賽姆截肢術后護理查房一、前言賽姆截肢術是一種較為特殊的截肢手術，主要用于足部嚴重創傷、感染或腫瘤等疾病的治療。術后護理對于患者的康復至關重要，直接關系到患者能否順利恢復肢體功能、提高生活質量。本次護理查房旨在全面梳理賽姆截肢術后患者的護理要點，總結經驗，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因右足部嚴重擠壓傷伴感染，經保守治療無效后行賽姆截肢術。患者既往體健，無其他慢性疾病史。術后返回病房，生命體征平穩，傷口敷料包扎完好，引流管通暢，引出少量血性液體。三、護理評估1.生命體征：術后密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測量一次，直至平穩后改為每小時測量一次。患者術后體溫波動在37.5℃-38.2℃之間，考慮為術后吸收熱，給予對癥處理后逐漸恢復正常。2.傷口情況：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。術后第2天，發現傷口敷料有少量淡紅色滲液，及時報告醫生，更換敷料后加強觀察。傷口引流管于術后第3天拔除，傷口愈合良好，無紅腫、壓痛等感染跡象。3.殘端情況：觀察殘端有無腫脹、疼痛、滲血等情況，保持殘端皮膚清潔，避免受壓。指導患者正確擺放殘肢，防止殘肢攣縮。患者殘端血運良好，無明顯腫脹及疼痛。4.心理狀態：患者對截肢手術存在一定的心理負擔，擔心術后生活質量及肢體功能恢復情況。通過與患者溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。四、護理診斷1.疼痛：與手術創傷有關。2.潛在并發癥：感染：與傷口暴露、機體抵抗力下降有關。3.自我形象紊亂：與截肢后肢體缺失有關。4.知識缺乏：缺乏賽姆截肢術后康復知識。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者疼痛減輕，舒適度增加。-護理措施：-評估患者疼痛的性質、程度、部位及持續時間，根據評估結果給予相應的止痛措施。-指導患者采取舒適的體位，避免殘肢受壓。-必要時遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。2.潛在并發癥：感染-護理目標：患者未發生感染，傷口愈合良好。-護理措施：-嚴格遵守無菌操作原則，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥。-觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、壓痛等感染跡象，如有異常及時報告醫生處理。-加強營養支持，增強患者機體抵抗力。-妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質，記錄24小時引流量。3.自我形象紊亂-護理目標：患者能夠接受截肢現實，逐漸適應自我形象的改變。-護理措施：-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰。-鼓勵患者表達內心感受，幫助其樹立正確的自我認知。-向患者介紹成功康復案例，增強其康復信心。-指導患者進行自我護理，如殘肢清潔、按摩等，提高其自我管理能力。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解賽姆截肢術后康復知識，能夠配合康復訓練。-護理措施：-向患者及家屬講解賽姆截肢術后康復的重要性及相關知識，包括殘肢護理、康復訓練方法等。-發放康復宣傳資料，便于患者及家屬隨時查閱。-定期組織康復知識講座，邀請康復專家進行授課，解答患者及家屬的疑問。-指導患者進行康復訓練，如殘肢肌肉收縮訓練、關節活動度訓練等，并示范正確的訓練方法，讓患者及家屬掌握。六、并發癥的觀察及護理1.殘端出血：術后密切觀察殘端有無出血情況，如敷料被血液滲透或引流液突然增多且顏色鮮紅，應立即報告醫生進行處理。可能需要重新包扎傷口、壓迫止血或進行手術止血。2.幻肢痛：部分患者術后可能會出現幻肢痛，表現為已切除肢體部位的疼痛。向患者解釋幻肢痛是一種正常的生理現象，隨著時間推移可能會逐漸減輕。給予心理支持，緩解患者的焦慮情緒。必要時遵醫囑使用藥物治療，如止痛藥物、抗抑郁藥物等。3.殘端攣縮：長期不正確的殘肢擺放或缺乏康復訓練，易導致殘端攣縮。指導患者保持殘肢伸展位，避免長時間屈曲或內收。定期進行殘肢按摩，促進血液循環，防止肌肉萎縮。加強康復訓練，如關節活動度訓練，預防殘端攣縮的發生。七、健康教育1.殘肢護理：-保持殘肢清潔干燥，每天用溫水清洗殘肢，擦干后涂抹適量的潤膚霜。-避免殘肢受壓，睡覺時不要壓迫殘肢，可使用特制的殘肢墊或枕頭。-注意觀察殘肢皮膚有無破損、水皰、紅腫等情況，如有異常及時就醫。2.康復訓練：-術后早期進行殘肢肌肉收縮訓練，如用力收縮殘肢肌肉，每次收縮持續5-10秒，然后放松，重復10-20次，每天3-4組。-逐漸增加殘肢關節活動度訓練，如屈伸、旋轉等，活動范圍由小到大，循序漸進。-安裝假肢后，進行假肢適應性訓練，包括站立、行走、上下樓梯等，在康復治療師的指導下進行。3.日常生活指導：-注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。-飲食上加強營養，多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，促進傷口愈合和身體恢復。-保持良好的心態，積極面對生活，避免焦慮、抑郁等不良情緒。-定期復查，了解殘肢恢復情況及假肢使用效果，根據復查結果調整康復訓練方案。八、總結通過本次護理查房，我們對賽姆截肢術后患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，如疼痛護理、預防感染、心理支持及健康教育等，取得了較好的護理效果。患者的傷口愈合良好，殘端情況穩定，心理狀態逐漸改善，對康復訓練的依從性也有所提高。然而，我們也認識到在護理工作中還存在一些不足之處。例如，在心理護理方面，雖然給予了患者一定的心理支持，但對于患者深層次的心理問題挖掘還不夠深入，需要進一步加強溝通技巧的學習，更好地滿足患者的心理需求。在康復訓練指導方面，部分患者對康復訓練的重要性認識不足，訓練的積極性和主動性不高，需要我們進一步加強健康教育，提高患者的康復意識。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗，持續改進護理工作。加強對賽姆截肢術后患者護理的研究，進一步優化護理流程，提高護理質量。同時，加強與醫生、康復治療師等多學科