”流行病學(xué)課件第十三章慢性病流行病學(xué)

PPT內(nèi)容,，

1、第一節(jié)第一節(jié)概述概述其次節(jié)其次節(jié)流行特征流行特征第三節(jié)

第三節(jié)危急因素危急因素第四節(jié)第四節(jié)預(yù)防策略與措施預(yù)防策略

與措施名目名目一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念二、討論范圍二、討論范

圍三、討論的重要性三、討論的重要性第一節(jié)第一節(jié)概述概述一、

相關(guān)概念一、相關(guān)概念U慢性非傳染性疾病(慢性非傳染性疾病

(chronicnon-communicablechronicnon-communicable

diseasesdiseases,NCDNCD),簡稱慢性病,是指以心腦血管，簡稱慢

性病，是指以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性堵塞性肺部疾

病、疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性堵塞性肺部疾病、精神疾病

2、等為代表的一組疾病。精

神疾病等為代表的一組疾病。u該類疾病病程長，病因簡單，無自愈

和極少治愈，該類疾病病程長，病因簡單，無自愈和極少治愈，健康

損害嚴峻，醫(yī)療費用昂貴。健康損害嚴峻，醫(yī)療費用昂貴。u慢性病

一般無傳染性，但是某些慢性病的發(fā)生可能慢性病一般無傳染性，但

是某些慢性病的發(fā)生可能與某些傳染因子相關(guān)或者由傳染病演化而

來。與某些傳染因子相關(guān)或者由傳染病演化而來。u如由幽門螺桿菌

感染引起的胃癌，由乙型、丙型肝如由幽門螺桿菌感染引起的胃癌,

由乙型、丙型肝炎病毒感染引起的肝癌等可能也具有傳染性。炎病毒

感染引起的肝癌等可能也具有傳染性。二、討論范圍二、討論范圍1

1

1惡性腫瘤惡性腫瘤胃癌、肺癌、肝癌、

3、食管癌、結(jié)直腸癌等。胃

癌、肺癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌等。22心腦血管疾病心腦血管

疾病高血壓、血脂特別、冠心病、腦卒中、風(fēng)心病等。高血壓、血

脂特別、冠心病、腦卒中、風(fēng)心病等。33養(yǎng)分代謝性疾病養(yǎng)分代謝

性疾病肥胖、糖尿病、痛風(fēng)、缺鐵性貧血、骨質(zhì)疏松、肥胖、穗尿

病、痛風(fēng)、缺鐵性貧血、骨質(zhì)疏松、甲狀腺機能亢進癥等。甲狀腺機

能亢進癥等。44呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病慢性支氣管炎、肺氣腫、

肺心病、矽肺等。慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、矽肺等。55精

神類疾病精神類疾病精神心理障礙、過勞癥、強迫、焦慮、抑郁癥、

更精神心理障礙、過勞癥、強迫、焦慮、抑郁癥、更年期綜合癥等。

年期綜合癥等。66消化

4、系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病

慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性消化道潰瘍等。慢性活動性肝炎、肝

硬化、慢性消化道潰瘍等。77血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病再生障礙

性貧血，特發(fā)性血小板削減性紫瘢，骨再生障礙性貧血，特發(fā)性血小

板削減性紫瘢，骨髓增殖特別綜合癥等。髓增殖特別綜合癥等。88

免疫系統(tǒng)疾病免疫系統(tǒng)疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。系

統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。三、討論的重要性三、討論的重要

性u慢性病是造成人類殘疾和死亡的首要緣由。慢性病是造成人類殘

疾和死亡的首要緣由。u慢性病造成社會經(jīng)濟負擔(dān)嚴峻。慢性病造成

社會經(jīng)濟負擔(dān)嚴峻。u進展中國家慢性病上升趨勢明顯，危急因素暴

2

露水平進展中國家慢性病上升趨勢明

5、顯，危急因素暴露水平不

斷提高。不斷提高。u慢性病病因簡單，防控任務(wù)艱難。慢性病病因

簡單，防控任務(wù)艱難。其次節(jié)其次節(jié)流行特征流行特征一、地區(qū)分

布一、地區(qū)分布（一）世界上慢性病地區(qū)分布特點（一）世界上慢性

病地區(qū)分布特點u慢性病在不同國家間的分布與國家收入水平親密

相關(guān)慢性病在不同國家間的分布與國家收入水平親密相關(guān)（據(jù)下表據(jù)

下表WHOWHO資料資料）。U20222022年在高收入國家年在高收入國

家1010位主要死亡緣由中非傳染性疾病占了位主要死亡緣由中非傳

染性疾病占了99位。位。u在中高收入國家，在中高收入國家，1010

位主要死因中非傳染性疾病仍占主導(dǎo)。位主要死因中非傳染性疾病仍

占主導(dǎo)。u缺血性心

6、臟病、腦血管疾病在中低

收入、中高收入和高收入國家缺血性心臟病、腦血管疾病在中低收入、

中高收入和高收入國家都是主要死因。都是主要死因。u在低收入國

家，占主導(dǎo)地位的死因是傳染病和寄生蟲病及新生兒在低收入國家,

占主導(dǎo)地位的死因是傳染病和寄生蟲病及新生兒疾病，但缺血性心臟

病、腦血管疾病也分別位列死因第四位和第疾病，但缺血性心臟病、

腦血管疾病也分別位列死因第四位和第五位。五位。表13-12022年

不同收入國家前十位主要疾病死亡人數(shù)（千）及占總死亡人數(shù)的比例

（%）順位順位低收入國家低收入國家中低收入國家中低收入國家中高

收入國家中高收入國家高收入國家高收入國家死因死因死亡人死亡

3

人數(shù)數(shù)％死因死因死亡人死亡人

7、數(shù)數(shù)％死因死因死亡人死

亡人數(shù)數(shù)％死因死因死亡人死亡人數(shù)數(shù)％11下呼吸道下呼吸道感染

感染80180110.410.4缺血性心缺血性心臟病臟病2345234511.711.7

腦卒中腦卒中3154315417.917.9缺血性心缺血性心臟病臟病

1300130014.114.122HIV/AIDSHIV/AIDS5705707.47.4腦卒中腦卒中

188318839.49.4缺血性心缺血性心臟病臟病2998299817.117.1腦卒中

腦卒中7517518.28.233腹瀉腹瀉5635637.37.3下呼吸道下呼吸道感

染感染150515057.57.5慢性堵塞慢性堵塞性肺病性肺病11341134

8、6.56.5肺癌肺癌

5565566.06.044腦卒中腦卒中4574575.95.9慢性堵塞慢性堵塞性肺

病性肺病128412846.46.4肺癌肺癌7007004.04.0老年癡呆老年癡呆

5295295.75.755缺血性心缺血性心臟病臟病3813815.05.0腹瀉腹瀉

119311935.95.9下呼吸道下呼吸道感染感染5505503.13.1慢性堵塞慢

性堵塞性肺病性肝病3503503.83.866早產(chǎn)并發(fā)早產(chǎn)并發(fā)癥癥

3483484.54.5早產(chǎn)并發(fā)早產(chǎn)并發(fā)癥癥6826823.43.4道路損害道路損害

5375373.13.1下呼吸道下呼吸道感染感染3473473.83.877瘧疾瘧疾

9、

3113114.14.1HIV/AIDSHIV/AIDS5985983.03.0糖尿病糖尿病

5125122.92.9結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌2992993.23.288結(jié)核結(jié)核

2642643.43.4結(jié)核結(jié)核5585582.82.8肝癌肝癌4654652.62.6糖尿病糖

尿病2282282.52.599蛋白質(zhì)能蛋白質(zhì)能量養(yǎng)分不量養(yǎng)分不良良

4

2582583.43.4糖尿病糖尿病5135132.62.6高血壓性高血壓性心臟病心

臟病4564562.62.6高血壓性高血壓性心臟病心臟病2222222.42.41010

誕生窒息、、誕生窒息、產(chǎn)傷產(chǎn)傷2452453.23.2道路損害道路損害

4814812.42.4

10、胃癌胃癌4534532.62.6

乳腺癌乳腺癌1721721.91.9合計合計總死亡總死亡76857685100100

總死亡總死亡2022120221100100總死亡總死亡1757817578100100

總死亡總死亡92179217100100U各種慢性病在不同國家和地區(qū)分布

差異很大。各種慢性病在不同國家和地區(qū)分布差異很大。u經(jīng)濟發(fā)達

國家和地區(qū)高發(fā)的腫瘤有肺癌、乳腺癌、大腸癌經(jīng)濟發(fā)達國家和地區(qū)

高發(fā)的腫瘤有肺癌、乳腺癌、大腸癌和前列腺癌，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)常

見腫瘤有肺癌、乳腺癌、和前列腺癌，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)常見腫瘤有肺

癌、乳腺癌、肝癌、胃癌和宮頸癌。肝癌、胃癌和宮頸癌。u高血壓

的患病率在經(jīng)濟發(fā)達的國家

11、和地區(qū)一般比經(jīng)濟不發(fā)

高血壓的患病率在經(jīng)濟發(fā)達的國家和地區(qū)一般比經(jīng)濟不發(fā)達的國家

和地區(qū)高。達的國家和地區(qū)高。u腦卒中死亡率總體上進展中國家高

于發(fā)達國家。腦卒中死亡率總體上進展中國家高于發(fā)達國家。u冠心

病死亡率在歐洲、北美洲、大洋洲、中亞地區(qū)較高，冠心病死亡率在

歐洲、北美洲、大洋洲、中亞地區(qū)較高，而在南美洲、東亞等地區(qū)較

低。而在南美洲、東亞等地區(qū)較低。ul1型糖尿病存在著離赤道越遠

發(fā)病率越高的現(xiàn)象，型糖尿病存在著離赤道越遠發(fā)病率越高的現(xiàn)象,

5

22型糖型糖尿病患病率在北美本土及西太平洋地區(qū)最高，在保持傳

尿病患病率在北美本土及西太平洋地區(qū)最高，在保持傳統(tǒng)生活方式的

地方如非洲農(nóng)村、巴布亞新幾內(nèi)亞等地患

12、統(tǒng)生活方式的地方如非

洲農(nóng)村、巴布亞新幾內(nèi)亞等地患病率低。病率低。（二）我國慢性病

的地區(qū)分布特點（二）我國慢性病的地區(qū)分布特點u慢性病在我國的

分布存在肯定的地區(qū)差異。城市和工業(yè)慢性病在我國的分布存在肯定

的地區(qū)差異。城市和工業(yè)發(fā)達地區(qū)慢性病發(fā)病率一般高于農(nóng)村（呼吸

系統(tǒng)疾病除發(fā)達地區(qū)慢性病發(fā)病率一般高于農(nóng)村（呼吸系統(tǒng)疾病除

外）。外）。u但是近年來，我國農(nóng)村居民慢性病的患病率增長快速,

但是近年來，我國農(nóng)村居民慢性病的患病率增長快速，與城市的差距

漸漸縮小。與城市的差距漸漸縮小。表表13-2202213-22022年我國

部分市縣前十位疾病死亡專率（年我國部分市縣前十位疾病死亡專率

（1/101/10萬）

13、及其死因構(gòu)成（萬）及

其死因構(gòu)成（％）順位順位市市縣縣死因死因死亡率死亡率構(gòu)成（構(gòu)

成（％）死因死因死亡率死亡率構(gòu)成（構(gòu)成（％）11惡性腫瘤惡性腫

瘤172.33172.3327.7927.79惡性腫瘤惡性腫瘤

150.83150.8323.6223.6222心臟病心臟病132.04132.0421.3021.30腦

血管病腦血管病138.68138.6821.7221.7233腦血管病腦血管病

125.37125.3720.2220.22心臟病心臟病123.69123.6919.3719.3744呼

吸系病呼吸系病65.4765.4710.5610.56呼吸系病呼吸系病

6

84.9784.9713.3

14、113.3155損傷及中毒損

傷及中毒33.9333.935.475.47損傷及中毒損傷及中毒

56.5056.508.858.8566內(nèi)分泌養(yǎng)分和代內(nèi)分泌養(yǎng)分和代謝病謝病

18.6418.643.013.01消化系病消化系病13.8413.842.172.1777消化系

病消化系病16.3516.352.642.64內(nèi)分泌養(yǎng)分和代內(nèi)分泌養(yǎng)分和代謝病

謝病10.5610.561.651.6588神經(jīng)系病神經(jīng)系病7.637.631.231.23傳染

病傳染病6.756.751.061.0699泌尿生殖系病泌尿生殖系病

6.606.601.061.06泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.506.501.021

15>.021010傳染病傳染病

5.515.510.890.89神經(jīng)系病神經(jīng)系病4.854.850.760.761010種死因合計

種死因合計94.1794.171010種死因合計種死因合計93.5193.51u不同

惡性腫瘤地區(qū)分布不同。不同惡性腫瘤地區(qū)分布不同。u一般來說在

城市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，肺癌、乳腺癌、大腸一般來說在城市和經(jīng)濟發(fā)

達地區(qū)，肺癌、乳腺癌、大腸癌發(fā)病率高于不發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村；病發(fā)

病率高于不發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村；u農(nóng)村的食管癌、胃癌、宮頸癌的發(fā)病

率高于城市。農(nóng)村的食管癌、胃癌、宮頸癌的發(fā)病率高于城市。u肝

癌在濕熱地區(qū)高發(fā)，其分布沿海高于內(nèi)地c肝癌在濕熱地區(qū)高發(fā)，其

分布沿海高于內(nèi)地。u高血壓發(fā)病率

16、北方高于南方，東部高

于西部，在高緯度高血壓發(fā)病率北方高于南方，東部高于西部，在高

緯度寒冷地區(qū)、高海拔地區(qū)、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)患病率相對較高，寒冷地

7

區(qū)、高海拔地區(qū)、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)患病率相對較高，主要與鹽、飽和脂

肪攝入高有關(guān)。主要與鹽、飽和脂肪攝入高有關(guān)。u腦卒中的分布常

與高血壓的地理分布保持高度全都。腦卒中的分布常與高血壓的地理

分布保持高度全都。U冠心病分布總趨勢呈現(xiàn)為北方高于南方。冠心

病分布總趨勢呈現(xiàn)為北方高于南方。u22型糖尿病患病率城市高于農(nóng)

村。型糖尿病患病率城市高于農(nóng)村。u慢性堵塞性肺病在寒冷、氣候

多變地區(qū)多發(fā)。慢性堵塞性肺病在寒冷、氣候多變地區(qū)多發(fā)。二、時

間分布二、時間分布（一）世界上慢性病

17、時間分布特點（一）世

界上慢性病時間分布特點u從世界范圍來看，慢性病總發(fā)病率和死亡

率呈逐年上升從世界范圍來看，慢性病總發(fā)病率和死亡率呈逐年上升

趨勢。趨勢。u惡性腫瘤中，除宮頸癌、食管癌、胃癌發(fā)病率有明顯

降惡性腫瘤中，除宮頸癌、食管癌、胃癌發(fā)病率有明顯降低外，其余

腫瘤均呈上升趨勢。低外，其余腫瘤均呈上升趨勢。u全球全球11

型和型和22型糖尿病患病率也都呈逐年上升趨勢。型糖尿病患病率

也都呈逐年上升趨勢。u心血管疾病在發(fā)達國家和地區(qū)經(jīng)受了上升的

高峰期后，心血管疾病在發(fā)達國家和地區(qū)經(jīng)受了上升的高峰期后，由

于實行了樂觀有效的預(yù)防措施，從由于實行了樂觀有效的預(yù)防措施,

從2022世紀世紀7070年月后死年

18、代后死亡率逐年下降，

但近些年下降趨勢變緩，甚至有部分國亡率逐年下降，但近些年下降

趨勢變緩，甚至有部分國家反彈。家反彈。u而進展中國家由于經(jīng)濟

8

的進展，生活方式逐步西方化，而進展中國家由于經(jīng)濟的進展，生活

方式逐步西方化，心血管疾病發(fā)病和死亡都呈上升趨勢。心血管疾病

發(fā)病和死亡都呈上升趨勢。表表13-3202213-32022年和年和

20002000年世界前十位主要疾病死亡率及構(gòu)成比年世界前十位主要

疾病死亡率及構(gòu)成比2022202220002000順位順位死因死因夕匕亡數(shù)夕匕

亡數(shù)（千千）構(gòu)成比構(gòu)成比（％）死亡率死亡率（1/10（1/10萬）萬）死

因死因死亡數(shù)死亡數(shù)（千千）構(gòu)成比構(gòu)成比（％）死亡率

19、死亡率（1/10（1/10萬）

萬）11缺血性心臟病缺血性心臟病7025702512.912.9101101缺血性

心臟病缺血性心臟病5899589911.211.2979722腦卒中腦卒中

6245624511.411.49090腦卒中腦卒中5568556810.610.6919133下呼

吸道感染下呼吸道感染320332035.95.94646下呼吸道感染下呼吸道

感染352635266.76.7585844慢性堵塞性肺慢性堵塞性肺病病

296829685.45.44343慢性堵塞性肺慢性堵塞性肺病病

304330435.85.8505055腹瀉腹瀉189418943.53,52727腹瀉腹

20、瀉245124514.74.740406

6HIV/AIDSHIV/AIDS159115912.92.92323HIV/AIDSHIV/AIDS159415943.03

.0262677肺癌肺癌147514752.72.72121早產(chǎn)并發(fā)癥早產(chǎn)并發(fā)癥

139413942.72.7232388糖尿病糖尿病139213922.62.62022結(jié)核結(jié)核

134013402.62.6222299道路損害道路損害126212622.32.31818肺癌

肺癌117111712.22.219191010早產(chǎn)并發(fā)癥早產(chǎn)并發(fā)癥

117411742.22.21717腹瀉腹瀉101810181.91.91717（弓|自

9

21、WHO.GIobalHealth

ObservatoryWHO.GIobalHealthObservatory,20222022）（二）我國慢

性病的時間分布（二）我國慢性病的時間分布11長期趨勢長期趨勢

u近近5050年來，我國慢性病總的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨年來，

我國慢性病總的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢。勢。u全國三次死因

調(diào)查結(jié)果顯示，我國惡性腫瘤死亡率總體全國三次死因調(diào)查結(jié)果顯示,

我國惡性腫瘤死亡率總體呈上升趨勢，其中肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、

乳腺癌的死呈上升趨勢，其中肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的死亡

率呈明顯上升趨勢，而胃癌、食管癌、宮頸癌和鼻咽亡率呈明顯上升

趨勢，而胃癌、食管癌、

22、宮頸癌和鼻咽癌的死亡

率則有明顯下降。癌的死亡率則有明顯下降。u我國不論是農(nóng)村或城

市，心血管病的發(fā)病率和死亡率均我國不論是農(nóng)村或城市，心血管病

的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢。糖尿病的患病率也呈逐年上升趨勢。

呈上升趨勢。糖尿病的患病率也呈逐年上升趨勢。22季節(jié)性季節(jié)性u

冠心病的發(fā)病率以冬季最高，這可能因這個時期寒冷、冠心病的發(fā)病

率以冬季最高，這可能因這個時期寒冷、低氣壓、溫差大，刺激心率

加快，血管收縮使血壓增高，低氣壓、溫差大，刺激心率加快，血管

收縮使血壓增高，心臟負荷加大，引起冠狀動脈痙攣，使得因粥樣硬

化狹心臟負荷加大，引起冠狀動脈痙攣，使得因粥樣硬化狹窄的血管

更加狹窄，而易引起冠心病。窄的血

23、管更加狹窄，而易引起

10

冠心病。U出血性腦卒中的發(fā)病率也以寒冷季節(jié)最高，而缺血性腦出

血性腦卒中的發(fā)病率也以寒冷季節(jié)最高，而缺血性腦卒中的發(fā)病率則

以夏季最高。卒中的發(fā)病率則以夏季最高。U惡性腫瘤和惡性腫瘤和

22型糖尿病的發(fā)病無明顯季節(jié)性。型糖尿病的發(fā)病無明顯季節(jié)性。

三、人群分布三、人群分布（一）年齡（一）年齡u多數(shù)慢性病發(fā)

病與死亡隨著年齡的增大而上升，發(fā)病主多數(shù)慢性病發(fā)病與死亡隨著

年齡的增大而上升，發(fā)病主要集中在中老年人，這與老年人各種器官

功能漸漸退化，要集中在中老年人，這與老年人各種器官功能漸漸退

化，生理機能不斷F降，機體代償力量降低，導(dǎo)致發(fā)病率增生理機能

不斷下降，機體代償力量降低，導(dǎo)致發(fā)病率

24、增加有關(guān)。加有關(guān)。u

少數(shù)慢性病年少起病，如白血病、腦瘤等在兒童和青少少數(shù)慢性病年

少起病，如白血病、腦瘤等在兒童和青少年中所占比例較高，是青少

年常見的惡性腫瘤之一。年中所占比例較高，是青少年常見的惡性腫

瘤之一。（二）性別（二）性別u除少數(shù)女性專有惡性腫瘤如生殖器

官腫瘤和乳腺癌等以除少數(shù)女性專有惡性腫瘤如生殖器官腫瘤和乳

腺癌等以及膽囊癌、甲狀腺癌、膀胱癌等在女性明顯多見外，其及膽

囊癌、甲狀腺癌、膀胱癌等在女性明顯多見外，其他慢性病多為男性

多于女性。他慢性病多為男性多于女性。u可能與男性體力勞動量大、

生活壓力大、職業(yè)工作中接可能與男性體力勞動量大、生活壓力大、

職業(yè)工作中接觸環(huán)境致病因素的機會多、不

25、良生活習(xí)慣如飲酒、吸

11

煙觸環(huán)境致病因素的機會多、不良生活習(xí)慣如飲酒、吸煙等高于女性

有關(guān)。等高于女性有關(guān)。（三）職業(yè)（三）職業(yè)U惡性腫瘤的職業(yè)差

別多與職業(yè)接觸有關(guān)。惡性腫瘤的職業(yè)差別多與職業(yè)接觸有關(guān)。U工

人在勞動過程中被動地接觸各種物理及化學(xué)性的致癌工人在勞動過

程中被動地接觸各種物理及化學(xué)性的致癌物導(dǎo)致某些腫瘤高發(fā)，如陰

囊癌、膀胱癌、白血病等。物導(dǎo)致某些腫瘤高發(fā)，如陰囊癌、膀胱痛、

白血病等。U常常從事腦力勞動的職業(yè)人群缺乏適當(dāng)?shù)捏w育熬煉，其

常常從事腦力勞動的職業(yè)人群缺乏適當(dāng)?shù)捏w育熬煉，其高血壓、冠心

病、腦卒中、糖尿病等疾病明顯高于常常高血壓、冠心病、腦卒中、

糖尿病等疾病明顯高于常常從事體力勞動的

26、職業(yè)人群。從事體力勞

動的職業(yè)人群。u從慢性病職業(yè)構(gòu)成來看，離退休人員和家務(wù)勞動者

所占從慢性病職業(yè)構(gòu)成來看，離退休人員和家務(wù)勞動者所占比例最多,

而這兩類職業(yè)人群多為老年人。比例最多，而這兩類職業(yè)人群多為老

年人。（四）婚育狀況（四）婚育狀況u討論發(fā)覺，早婚、多育、多

性伴的婦女宮頸癌多發(fā)，可討論發(fā)覺，早婚、多育、多性伴的婦女宮

頸癌多發(fā)，可能與這些因素增加了人乳頭瘤病毒感染風(fēng)險有關(guān)。能與

這些因素增加了人乳頭瘤病毒感染風(fēng)險有關(guān)。u有討論報道乳腺癌在

月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、無生育史、有討論報道乳腺癌在月經(jīng)初潮早、

絕經(jīng)遲、無生育史、無哺乳史的婦女中多發(fā)，提示雌二醇水平高可能

增加患無哺乳史的婦女中多發(fā)，提示雌二

27、醇水平高可能增加患乳

12

腺癌的風(fēng)險。乳腺癌的風(fēng)險。（五）種族和民族（五）種族和民族U

同一地區(qū)的美國黑人比白種人腦卒中的死亡風(fēng)險高；中同一地區(qū)的美

國黑人比白種人腦卒中的死亡風(fēng)險高；中國人鼻咽癌的發(fā)病率遠較世

界上其他民族為高，特殊是國人鼻咽癌的發(fā)病率遠較世界上其他民族

為高，特殊是廣東籍漢族人，而且移民后發(fā)病率仍明顯高于移居地人

廣東籍漢族人，而且移民后發(fā)病率仍明顯高于移居地人群，說明慢性

病與種族、民族遺傳有肯定關(guān)系。群，說明慢性病與種族、民族遺傳

有肯定關(guān)系。第三節(jié)第三節(jié)危急因素危急因素u疾病因素疾病因素

U不良生活方式不良生活方式U遺傳因素遺傳因素U社會心理因素社

會心理因素U其它因素其它因素一、疾病因素

28、一、疾病因素（一）慢

性病之間互為危急因素（一）慢性病之間互為危急因素ul1高血壓

高血壓高血壓是糖尿病、冠心病、腦血管病、血高血壓是糖尿病、

冠心病、腦血管病、血脂特別等多種慢性病的危急因素。脂特別等多

種慢性病的危急因素。U22糖尿病糖尿病糖尿病是冠心病的危急因

素，糖尿病患者糖尿病是冠心病的危急因素，糖尿病患者發(fā)生缺血性

腦卒中的危急也增高。糖尿病患者高血壓的發(fā)生缺血性腦卒中的危急

也增高。糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍。患病率

為非糖尿病患者的兩倍。u33超重與肥胖超重與肥胖肥胖和超重與

多種慢性病相關(guān)，如高肥胖和超重與多種慢性病相關(guān)，如高血壓、冠

心病、腦卒中、糖尿病等。超重者

29、中高血壓的血壓、冠心

13

病、腦卒中、糖尿病等。超重者中高血壓的患病率是正常體重者的患

病率是正常體重者的3344倍。體質(zhì)指數(shù)(倍。體質(zhì)指數(shù)(BMIBMI)

與)與22型型糖尿病的發(fā)病呈正相關(guān)，特殊是向心性肥胖者發(fā)生糖

尿病的發(fā)病呈正相關(guān)，特殊是向心性肥胖者發(fā)生22型型糖尿病的風(fēng)

險更大。與超重有關(guān)的惡性腫瘤有絕經(jīng)后的糖尿病的風(fēng)險史大。與超

重有關(guān)的惡性腫瘤有絕經(jīng)后的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌、腎癌等。

乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌、腎癌等。U44心臟病心臟病各種緣

由導(dǎo)致的心臟損害都是腦卒中的危各種緣由導(dǎo)致的心臟損害都是腦

卒中的危急因素。在任何血壓水平上，心臟病人患腦卒中的危急險因

素。在任何血壓水平上

30、，心臟病人患腦卒中的危

急性是正常人的兩倍以上。性是正常人的兩倍以上。55血脂特別血

脂特別u血清總膽固醇(血清總膽固醇(TCTC)和低密度脂蛋白膽

固醇)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(LDL-C)升上升，高密度脂蛋白膽

固醇高，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-Q(HDL-C)降低是冠心病和腦卒降

低是冠心病和腦卒中的危急因素之一。中的危急因素之一。u討論表

明血清討論表明血清TCTC每降低每降低1%1%,冠心病的危急性可

削減，冠心病的危急性可削減2%2%；HDL-CHDL-C每降低每降低

0.03mmol/L0.03mmol/L,冠心病的危急性可增加冠心病的危急性可增

加2%2%3%3%；血清；血清

31、TCTC每上升每上升

lmmol/Llmmol/L,腦卒中發(fā)生率就會增加，腦卒中發(fā)生率就會增加

14

25%25%,HDL-CHDL-C每上升每上升lmmol/Llmmol/L,缺血性腦卒

中發(fā)