猴痘防控技術指南考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.猴痘病毒屬于痘病毒科的哪一屬？A.副痘病毒屬B.正痘病毒屬C.yatapox病毒屬D.molluscipox病毒屬2.猴痘的主要傳播途徑不包括以下哪項？A.直接接觸患者皮膚或黏膜皰疹液B.接觸被皰疹液污染的衣物、床品C.吸入患者咳嗽產生的飛沫（距離＜1米）D.食用未煮熟的禽肉3.猴痘的潛伏期通常為？A.1-3天B.6-13天C.15-20天D.21-28天4.猴痘皮疹的典型發展順序是？A.斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結痂B.丘疹→斑疹→皰疹→膿皰→結痂C.皰疹→斑疹→丘疹→膿皰→結痂D.膿皰→斑疹→丘疹→皰疹→結痂5.關于猴痘病例的隔離要求，以下說法正確的是？A.隔離至體溫恢復正常即可B.隔離至所有皮疹結痂脫落且痂皮干燥C.隔離期為發病后14天D.無癥狀感染者無需隔離6.猴痘密切接觸者的醫學觀察期限為？A.7天B.14天C.21天D.28天7.猴痘實驗室檢測的主要樣本不包括？A.皮疹皰液B.痂皮C.血液D.糞便8.醫療機構中，為猴痘患者進行吸痰操作時，應穿戴的個人防護裝備不包括？A.N95/KN95口罩B.一次性隔離衣C.護目鏡/防護面屏D.雙層乳膠手套9.以下哪項不屬于猴痘的高風險人群？A.與猴痘患者同住的家庭成員B.參與猴痘患者護理的醫護人員C.接觸過感染動物的獸醫D.接種過天花疫苗的60歲以上人群10.關于猴痘的治療，以下說法錯誤的是？A.目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥支持治療為主B.可使用特考韋瑞（Tecovirimat）治療重癥或高危病例C.所有患者均需使用抗生素預防繼發細菌感染D.皮膚皰疹需避免抓撓，可用碘伏消毒二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.猴痘病毒的病原學特性包括？A.對熱敏感，56℃30分鐘可滅活B.耐干燥和低溫，在痂皮中可存活數月C.對75%乙醇、含氯消毒劑敏感D.可通過氣溶膠傳播（長時間封閉空間）2.猴痘的臨床表現包括？A.發熱（體溫≥38.5℃）伴寒戰B.淋巴結腫大（頸部、腋窩、腹股溝等）C.皮疹呈離心性分布（四肢多于軀干）D.口腔、生殖器等黏膜部位出現皰疹3.猴痘病例報告的要求包括？A.疑似病例應在2小時內通過傳染病報告信息管理系統進行網絡直報B.確診病例需訂正為“猴痘”C.聚集性疫情（7天內同一縣/區出現2例及以上關聯病例）需報告D.無癥狀感染者無需報告4.猴痘密切接觸者的判定標準包括？A.與病例同處一室且未佩戴口罩超過15分鐘B.直接接觸病例皰疹液或污染物（如衣物、床品）C.護理病例時未戴手套或護目鏡D.與病例共用餐飲具但已消毒5.猴痘疫情處置中的環境消毒措施包括？A.對病例居住或活動場所的物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭B.患者衣物需單獨清洗，使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘C.空氣消毒可選用紫外線燈照射（≥1小時）或過氧乙酸氣溶膠噴霧D.醫療廢物按感染性廢物處理，雙層黃色垃圾袋密封三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.猴痘是自限性疾病，所有患者均無需住院治療。（）2.接種過天花疫苗的人群對猴痘無保護作用。（）3.猴痘皮疹結痂脫落后可能遺留瘢痕。（）4.猴痘實驗室檢測時，樣本可使用普通快遞運輸。（）5.猴痘疫情中，應避免對病例進行歧視性信息披露。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述猴痘疑似病例的定義。2.列舉醫療機構中猴痘感染防控的核心要點。3.說明猴痘密切接觸者的管理措施。五、案例分析題（25分）2023年8月，某縣人民醫院接診一名32歲男性患者，主訴“發熱伴皮疹3天”。查體：體溫39.2℃，頸部、腋窩淋巴結腫大；軀干、四肢可見散在斑丘疹，部分已形成皰疹，口腔黏膜有潰瘍。流行病學史：近2周內曾與一名“發熱伴皮疹”的男性朋友密切接觸（共同居住3天，未佩戴口罩）。問題：1.該患者是否符合猴痘疑似病例標準？請說明依據。（5分）2.接診醫生應采取哪些處置措施？（10分）3.若實驗室檢測確認該患者為猴痘確診病例，后續需開展哪些疫情防控工作？（10分）參考答案一、單項選擇題1.B（猴痘病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬，與天花病毒同屬）2.D（猴痘主要通過動物-人、人-人傳播，人-人傳播以直接接觸皰疹液或間接接觸污染物為主，飛沫傳播需近距離長時間接觸；食用未煮熟的感染動物肉類可能傳播，但禽肉非主要宿主）3.B（潛伏期通常6-13天，多為7-14天，最長21天）4.A（皮疹發展順序：斑疹→丘疹（24-48小時）→皰疹（1-2天）→膿皰（2-3天）→結痂（5-7天））5.B（隔離期需至所有皮疹結痂脫落且痂皮干燥，一般為2-4周）6.C（醫學觀察期為最長潛伏期21天）7.D（主要檢測樣本為皮疹皰液、痂皮、咽拭子、血液等，糞便非常規樣本）8.B（吸痰屬于高風險操作，需穿戴防護服而非一次性隔離衣）9.D（天花疫苗對猴痘保護效力約85%，接種過的人群為低風險）10.C（僅繼發細菌感染時使用抗生素，無需常規預防）二、多項選擇題1.ABCD（猴痘病毒對熱敏感，56℃30分鐘滅活；耐干燥，痂皮中存活數月；75%乙醇、含氯消毒劑可滅活；氣溶膠傳播需長時間封閉空間）2.ABD（皮疹呈向心性分布，軀干多于四肢；黏膜部位（口腔、生殖器）可受累）3.ABC（無癥狀感染者需報告為“無癥狀感染者”）4.ABC（共用餐飲具但已消毒不屬于密切接觸；未消毒或未正確消毒的共用物品可能屬于）5.ABCD（環境消毒需覆蓋物體表面、衣物、空氣及醫療廢物，具體濃度和方法符合規范）三、判斷題1.×（重癥病例、免疫功能低下者需住院治療）2.×（天花疫苗對猴痘保護效力約85%）3.√（皮疹深達真皮層時可能遺留瘢痕）4.×（樣本需按B類感染性物質運輸，使用專用包裝）5.√（需保護患者隱私，避免歧視性信息傳播）四、簡答題1.猴痘疑似病例定義：符合以下任一條件：（1）出現發熱（體溫≥37.3℃）、淋巴結腫大、皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、膿皰等）臨床表現，且有流行病學史（近21天內接觸過猴痘病例、感染動物或前往流行地區）；（2）無明確流行病學史，但臨床表現符合猴痘特征（如皮疹多階段演變、向心性分布、淋巴結腫大）。2.醫療機構感染防控核心要點：（1）分區管理：設置單獨隔離病房（負壓病房優先），限制人員出入；（2）個人防護：接觸患者時穿戴N95口罩、護目鏡/面屏、防護服、雙層手套，脫卸時遵循“三脫區”流程；（3）手衛生：接觸患者或污染物后立即使用含醇手消劑或流動水洗手；（4）環境消毒：每日2次對物體表面（1000mg/L含氯消毒劑）、地面（1000mg/L含氯消毒劑）消毒，患者離開后終末消毒；（5）醫療廢物管理：使用雙層黃色垃圾袋，標注“感染性廢物”，按規范處理；（6）患者管理：指導患者佩戴口罩，避免抓撓皮疹，分泌物/排泄物用2000mg/L含氯消毒劑浸泡后處理。3.密切接觸者管理措施：（1）判定后24小時內開展流行病學調查，登記接觸時間、方式、防護情況；（2）實施21天醫學觀察（自最后一次接觸之日起），每日監測體溫及癥狀（發熱、皮疹、淋巴結腫大）；（3）觀察期間避免參加聚集性活動，盡量單獨居??；（4）出現疑似癥狀時立即轉運至定點醫院隔離排查，采樣檢測；（5）高風險接觸者（如未防護直接接觸皰疹液）可考慮暴露后預防（如接種天花疫苗，需在暴露后4天內使用效果最佳）。五、案例分析題1.符合猴痘疑似病例標準。依據：（1）臨床表現：發熱（39.2℃）、淋巴結腫大（頸部、腋窩）、皮疹（斑丘疹、皰疹）、口腔黏膜潰瘍；（2）流行病學史：近2周內與“發熱伴皮疹”人員密切接觸（共同居住3天，未佩戴口罩），符合21天潛伏期范圍。2.接診醫生處置措施：（1）立即將患者轉移至隔離病房，限制人員接觸；（2）詢問詳細流行病學史（接觸史、動物接觸史、旅行史）并記錄；（3）進行初步體格檢查，重點觀察皮疹形態、分布及淋巴結情況；（4）為患者佩戴外科口罩，指導其避免抓撓皮疹；（5）穿戴二級防護（N95口罩、護目鏡、防護服、手套）后采集樣本（皮疹皰液、咽拭子、血液），標注信息并按B類感染性物質轉運至實驗室檢測；（6）2小時內通過傳染病報告信息管理系統報告疑似病例；（7）通知醫院感染管理部門，啟動應急響應；（8）對診療環境（診室、檢查設備）進行初步消毒（1000mg/L含氯消毒劑擦拭）；（9）記錄密切接觸的醫護人員，納入醫學觀察。3.確診后的疫情防控工作：（1）訂正病例將疑似病例訂正為確診病例；（2）流調溯源：疾控部門開展流行病學調查，明確傳播鏈（追蹤患者近21天所有接觸者，包括同住人員、同事、朋友等）；（3）接觸者管理：-密切接觸者：判定后實施21天醫學觀察，每日健康監測；-次密接者：進行風險評估，必要時縮短觀察期（如14天）；（4）疫點消毒：對患者居住場所、工作場所、就診醫院等重點區域進行終末消毒（物體表