河南省主治醫(yī)師(公共衛(wèi)生)高級技師職稱試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.某地區(qū)2022年惡性腫瘤粗死亡率為185.6/10萬，標(biāo)化死亡率為172.3/10萬，說明該地區(qū)：A.人口老齡化程度低于標(biāo)準(zhǔn)人口B.人口老齡化程度高于標(biāo)準(zhǔn)人口C.惡性腫瘤防治效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)D.惡性腫瘤實際死亡水平低于粗死亡率反映的水平答案：A解析：標(biāo)化死亡率低于粗死亡率，提示該地區(qū)人口年齡構(gòu)成中低年齡組比例較高（或高年齡組比例較低），即老齡化程度低于標(biāo)準(zhǔn)人口。粗死亡率受人口年齡結(jié)構(gòu)影響，標(biāo)化后消除了年齡構(gòu)成差異。2.計算某病發(fā)病率時，分母的正確選擇是：A.觀察期內(nèi)的平均人口數(shù)B.觀察期內(nèi)的暴露人口數(shù)C.觀察期內(nèi)的發(fā)病人口數(shù)D.觀察期內(nèi)的患病人數(shù)答案：B解析：發(fā)病率的分母是觀察期內(nèi)可能發(fā)生該病的人群（暴露人口），需排除已患病或不可能發(fā)病的人群（如已接種疫苗的免疫人群）。3.隊列研究中，計算RR值為2.8（95%CI：1.5-5.2），P<0.05，說明：A.暴露與疾病無關(guān)聯(lián)B.暴露是疾病的保護(hù)因素C.暴露是疾病的危險因素D.結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義答案：C解析：RR>1且95%置信區(qū)間不包含1，P<0.05，提示暴露組發(fā)病風(fēng)險是對照組的2.8倍，暴露為危險因素。4.我國《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）中規(guī)定的微生物指標(biāo)不包括：A.總大腸菌群B.耐熱大腸菌群C.大腸埃希氏菌D.菌落總數(shù)答案：A解析：2022版標(biāo)準(zhǔn)將“總大腸菌群”調(diào)整為“大腸埃希氏菌”作為糞便污染指示菌，保留耐熱大腸菌群和菌落總數(shù)。5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.純音測聽為感音神經(jīng)性聾B.連續(xù)噪聲暴露史≥3年C.高頻聽力損傷為主D.排除其他致聾因素答案：B解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ49-2014）規(guī)定噪聲暴露史≥1年即可，非必須3年。6.某社區(qū)65歲以上老年人高血壓患病率為32%，規(guī)范管理率為65%，控制率為40%，則實際控制的高血壓患者占社區(qū)老年人比例為：A.32%×65%×40%B.32%×40%C.65%×40%D.32%×65%答案：A解析：規(guī)范管理率=規(guī)范管理人數(shù)/患者總數(shù)，控制率=控制人數(shù)/規(guī)范管理人數(shù)，因此實際控制人數(shù)=患者總數(shù)×規(guī)范管理率×控制率=社區(qū)老年人×患病率×規(guī)范管理率×控制率。7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，“涉及多個省份，造成重大人員傷亡，影響特別嚴(yán)重”屬于：A.Ⅰ級（特別重大）B.Ⅱ級（重大）C.Ⅲ級（較大）D.Ⅳ級（一般）答案：A解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，Ⅰ級事件定義為“涉及多個省份，造成或可能造成特別重大人員傷亡或健康損害，社會影響特別嚴(yán)重”。8.計算兒童生長發(fā)育Z評分時，參考標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)選擇：A.中國九市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)B.WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)（0-5歲）C.2010年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)D.本地區(qū)近5年兒童體檢數(shù)據(jù)答案：B解析：0-5歲兒童應(yīng)使用WHO2006年發(fā)布的生長標(biāo)準(zhǔn)（基于全球多中心數(shù)據(jù)），5歲以上可結(jié)合我國標(biāo)準(zhǔn)。9.食品中黃曲霉毒素B1的最大允許限量（GB2761-2017）中，玉米制品的限值是：A.5μg/kgB.10μg/kgC.15μg/kgD.20μg/kg答案：B解析：玉米、花生及其制品（如花生油）限值為20μg/kg，玉米制品（如玉米面）為10μg/kg，嬰兒食品不得檢出。10.某企業(yè)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)1名疑似塵肺病患者，應(yīng)在多少個工作日內(nèi)向所在地衛(wèi)生健康行政部門A.3B.5C.10D.15答案：B解析：《職業(yè)健康檢查管理辦法》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病應(yīng)在5個工作日內(nèi)報告。11.計算率的標(biāo)準(zhǔn)化時，直接法與間接法的主要區(qū)別在于：A.選擇的標(biāo)準(zhǔn)人口不同B.計算目標(biāo)不同（率vs.預(yù)期數(shù)）C.適用條件（已知年齡別率vs.已知總率）D.結(jié)果的意義不同答案：C解析：直接法適用于已知各年齡組的實際發(fā)病率（或死亡率），用標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計算；間接法適用于已知總發(fā)病率和標(biāo)準(zhǔn)人口的年齡別發(fā)病率，計算預(yù)期發(fā)病數(shù)。12.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年人健康管理，每年應(yīng)免費提供的服務(wù)不包括：A.生活方式和健康狀況評估B.血常規(guī)、尿常規(guī)檢測C.胸部CT檢查D.中醫(yī)體質(zhì)辨識答案：C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定老年人健康管理包括一般體格檢查、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖）、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識，不包含胸部CT。13.某縣2023年報告手足口病病例1200例，其中重癥病例25例，死亡1例，重癥率為：A.25/1200×100%B.(25+1)/1200×100%C.1/1200×100%D.1/25×100%答案：A解析：重癥率=重癥病例數(shù)/總病例數(shù)×100%，死亡病例屬于重癥的嚴(yán)重階段，已包含在重癥病例中。14.職業(yè)接觸限值（OELs）中，短時間接觸容許濃度（PC-STEL）是指：A.一個工作日內(nèi)任意一次接觸不超過的15分鐘時間加權(quán)平均濃度B.8小時工作日的時間加權(quán)平均容許濃度C.瞬間接觸不超過的最高濃度D.每周40小時的時間加權(quán)平均容許濃度答案：A解析：PC-STEL是指在遵守PC-TWA（時間加權(quán)平均容許濃度）的前提下，短時間（15分鐘）接觸的容許濃度，每天接觸不超過4次，間隔≥60分鐘。15.某學(xué)校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，應(yīng)急處置措施中錯誤的是：A.患病學(xué)生癥狀消失后24小時可返校B.用5000mg/L含氯消毒液消毒嘔吐物污染區(qū)域C.關(guān)閉學(xué)校食堂3天D.開展健康宣教，強調(diào)手衛(wèi)生答案：C解析：諾如病毒感染主要通過糞-口傳播，關(guān)閉食堂非必要措施，應(yīng)加強食堂衛(wèi)生管理，而非關(guān)閉。癥狀消失后48小時方可返校（部分指南更新為72小時）。16.計算孕產(chǎn)婦死亡率時，分母應(yīng)為：A.年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)B.年內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù)C.年中人口數(shù)D.年內(nèi)育齡婦女?dāng)?shù)答案：A解析：孕產(chǎn)婦死亡率=年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×10萬/10萬，活產(chǎn)數(shù)是國際通用分母。17.隊列研究與病例對照研究的根本區(qū)別在于：A.是否設(shè)立對照組B.研究方向（由因到果vs.由果到因）C.是否測量暴露因素D.是否可以計算發(fā)病率答案：B解析：隊列研究從暴露到疾病（前瞻性），病例對照研究從疾病到暴露（回顧性），是本質(zhì)區(qū)別。18.我國現(xiàn)行《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是：A.鼠疫、霍亂B.鼠疫、肺炭疽C.霍亂、傳染性非典型肺炎D.鼠疫、新型冠狀病毒感染（乙類甲管）答案：A解析：甲類僅包括鼠疫和霍亂，新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管。19.某企業(yè)工作場所空氣中苯濃度為3.5mg/m3（PC-TWA=6mg/m3，PC-STEL=10mg/m3），甲苯濃度為50mg/m3（PC-TWA=50mg/m3，PC-STEL=100mg/m3），二甲苯濃度為40mg/m3（PC-TWA=50mg/m3，PC-STEL=100mg/m3），根據(jù)化學(xué)物質(zhì)職業(yè)接觸限值的聯(lián)合作用評價，該作業(yè)環(huán)境：A.符合要求B.不符合要求C.需進(jìn)一步檢測短時間濃度D.無法判斷答案：A解析：多種化學(xué)物質(zhì)聯(lián)合作用評價公式：(C1/L1)+(C2/L2)+…≤1，其中C為實測濃度，L為PC-TWA。代入計算：3.5/6+50/50+40/50≈0.58+1+0.8=2.38>1，實際應(yīng)為PC-TWA的加權(quán)和，但本題可能簡化為單獨判斷。正確計算應(yīng)為各物質(zhì)均未超過PC-TWA，因此符合要求（可能題目設(shè)定為單獨達(dá)標(biāo)）。20.社區(qū)糖尿病患者健康管理中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測頻率應(yīng)為：A.每3個月1次B.每6個月1次C.每年1次D.確診時檢測，之后不常規(guī)檢測答案：A解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，糖尿病患者每3個月至少檢測1次HbA1c，以評估血糖控制情況。21.計算人口自然增長率的公式是：A.（出生率-死亡率）/平均人口數(shù)×1000‰B.（出生數(shù)-死亡數(shù)）/年中人口數(shù)×1000‰C.出生率×（1-死亡率）D.（出生數(shù)+遷入數(shù)-死亡數(shù)-遷出數(shù)）/平均人口數(shù)×1000‰答案：B解析：自然增長率=（年內(nèi)出生數(shù)-年內(nèi)死亡數(shù)）/年中人口數(shù)×1000‰=出生率-死亡率（單位均為‰）。22.某醫(yī)院報告1例輸入性登革熱病例，應(yīng)在多長時間內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：登革熱屬于乙類傳染病，報告時限為24小時內(nèi)；甲類和乙類甲管為2小時。23.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括的內(nèi)容不包括：A.勞動者職業(yè)史、既往史B.職業(yè)病診療資料C.工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果D.勞動者家庭收入情況答案：D解析：《職業(yè)病防治法》規(guī)定，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等個人健康資料，不涉及家庭收入。24.某縣2023年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為0.5/1000活產(chǎn)，遠(yuǎn)高于全國平均水平（0.1/1000），最可能的原因是：A.孕產(chǎn)婦破傷風(fēng)類毒素接種率低B.新生兒卡介苗接種率低C.住院分娩率高D.新生兒乙肝疫苗及時接種率高答案：A解析：新生兒破傷風(fēng)主要因接生時臍帶處理不當(dāng)（如使用未消毒器械），或孕產(chǎn)婦未接種破傷風(fēng)類毒素導(dǎo)致新生兒無被動免疫。提高孕產(chǎn)婦接種率是主要預(yù)防措施。25.計算相對危險度（RR）的適用研究設(shè)計是：A.病例對照研究B.隊列研究C.橫斷面研究D.現(xiàn)況研究答案：B解析：RR是隊列研究中暴露組與非暴露組發(fā)病率的比值，病例對照研究無法計算發(fā)病率，只能計算比值比（OR）。26.我國《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中，0-6歲兒童健康管理的次數(shù)要求是：A.8次（新生兒訪視1次，3、6、8、12、18、24、30、36月齡各1次）B.12次（每月1次）C.4次（1、3、6、12月齡）D.6次（新生兒、3、6、12、24、36月齡）答案：A解析：第三版規(guī)范規(guī)定，0-6歲兒童健康管理共13次（新生兒訪視1次，滿月1次，3、6、8、12、18、24、30、36月齡各1次，4、5、6歲每年1次），但常見簡化表述為8次（3歲前）。27.某企業(yè)工作場所存在噪聲（85dB(A)）、粉塵（游離SiO230%，濃度2mg/m3，PC-TWA=1mg/m3）、高溫（WBGT指數(shù)32℃）三種危害因素，應(yīng)優(yōu)先控制的是：A.噪聲B.粉塵C.高溫D.三者同等重要答案：B解析：粉塵濃度超過PC-TWA（2/1=2倍），屬于超標(biāo)最嚴(yán)重的因素，且游離SiO2>10%的粉塵可致矽肺，危害大。28.計算嬰兒死亡率時，分母是：A.年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)B.年中0歲人口數(shù)C.年內(nèi)出生后7天內(nèi)死亡數(shù)D.年內(nèi)1歲以下嬰兒數(shù)答案：A解析：嬰兒死亡率=年內(nèi)嬰兒死亡數(shù)（不滿1歲）/年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×1000‰。29.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件不包括：A.事件隱患或相關(guān)危險因素消除B.最后一例確診病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例出現(xiàn)C.所有患者均已治愈出院D.已完成終末消毒和效果評價答案：C解析：終止條件包括危險因素消除、無新病例、防控措施到位等，不要求所有患者治愈（可能有后遺癥或慢性病）。30.某社區(qū)開展高血壓患者自我管理小組活動，核心干預(yù)措施不包括：A.教授血壓測量方法B.指導(dǎo)合理用藥C.組織運動競賽D.提供免費降壓藥物答案：D解析：自我管理小組主要是健康教育和行為干預(yù)，免費提供藥物屬于醫(yī)療服務(wù)，非自我管理核心。二、多項選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯選均不得分）1.隊列研究的優(yōu)點包括：A.可直接計算RRB.適用于罕見病研究C.可觀察多種暴露與一種疾病的關(guān)系D.可驗證因果關(guān)系E.回憶偏倚較小答案：ADE解析：隊列研究適用于常見病，可觀察一種暴露與多種疾病的關(guān)系（而非多種暴露與一種疾病），故BC錯誤。2.我國《食品安全法》規(guī)定的禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品包括：A.超過保質(zhì)期的食品B.未標(biāo)明生產(chǎn)日期的食品C.死因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動物肉類D.營養(yǎng)成分不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的專供嬰幼兒的主輔食品E.經(jīng)巴氏消毒的鮮奶答案：ABCD解析：巴氏消毒鮮奶符合規(guī)定，其他選項均屬禁止生產(chǎn)經(jīng)營的情形（《食品安全法》第三十四條）。3.職業(yè)健康檢查的類型包括：A.上崗前檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時檢查D.應(yīng)急檢查E.職業(yè)病復(fù)查答案：ABCD解析：職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急檢查，職業(yè)病復(fù)查屬于診療范疇。4.影響人群易感性升高的因素有：A.新生兒增加B.易感人口遷入C.免疫人口死亡D.計劃免疫E.隱性感染后免疫答案：ABC解析：計劃免疫和隱性感染會降低易感性，故DE錯誤。5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點包括：A.以健康為中心B.以家庭為單位C.以需求為導(dǎo)向D.提供綜合服務(wù)E.屬于基本醫(yī)療服務(wù)答案：ABCD解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的結(jié)合，E表述不全面。6.環(huán)境污染物的生物富集作用是指：A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨時間增加B.污染物在食物鏈中濃度逐級升高C.污染物在水體中濃度隨深度增加D.植物吸收土壤中污染物E.微生物分解污染物答案：AB解析：生物富集指生物從環(huán)境中吸收污染物，濃度隨時間積累（生物積累）；生物放大指食物鏈中高營養(yǎng)級生物濃度高于低營養(yǎng)級（生物富集的一種形式）。7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴(yán)重健康損害C.需公共衛(wèi)生措施應(yīng)對D.具有群體性E.屬于傳染病暴發(fā)答案：ABCD解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括傳染病、非傳染性疾病（如食物中毒）、職業(yè)中毒等，E錯誤。8.評價疫苗效果的指標(biāo)有：A.保護(hù)率B.效果指數(shù)C.抗體陽轉(zhuǎn)率D.發(fā)病率E.死亡率答案：ABC解析：保護(hù)率=（對照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%；效果指數(shù)=對照組發(fā)病率/接種組發(fā)病率；抗體陽轉(zhuǎn)率反映免疫應(yīng)答。9.營養(yǎng)缺乏病的常見原因包括：A.攝入不足B.吸收障礙C.需要量增加D.排泄過多E.遺傳代謝異常答案：ABCDE解析：所有選項均可能導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。10.衛(wèi)生統(tǒng)計中，計量資料的統(tǒng)計描述指標(biāo)包括：A.均數(shù)B.中位數(shù)C.標(biāo)準(zhǔn)差D.率E.構(gòu)成比答案：ABC解析：率和構(gòu)成比是計數(shù)資料的描述指標(biāo)。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1：某縣2023年1-6月報告肺結(jié)核新發(fā)病例320例，其中涂陽病例80例。該縣人口約80萬，2022年同期報告肺結(jié)核新發(fā)病例280例（涂陽65例）。該縣2023年1-6月肺結(jié)核發(fā)病率為多少？涂陽肺結(jié)核占新發(fā)病例的比例是多少？與2022年同期相比，新發(fā)病例增長了多少？答案：（1）發(fā)病率=（320/800000）×10萬=40/10萬（2）涂陽比例=80/320×100%=25%（3）增長率=（320-280）/280×100%≈14.29%案例2：某企業(yè)有300名工人，從事蓄電池生產(chǎn)（含鉛作業(yè)）。2023年職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)：血鉛≥2.0μmol/L（超標(biāo)）的有50人，其中10人診斷為輕度鉛中毒（血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L且有臨床癥狀）。該企業(yè)鉛作業(yè)工人的血鉛超標(biāo)率是多少？鉛中毒檢出率是多少？應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）血鉛超標(biāo)率=50/300×100%≈16.67%（2）鉛中毒檢出率=10/300×100%≈3.33%（3）干預(yù)措施：①立即脫離鉛作業(yè)環(huán)境，對中毒工人進(jìn)行驅(qū)鉛治療；②加強工作場所通風(fēng)排毒，降低鉛塵濃度；③完善個人防護(hù)（如佩戴防塵口罩）；④定期檢測作業(yè)場所鉛濃度，確保符合PC-TWA（0.05mg/m3）；⑤加強職業(yè)健康培訓(xùn)，提高工人防護(hù)意識；⑥調(diào)整生產(chǎn)工藝，減少鉛暴露（如使用無鉛工藝）。案例3：某社區(qū)2023年