肺絡張的護理查房一、前言肺絡張，作為一種較為復雜且具有一定特殊性的肺部疾病，在臨床護理工作中需要我們給予高度的關注和精心的護理。通過本次護理查房，旨在全面梳理患者的病情、護理過程中的重點與難點，進一步提升我們對肺絡張患者護理的專業水平，確保為患者提供更加優質、精準的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，56歲。因反復咳嗽、咯血伴低熱3年入院。患者3年前無明顯誘因出現咳嗽，多為刺激性干咳，偶有少量白色黏痰，間斷咯血，量少，為痰中帶血，伴有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀。曾在當地醫院就診，行胸部X線檢查提示肺部有陰影，診斷為“肺結核”，給予抗癆治療后癥狀有所緩解，但仍有反復。近1年來，咳嗽、咯血癥狀加重，遂來我院進一步診治。入院查體：T37.5℃，P88次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清，消瘦，慢性病容。胸廓無畸形，雙側呼吸運動對稱，語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：胸部CT示右肺中葉及下葉支氣管擴張伴感染，可見囊狀、柱狀擴張影，周圍有斑片狀模糊陰影。痰涂片找結核菌3次均陰性，結核菌素試驗（PPD）強陽性，血沉45mm/h，C反應蛋白30mg/L。血常規：白細胞計數8.5×10?/L，中性粒細胞比例60%，淋巴細胞比例35%。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者既往史，了解其是否有麻疹、百日咳、支氣管肺炎等病史，因為這些疾病可能是導致支氣管擴張的潛在因素。患者回憶年幼時曾患過支氣管肺炎，經治療后好轉，但未徹底治愈，這為本次病情的發展埋下了隱患。同時，詢問患者家族中是否有類似疾病患者，以評估遺傳因素對病情的影響，患者表示家族中無類似疾病史。（二）身體狀況評估1.癥狀評估-咳嗽：患者咳嗽較為頻繁，多為刺激性干咳，這與支氣管擴張導致的氣道黏膜受損、分泌物刺激有關。咳嗽程度在不同時間段有所差異，晨起及夜間較為明顯，影響了患者的睡眠質量。-咯血：間斷咯血，量少，為痰中帶血，但近期咯血次數增多，這給患者帶來了較大的心理壓力。每次咯血時，患者都表現出緊張、恐懼的情緒，擔心病情惡化。-發熱：午后低熱，體溫波動在37.3℃-37.8℃之間，這與結核菌感染及肺部炎癥有關。發熱導致患者全身乏力，食欲減退，進一步影響了患者的營養狀況。2.體征評估-雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，提示肺部存在炎癥。通過聽診，能夠初步判斷肺部病變的部位及程度，為后續的護理措施提供依據。-患者消瘦，慢性病容，這是長期疾病消耗導致的營養不良表現。營養不良會影響患者的免疫力，增加感染的風險，不利于病情的恢復。（三）心理社會評估1.心理狀態由于反復咳嗽、咯血，患者對疾病的治療效果缺乏信心，產生了焦慮、恐懼的心理。擔心疾病無法治愈，影響自己的生活和工作，同時也給家庭帶來經濟負擔。在與患者溝通交流過程中，能明顯感受到他的情緒低落，對治療存在疑慮。2.社會支持系統患者家庭經濟狀況一般，妻子在家務農，兒子在外打工。家人對患者的病情較為關心，但由于經濟條件限制，在患者的治療和護理過程中可能會面臨一些困難。了解到這些情況后，我們積極與患者及其家屬溝通，提供心理支持，同時也向醫院相關部門反映，爭取給予一定的幫助。四、護理診斷（一）清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力及支氣管擴張有關。患者由于支氣管擴張，氣道內分泌物增多且黏稠，加上長期患病導致身體虛弱，咳嗽無力，痰液難以咳出，容易引起肺部感染，加重病情。（二）有窒息的危險與咯血有關。雖然目前患者咯血量少，但咯血隨時可能加重，一旦血塊堵塞氣道，就會導致窒息，危及生命。（三）營養失調：低于機體需要量與長期低熱、咯血及食欲減退有關。患者長期處于低熱狀態，身體消耗增加，咯血導致營養物質丟失，同時食欲減退，攝入不足，造成營養失調，影響身體的康復。（四）焦慮與疾病反復、擔心預后有關。患者對疾病的治療效果存在擔憂，害怕病情惡化，這種焦慮情緒會進一步影響患者的身心健康及治療依從性。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者能夠有效咳出痰液，保持呼吸道通暢。2.患者不發生窒息。3.患者營養狀況得到改善，體重逐漸增加。4.患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療。（二）護理措施1.呼吸道護理-指導有效咳嗽咳痰：向患者講解有效咳嗽咳痰的方法，即深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。每天定時指導患者進行練習，每次練習3-5次。通過這種方法，能夠幫助患者更好地咳出痰液，保持呼吸道通暢。-霧化吸入：遵醫囑給予霧化吸入治療，選用氨溴索等藥物。霧化吸入能夠稀釋痰液，減輕氣道炎癥，促進痰液排出。每天2次，每次15-20分鐘。在霧化吸入過程中，密切觀察患者的反應，確保治療安全有效。-胸部物理治療：協助患者進行胸部叩擊和體位引流。胸部叩擊時，手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕叩擊患者背部，每次叩擊3-5分鐘，每天2-3次。體位引流根據病變部位采取不同的體位，使痰液借助重力作用排出。例如，病變在右肺中葉時，可采取仰臥位，床頭抬高30°，使痰液流向大氣道，便于咳出。體位引流每天2-3次，每次15-20分鐘。在進行胸部物理治療前，向患者解釋目的和方法，以取得患者的配合。2.預防窒息護理-密切觀察病情：密切觀察患者咯血的顏色、量、性質及生命體征變化。一旦發現咯血增多、顏色鮮紅、伴有胸悶、氣促等癥狀，立即報告醫生，并做好搶救準備。-保持呼吸道通暢：咯血時，指導患者輕輕咳出痰液和血塊，避免屏氣。若患者出現咯血不暢，可輕輕拍擊患者背部，促進血塊排出。床邊備齊搶救用品，如吸引器、氣管插管等，以便及時搶救。3.營養支持護理-飲食指導：根據患者的口味和營養需求，制定合理的飲食計劃。鼓勵患者多攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。同時，注意飲食的易消化性，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。每天保證足夠的水分攝入，以稀釋痰液，促進痰液排出。-營養補充：對于食欲較差的患者，可采取少食多餐的方式。必要時，遵醫囑給予腸內營養支持或靜脈營養補充，以滿足患者機體的營養需求，促進身體康復。4.心理護理-心理疏導：主動與患者溝通交流，了解其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及成功案例，增強患者戰勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-放松訓練：教患者一些放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。每天定時指導患者進行練習，每次15-20分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。六、并發癥的觀察及護理（一）肺部感染密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰等癥狀變化。若患者體溫升高、咳嗽加劇、痰液增多且性狀改變，提示可能發生肺部感染。及時報告醫生，遵醫囑給予抗生素治療。加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，防止痰液淤積加重感染。（二）呼吸衰竭觀察患者呼吸頻率、節律、深度及意識狀態。若患者出現呼吸困難加重、發紺、煩躁不安、意識障礙等癥狀，可能是呼吸衰竭的表現。立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，配合醫生進行搶救，必要時行機械通氣治療。（三）大咯血密切觀察咯血情況，一旦發現咯血突然增多、顏色鮮紅，患者出現胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，應立即采取搶救措施。讓患者頭偏向一側，防止窒息，迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予止血藥物，如垂體后葉素等。同時，做好輸血準備，以補充血容量。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解肺絡張的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）飲食指導指導患者合理飲食，保證營養均衡。強調飲食對疾病康復的重要性，鼓勵患者按時進餐，避免食用刺激性食物，戒煙限酒。（三）呼吸道護理指導教會患者正確的咳嗽咳痰方法、霧化吸入方法及胸部物理治療方法，讓患者能夠在家中自行進行呼吸道護理，保持呼吸道通暢。（四）休息與活動指導告知患者注意休息，避免勞累。根據病情適當進行活動，如散步、太極拳等，以增強體質，但要避免劇烈運動。（五）定期復查指導囑咐患者定期到醫院復查，包括胸部CT、血常規、血沉等檢查，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對肺絡張患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施、并發癥觀察及護理以及健康教育，每個環節都緊密相連，環環相扣。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，全面評估患者的身心狀況，制定個性化的護理方案，采取有效的護理措施，預防并發癥的發生