旋耳瘡的護理查房一、前言旋耳瘡是一種常見的耳部皮膚病，以耳部瘙癢、滲液、結痂為主要臨床表現。它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能影響患者的日常生活和心理健康。作為醫護人員，我們需要全面了解旋耳瘡的病因、病理機制，掌握有效的護理評估方法、護理診斷及相應的護理措施，同時密切觀察并發癥并給予及時護理，加強健康教育，以提高患者的治療效果和生活質量。本次護理查房旨在總結旋耳瘡患者的護理經驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男，35歲，因“左耳反復瘙癢、滲液伴結痂1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現左耳瘙癢，搔抓后局部皮膚破損，伴有少量滲液，自行涂抹藥膏后癥狀無明顯緩解，且滲液逐漸增多，結痂反復出現。患者既往有耳部濕疹病史，否認其他慢性疾病史，否認藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。左耳廓及外耳道皮膚潮紅，可見散在紅斑、丘疹，部分區域有糜爛、滲液，表面覆有黃色結痂，觸之疼痛，耳周淋巴結未觸及腫大。輔助檢查：血常規未見明顯異常，耳部真菌涂片陰性。診斷為旋耳瘡。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往耳部疾病史，了解本次發病的誘因，如是否接觸過敏原、耳部是否受過外傷、近期生活環境及情緒變化等?；颊哂卸繚裾畈∈?，此次發病可能與局部刺激、過敏等因素有關。2.身體狀況：對耳部皮膚進行全面檢查，觀察皮疹的形態、分布、面積、滲液情況及有無結痂等。評估患者耳部瘙癢程度，了解患者搔抓情況及對日常生活的影響?；颊叨科つw潮紅、糜爛、滲液，瘙癢劇烈，嚴重影響睡眠及日常生活。3.心理社會狀況：旋耳瘡的瘙癢癥狀給患者帶來較大痛苦，且病情反復，容易使患者產生焦慮、煩躁等不良情緒。通過與患者溝通，了解其對疾病的認知程度及心理狀態。患者對疾病較為擔憂，擔心病情遷延不愈，影響聽力。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與耳部皮膚炎癥、搔抓有關。2.舒適度改變：瘙癢與耳部皮膚病變有關。3.焦慮：與病情反復、擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-保持耳部皮膚清潔，促進皮損愈合，恢復皮膚完整性。-減輕患者耳部瘙癢癥狀，提高舒適度。-緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-保持耳部清潔干燥，避免污水入耳。指導患者用溫水輕輕清洗耳部，動作要輕柔，避免損傷皮膚。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-遵醫囑局部涂抹藥物。涂抹藥物時應注意手法，將藥物均勻地涂抹在皮損處，避免遺漏。對于有滲液的部位，先使用生理鹽水濕敷，待滲液減少后再涂抹藥膏。-避免搔抓耳部皮膚。向患者解釋搔抓的危害，如可能導致皮膚破損、感染加重等，指導患者通過聽音樂、看電視等方式分散注意力，減少搔抓行為。必要時可給患者戴上手套，防止不自覺搔抓。-緩解瘙癢-保持室內溫度、濕度適宜，避免環境過于干燥或潮濕。干燥的環境可能加重耳部瘙癢，可使用加濕器增加空氣濕度。-遵醫囑給予止癢藥物。如口服抗組胺藥物，以減輕過敏反應引起的瘙癢。觀察藥物療效及不良反應，及時向醫生反饋。-指導患者進行耳部冷敷。用冷毛巾或冰袋輕輕敷于耳部，每次15-20分鐘，每天數次，可緩解瘙癢癥狀，但要注意避免凍傷皮膚。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解患者的心理需求。給予患者關心和安慰，讓患者感受到醫護人員的支持。-向患者介紹旋耳瘡的相關知識，包括病因、治療方法及預后等，使患者對疾病有正確的認識，減輕其恐懼心理。-鼓勵患者積極參與治療和護理過程，如讓患者參與耳部皮膚清潔、藥物涂抹等操作，增強其自我管理能力和對治療的信心。六、并發癥的觀察及護理1.感染：密切觀察耳部皮膚有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多及異味等感染跡象。若發現感染，及時報告醫生，遵醫囑給予抗生素治療。加強耳部皮膚護理，保持清潔干燥，防止交叉感染。2.聽力下降：觀察患者聽力情況，詢問患者是否有耳鳴、耳悶等不適。若出現聽力下降，及時通知醫生進行相關檢查，如耳部聽力測試等，以明確原因并采取相應措施。向患者解釋聽力下降可能與耳部炎癥有關，隨著病情好轉，聽力有望恢復，減輕患者焦慮。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹旋耳瘡的病因、誘發因素、臨床表現及治療方法，使其了解疾病的發生發展過程，提高對疾病的認知水平。2.飲食指導：告知患者飲食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鮮、牛羊肉等易過敏食物。多吃新鮮蔬菜水果，保持營養均衡，增強機體抵抗力。3.耳部護理指導：指導患者保持耳部清潔，避免使用尖銳物品挖耳。洗頭、洗澡時注意防止污水入耳，可使用棉球堵塞外耳道。避免耳部接觸過敏原及刺激性物質，如化妝品、染發劑等。4.生活指導：囑咐患者注意休息，保證充足睡眠，避免熬夜。保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免過度勞累。5.復診指導：告知患者定期復診的重要性，一般每周復診1次，以便醫生及時了解病情變化，調整治療方案。如耳部出現異常情況，如瘙癢加重、滲液增多等，應及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對旋耳瘡患者的護理有了更深入的認識。從護理評估中全面了解患者的健康狀況、身體和心理需求，進而制定了針對性的護理診斷和護理措施。在護理過程中，我們注重皮膚護理、緩解瘙癢及心理護理，密切觀察并發癥并給予及時護理，同時加強健康教育，提高患者的自我管理能力。經過一段時間的精心護理，患者耳部皮膚逐漸愈合，瘙癢癥狀明顯減輕，焦慮情緒得到緩解，對治療的依從性提高。這使我們認識到，對于旋耳瘡患者，全面、細致的護理至關重要。我們將繼續總結經驗，不斷優化護理方案，為更多旋耳瘡患者提供優質的護理服務，促進患者早日康復。在今后的工作中，我們還需進一步加強對旋耳瘡等耳部疾病的研究，提高護理質量，為患者的健康保駕護航。同時，我們也將通過多種方式，如開展健康講座、發放宣傳資料等，向更多人普及耳部疾病的預防知識，提高公眾的健康意識?？傊敬巫o理查房為我們積累