醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)教師：汲臣明專業(yè)：食品營(yíng)養(yǎng)與健康目錄2第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)一、基本概念二、統(tǒng)計(jì)描述三、統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)一、基本概念二、常用指標(biāo)三、常用的研究方法3第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)一、基本概念（一）定義和研究對(duì)象定義：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用學(xué)科。研究對(duì)象：具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。（二）基本步驟1、研究設(shè)計(jì)：按是否對(duì)觀察對(duì)象施加干預(yù)，分為調(diào)查設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)兩大類，包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)兩方面。2、收集資料：來(lái)源包括經(jīng)常性資料和一時(shí)性資料，要求完整、正確；及時(shí)；足夠的數(shù)量；代表性和可比性3、整理資料：原始數(shù)據(jù)的檢查與核對(duì)；數(shù)據(jù)的分組設(shè)計(jì)和歸納匯總4、分析資料：表達(dá)和描述資料的數(shù)量特征和分布規(guī)律；參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，用樣本信息推斷總體特征4第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)（三）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料類型1、變量：觀察對(duì)象的特征或指標(biāo)稱為變量。例如：某觀察個(gè)體的性別、身高、體重、血型等。2、變量值：對(duì)變量的測(cè)量或觀察結(jié)果稱為變量值。例如男性、178.2cm、67kg、A型血。變量值可以是定性的，也可以是定量的。3、資料類型：數(shù)值變量→定量變量值→①計(jì)量資料（定量資料）分類變量→定性變量值→無(wú)序分類變量（二分類和多分類）→②計(jì)數(shù)資料有序分類變量（等級(jí)分類）→③等級(jí)資料5第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)重要概念1、同質(zhì)與變異研究對(duì)象具有相同的背景、條件、屬性稱為同質(zhì)（homogeneity）；同質(zhì)事物，其個(gè)體變量值之間的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為變異（variation）。例如：調(diào)查2020年淮安市所有20歲健康男性大學(xué)生的身高。同質(zhì)基礎(chǔ)：同一地區(qū)、同一年份、同為20歲，健康男性大學(xué)生。這些具有同質(zhì)基礎(chǔ)的調(diào)查對(duì)象的身高值有的相同，有的不同，存在差異。這種差異就是變異。例題分析：淮安市45周歲以上男性高血壓患者的舒張壓和收縮壓。（同質(zhì)、變異）6第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)重要概念2、總體與樣本總體（population）是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，更確切地說(shuō)，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。根據(jù)隨機(jī)化的原則從總體中抽取的有代表性的一部分觀察單位，其變量值的集合稱為樣本（sample）。例如：調(diào)查2020年淮安市所有20歲健康男性大學(xué)生的身高。7第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)3、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量參數(shù)（parameter）：總體的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)量（statistic）：樣本的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。例如，中國(guó)成年男性平均身高；隨機(jī)抽取10萬(wàn)名成年男性樣本，測(cè)定其平均身高。一般情況下，參數(shù)是未知的，需要用統(tǒng)計(jì)量估計(jì)。8第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)4、誤差（error）：測(cè)量值與真值之差。包括系統(tǒng)誤差，隨機(jī)測(cè)量誤差，抽樣誤差（樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差。5、概率（probability）與頻率（frequency）頻率：在n次重復(fù)試驗(yàn)中，事件A發(fā)生了m次，則稱m/n為事件A發(fā)生的頻率。概率：一般地，在大量重復(fù)進(jìn)行同一試驗(yàn)時(shí)，事件A發(fā)生的頻率總是穩(wěn)定在某個(gè)常數(shù)附近擺動(dòng)，我們就用這個(gè)常數(shù)表示隨機(jī)事件A發(fā)生可能性大小的度量，稱為事件A發(fā)生的概率，記做P，P值越接近0，表明發(fā)生的可能性越小，P≤0.05或P≤0.01稱為小概率事件。9第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)1011第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)二、統(tǒng)計(jì)描述（一）數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)描述1、頻數(shù)表相同觀察結(jié)果出現(xiàn)的次數(shù)稱為頻數(shù)。將所有觀察結(jié)果的頻數(shù)按一定順序排列在一起便是頻數(shù)表。例：測(cè)量班級(jí)63名女學(xué)生身高，將測(cè)得的身高值分為若干等長(zhǎng)度的組段，相同身高組段出現(xiàn)的次數(shù)12例：班級(jí)63名女學(xué)生身高（149.2~172.7cm）注意事項(xiàng)：①組段數(shù)量通常取10個(gè)左右②每個(gè)組段都有下限L和上限U③測(cè)量值x的歸組統(tǒng)一規(guī)定為L(zhǎng)≤x＜U④各組段首尾相接⑤各組段的跨度一致13第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)2、頻數(shù)圖為更直觀地反應(yīng)計(jì)量資料的分布特點(diǎn)，可以組段為橫坐標(biāo)，相應(yīng)頻數(shù)為縱坐標(biāo)繪制密閉的矩形圖，即頻數(shù)圖。14繪制頻數(shù)分布圖身高組段(cm)頻數(shù)[124,

128)1[128,

132)2[132,

136)10[136,

140)22[140,

144)37[144,

148)26[148,

152)15[152,

156)4[156,

160)2[160~115第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)3、描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)集中趨勢(shì)(centraltendency)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中是指一組數(shù)據(jù)向某一中心值靠攏的程度，它反映了一組數(shù)據(jù)中心點(diǎn)的位置所在。①算術(shù)平均數(shù)：描述對(duì)稱分布數(shù)據(jù)②中位數(shù)（median）：指一組由小到大順序排列的觀測(cè)值中位次居中的那個(gè)觀測(cè)值例：18，32，8，26，42③幾何均數(shù)：描述偏態(tài)分布資料集中趨勢(shì)，n個(gè)變量值xi的乘積再開n次方1617第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)4、描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)離散趨勢(shì)是指在統(tǒng)計(jì)學(xué)上描述觀測(cè)值偏離中心位置的趨勢(shì)，反映了所有觀測(cè)值偏離中心的分布情況。①方差與標(biāo)準(zhǔn)差（standarddeviation，STDEV）：描述對(duì)稱分布資料離散趨勢(shì)的重要指標(biāo)②極差：亦稱全距，R，觀察值中最大值和最小值之差，全距越大說(shuō)明離散程度越大。例：18，20，8，22，42缺點(diǎn)：不能反應(yīng)組內(nèi)其他數(shù)據(jù)的變異程度；易受個(gè)別最大、最小值影響，不夠穩(wěn)定。③百分位數(shù)：將一組變量值分為100份，對(duì)應(yīng)于第x%位的觀察值即為第x百分位。用于描述偏態(tài)分布資料。Px，P50，P75，P2518第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)提問(wèn)1：51名男童身高124cm~的4人，128cm~的10人，132cm~的15人，136cm~140cm的22人，①根據(jù)身高組段繪制頻數(shù)分布圖。②可以用什么指標(biāo)來(lái)描述該數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)？提問(wèn)2：分析下表中觀察了哪些變量，各變量值是由哪些描述指標(biāo)構(gòu)成的？1920第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)二、統(tǒng)計(jì)描述（二）分類資料的統(tǒng)計(jì)描述1、頻數(shù)表例：108例顧客隨訪方式分別為門診隨訪，51人，家庭隨訪23人，電話隨訪34人，繪制隨訪方式的頻數(shù)及頻率表。類別頻數(shù)頻率（%）門診隨訪5147.2家庭隨訪2321.3電話隨訪3431.5合計(jì)108100.0表1108例顧客隨訪方式頻數(shù)表21第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)2、相對(duì)數(shù)①比例（proportion）：表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含與分母之中。例：在校生各民族人數(shù)的比例統(tǒng)計(jì)。全校學(xué)生10872人，其中土家族21人，苗族29人，納西族8人….例：對(duì)109名個(gè)體進(jìn)行肥胖健康干預(yù)，其中干預(yù)成功的有67人，干預(yù)未成功的有的24人，中途退出的10人。計(jì)算各干預(yù)結(jié)果的比例。2223第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)2、相對(duì)數(shù)②率（rate）一定時(shí)間內(nèi)，實(shí)際發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的觀察單位總數(shù)之比。常用%，‰，萬(wàn)分率，10萬(wàn)分率表示。率=（某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)）×kK=100%，1000‰，10000/萬(wàn)，100000/10萬(wàn)例：某社區(qū)觀察人口1000人，觀察期1年內(nèi)有57人患糖尿病，則觀察期內(nèi)的糖尿病發(fā)病率為？24第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)（一）統(tǒng)計(jì)表1、結(jié)構(gòu)：標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字等，有些還有備注2、制表原則：重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了，主謂分明，層次清楚3、制表的基本要求標(biāo)題：概括說(shuō)明表的內(nèi)容，位于表的上方，內(nèi)容簡(jiǎn)潔扼要標(biāo)目：用以表明數(shù)字含義，橫標(biāo)目一般表示被研究事物，縱標(biāo)目表示被研究事物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)線條：除必需的頂線，底線，標(biāo)目線以外，盡量減少其他不必要的線條，一般不使用豎線和橫線。數(shù)字：一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對(duì)齊三、統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖25第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)類別頻數(shù)頻率（%）門診隨訪5147.2家庭隨訪2321.3電話隨訪3431.5合計(jì)108100.0表1108例顧客隨訪方式頻數(shù)表類別頻數(shù)頻率（%）門診隨訪5147.2家庭隨訪2321.3電話隨訪3431.5合計(jì)108100表1108例顧客隨訪方式頻數(shù)表26第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)對(duì)某社區(qū)成年女性開展不同年齡段文化程度的調(diào)查，設(shè)計(jì)調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)表。練習(xí)文化程度年齡18-28歲28-38歲38-48歲48-58歲58歲以上小學(xué)及以下中學(xué)大學(xué)研究生表1某社區(qū)成年女性文化程度頻數(shù)調(diào)查表27第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)圖1中、日、韓、荷四國(guó)男子平均身高情況28第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)29第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)常用統(tǒng)計(jì)圖①直方圖：表示連續(xù)變量的頻數(shù)分布情況圖某班級(jí)學(xué)生身高頻數(shù)分布圖30第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)常用統(tǒng)計(jì)圖②折線圖：描述某統(tǒng)計(jì)指標(biāo)隨連續(xù)變量的變化而變化的趨勢(shì)和幅度例：個(gè)人舒張壓隨時(shí)間的變化31第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)常用統(tǒng)計(jì)圖③誤差條圖：比較多組連續(xù)或不連續(xù)變量的均值和標(biāo)準(zhǔn)差例：不同患者的收縮壓值，同一患者不同時(shí)間的收縮壓值32第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)常用統(tǒng)計(jì)圖④箱式圖：描述偏態(tài)分布數(shù)據(jù)，箱體上下端為P75，P25，箱體高度為四分位數(shù)間距，箱體中的“—”為中位數(shù)所在位置，箱體兩端的“T”型圖標(biāo)為最小值和最大值33第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)常用統(tǒng)計(jì)圖⑤直條圖：比較統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)值的大小和對(duì)比關(guān)系，根據(jù)分組標(biāo)志或統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的量可分為單式和復(fù)式直條圖例：社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)80-90歲老人跌倒高危率比較；社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)80-90歲老人跌倒高危率及跌倒危害認(rèn)知率34第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)常用統(tǒng)計(jì)圖⑥圓圖：表示構(gòu)成比，圓的總面積為100%。例：415名社區(qū)老年人年齡構(gòu)成情況35第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)常用統(tǒng)計(jì)圖⑦百分條圖：同時(shí)比較多組構(gòu)成比時(shí)，采用百分條圖表示例：415名社區(qū)老年人與350名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人年齡構(gòu)成比較36第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)四、統(tǒng)計(jì)推斷統(tǒng)計(jì)推斷是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。1、數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷主要包括：總體均數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析以及秩和檢驗(yàn)2、分類變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷主要包括：總體率的估計(jì)、z檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，秩和檢驗(yàn)3、原理和基本步驟：H0，H1，α，選擇檢驗(yàn)方法，P4、正確理解“差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”37小結(jié)1、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟設(shè)計(jì)、收集資料、整理資料、分析資料2、統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)概念同質(zhì)、變異；總體、樣本；參數(shù)、統(tǒng)計(jì)量；誤差；概率、頻率3、描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)？平均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)4、描述離散趨勢(shì)指標(biāo)？方差和標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)5、統(tǒng)計(jì)表、統(tǒng)計(jì)圖38第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)39第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)40一、基本概念（一）定義：流行病學(xué)（epidemiology）是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（二）任務(wù)：三個(gè)階段2、找出原因、影響因素3、提供策略和措施1、揭示現(xiàn)象41第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)42二、常用指標(biāo)（一）比和率1、比例（proportion）表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值（或×100%）。包括：構(gòu)成比例、發(fā)生頻率比例。例：在校生各民族人數(shù)的比例統(tǒng)計(jì)。全校學(xué)生10872人，其中土家族21人，苗族29人，納西族8人….2、比或相對(duì)比相對(duì)比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)433、率（rate）是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。率=（某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)）×kk=100%、1000‰、10000/萬(wàn)、100000/10萬(wàn)第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)44（二）發(fā)病指標(biāo)1、發(fā)病率（incidencerate）①定義：是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=（一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×kk=100%、1000‰、10000/萬(wàn)、100000/10萬(wàn)。例：某社會(huì)觀察人口1000人，1年內(nèi)有57人患糖尿病，則1年發(fā)病率為=57/1000×k45第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)46（二）發(fā)病指標(biāo)1、發(fā)病率（incidencerate）②用途：對(duì)傳染病、死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，可反映患該病的的風(fēng)險(xiǎn)；描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)評(píng)價(jià)防治措施的效果。③注意：分母中暴露人口是指有可能發(fā)生該疾病的人口，研究時(shí)獲得免疫者不應(yīng)包含在分母中。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)472、患病率（prevalencerate）/現(xiàn)患率/流行率①定義：是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新、舊病例的人數(shù)總共所占的比例。患病率=（特點(diǎn)時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)）×kk=100%、1000‰、10000/萬(wàn)、100000/10萬(wàn)。例：某社會(huì)觀察人口1000人，已有234人患有糖尿病，1年后又有57人患糖尿病，則患病率=（234+57）/1000×k第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)482、患病率（prevalencerate）/現(xiàn)患率/流行率②用途：描述病程長(zhǎng)的慢性病的流行狀況；某地區(qū)疾病的分布和疾病負(fù)擔(dān)；合理計(jì)劃衛(wèi)生資源（衛(wèi)生設(shè)施、人力物力）的需要；研究疾病流行因素監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)60歲以上人群癡呆患病率（%）49第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)50患病率與發(fā)病率的區(qū)別①分子：患病率是新舊病例數(shù)；發(fā)病率是新增病例數(shù)。②分母：患病率是觀察人口，發(fā)病率是暴露人口③本質(zhì)：患病率是橫斷面所調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)是比例，不是真正的率；發(fā)病率是發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的發(fā)病頻率或強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)51（三）死亡指標(biāo)1、死亡率（mortalityrate）定義：是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率=（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）×k也稱為粗死亡率（crudedeathrate）按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)等分類計(jì)算的死亡率稱為死亡專率（specificdeathrate）第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)52（三）死亡指標(biāo)2、病死率（fatalityrate/casefatality）①定義：表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率=（一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確證的某病病例數(shù)）×100%一定條件下：某病病死率=（該病死亡率/該病發(fā)病率）×100%②用途：病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對(duì)人生命威脅的程度。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)53（三）死亡指標(biāo)3、生存率（survivalrate）/存活率定義：患某種病的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。開始日期：確診、出院、手術(shù)日期；結(jié)束日期：1、3、5、10年用途：評(píng)價(jià)某些病程長(zhǎng)、病情較重、致死性強(qiáng)的疾病的遠(yuǎn)期療效。n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù)）×100%54第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)55（四）相對(duì)危險(xiǎn)度1、相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk，RR）定義：暴露組發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率（I0）之比。表明暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)程度，比值越大聯(lián)系越強(qiáng)。無(wú)單位；0至∞之間。公式意義：說(shuō)明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍

RR=1表明無(wú)關(guān)聯(lián)，＜1負(fù)相關(guān)，保護(hù)因子，＞1正相關(guān)，危險(xiǎn)因子RR=Ie/I05657第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)案例研究人員調(diào)查了英國(guó)35歲以上男性醫(yī)生吸煙習(xí)慣與肺癌死亡率的關(guān)系，不吸煙人群的肺癌年死亡率（I0）為0.07‰，而吸煙者（15-24支/日）的肺癌年死亡率（Ie）為1.39‰。問(wèn)：其RR=？RR=Ie/I0=1.39÷0.07=19.958第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（四）相對(duì)危險(xiǎn)度2、比值比（oddsratio，OR）定義：病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無(wú)暴露者高的程度。病例組對(duì)照組暴露ab非暴露cd第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)三、常用的研究方法流行病學(xué)研究觀察性研究實(shí)驗(yàn)性研究理論性研究橫斷面研究比例死亡研究生態(tài)學(xué)研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究（隨訪研究）臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)理論流行病學(xué)流行病學(xué)方法研究59第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)60三、常用的研究方法（一）現(xiàn)況調(diào)查（prevalencesurvey）----橫斷面研究，描述性研究1、概念：在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。2、特點(diǎn)：特定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行、短時(shí)間完成、資料為調(diào)查當(dāng)時(shí)所得，因此，又稱為橫斷面研究。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)613、方法①普查（第七次人口普查）②抽樣調(diào)查，抽樣方法包括非隨機(jī)抽樣、隨機(jī)抽樣（單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)隨機(jī)抽樣、分層抽樣、多階段抽樣）。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)624、目的：6點(diǎn)（1）描述疾病、健康狀況分布（2）發(fā)現(xiàn)病因線索（3）二級(jí)預(yù)防（4）評(píng)價(jià)疾病的防治效果（5）疾病監(jiān)測(cè)（6）衡量國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生水平和健康狀況等第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)635、優(yōu)缺點(diǎn)：（1）優(yōu)點(diǎn)①隨機(jī)選擇代表性樣本進(jìn)行研究，結(jié)果推廣意義強(qiáng)，以樣本估計(jì)總體可信度高，可以得到患病率；②有來(lái)自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，使結(jié)果具有可比性；③一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種因素，是疾病病因探索過(guò)程中不可缺少的基礎(chǔ)性工作。（2）局限性①疾病與暴露因素一般同時(shí)存在，難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系；②研究對(duì)象中一些人若正處在所研究疾病的潛伏期或臨床前期，極有可能被誤認(rèn)為正常人。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)646、研究實(shí)例小王調(diào)查北京萬(wàn)壽路社區(qū)老年人群中代謝綜合征（MS）的患病率。調(diào)查方法為基于人群的橫斷面狀況研究，應(yīng)用分層整群抽樣方法，選擇調(diào)查2334例老年人，他們的年齡為60-95歲，其中男性943例，女性1391例，占萬(wàn)壽路地區(qū)老年人口的11.4%，MS診斷依據(jù)分別為美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃（NCEPATPIII）定義和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF，2005）定義。結(jié)果發(fā)現(xiàn)北京城區(qū)老年人群中MS患病率：依據(jù)NCEP標(biāo)準(zhǔn)為30.5%（男性17.6%，女性39.2%）；依據(jù)IDF標(biāo)準(zhǔn)為46.3%（男性34.8%、女性54.1%）。結(jié)論：？判斷依據(jù)患病率%男性患病率%女性患病率%NCEPATPIII30.517.639.2IDF46.334.854.1第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)65（二）隊(duì)列研究1、概念：將特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，檢驗(yàn)該因素與某疾病有無(wú)因果關(guān)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。2、類型：前瞻性隊(duì)列研究：根據(jù)暴露與否確定研究對(duì)象并分組，研究結(jié)局需隨訪一段時(shí)間才能得到（現(xiàn)在→將來(lái)）歷史性隊(duì)列研究：研究對(duì)象是過(guò)去某個(gè)時(shí)間進(jìn)入隊(duì)列（過(guò)去→現(xiàn)在）雙向性隊(duì)列研究：過(guò)去→未來(lái)第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)66三、常用的研究方法67第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)68第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)4、研究實(shí)例熱搜第一！一女子的檢查報(bào)告嚇壞網(wǎng)友6970測(cè)試結(jié)果：0項(xiàng)：腸道年齡比實(shí)際年輕，理想健康狀態(tài)1-4項(xiàng)：腸道年齡=實(shí)際年齡+5歲，腸道年齡稍高，需注意腸道健康5-10項(xiàng)：腸道年齡=實(shí)際年齡+10歲，腸道老化，注意調(diào)整飲食及作息習(xí)慣11-14項(xiàng)：腸道年齡=實(shí)際年齡+20歲，老化嚴(yán)重，需徹底改變飲食及習(xí)慣15項(xiàng)以上：腸道年齡=實(shí)際年齡+30歲，腸道狀況糟糕，需及時(shí)尋求幫助。來(lái)源|新華社客戶端、錢江晚報(bào)、上觀新聞、北京晚報(bào)71第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)4、研究實(shí)例研究某因素與新冠肺炎