麻疹并發腦膜炎護理一、前言麻疹是一種常見的急性呼吸道傳染病，雖然目前麻疹疫苗的廣泛接種使得麻疹的發病率有所下降，但在一些地區仍有散發病例。麻疹并發腦膜炎是麻疹較為嚴重的并發癥之一，可導致患者出現神經系統癥狀，嚴重影響患者的預后。作為醫護人員，我們深知對于這類患者提供全面、細致的護理至關重要。通過本次護理查房，我們將深入探討麻疹并發腦膜炎患者的護理要點，以提高護理質量，促進患者康復。二、病例介紹患者，李某，男，5歲。因發熱、咳嗽、流涕3天，皮疹2天入院。患者于3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、流涕，自服退燒藥后體溫有所下降，但仍反復發熱。2天前，患者頭面部、頸部出現紅色斑丘疹，逐漸蔓延至全身，遂來我院就診。門診以“麻疹”收入院。入院后患者體溫持續不退，且出現頭痛、嘔吐，呈噴射性，精神萎靡，嗜睡，遂考慮并發腦膜炎，急查腦脊液檢查，結果顯示：壓力升高，白細胞計數增多，以淋巴細胞為主，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常，確診為麻疹并發腦膜炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者麻疹疫苗接種史，了解患者近期是否接觸過麻疹患者，此次發病的前驅癥狀及病情發展過程。2.身體狀況：-生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，患者體溫波動較大，最高可達40℃，脈搏增快，呼吸急促，血壓尚穩定。-皮疹：觀察皮疹的形態、分布、顏色及消退情況。患者皮疹為紅色斑丘疹，分布于全身，壓之褪色，疹間皮膚正常。-神經系統癥狀：重點評估頭痛、嘔吐的程度、頻率，觀察患者的意識狀態、瞳孔大小及對光反射、肢體活動等情況。患者頭痛劇烈，嘔吐頻繁，呈噴射性，意識逐漸由嗜睡轉為昏睡，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，肢體活動減少。3.心理社會狀況：患兒年齡較小，對疾病缺乏認知，住院期間與父母分離，易產生恐懼、焦慮情緒。家長對患兒的病情十分擔憂，對治療和護理存在較高期望。四、護理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染及并發腦膜炎有關。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關。3.潛在并發癥：驚厥、呼吸衰竭、顱內壓增高。4.營養失調：低于機體需要量，與發熱、嘔吐導致攝入減少有關。5.焦慮（家長）：與患兒病情嚴重有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，體溫波動范圍在正常范圍內。-護理措施：-環境調節：保持病房溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，為患者提供舒適的休息環境。-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發現病情變化。-降溫處理：根據體溫情況采取相應的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予退燒藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚，并觀察用藥后的效果。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于1500-2000ml，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護理目標：患者皮疹消退，皮膚無破損、感染，保持皮膚清潔、干燥。-護理措施：-皮膚護理：保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。及時更換汗濕的衣服，防止汗液刺激皮膚。-皮疹護理：剪短患者指甲，防止搔抓皮疹導致皮膚破損。避免穿緊身衣物，減少對皮疹的摩擦。觀察皮疹有無破潰、滲出，如有異常及時報告醫生并給予相應處理。3.潛在并發癥-驚厥-護理目標：患者無驚厥發生，或驚厥發生時能及時發現并得到有效處理。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患者的意識狀態、瞳孔變化及有無驚厥先兆，如煩躁不安、眼球上翻等。-安全護理：床邊加床檔，防止患者墜床。在患者驚厥發作時，迅速將患者頭偏向一側，解開衣領，清除口腔及鼻腔分泌物，防止窒息。用壓舌板置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。-用藥護理：遵醫囑給予鎮靜劑，如地西泮，并觀察用藥后的效果及不良反應。-呼吸衰竭-護理目標：患者呼吸平穩，無呼吸衰竭的發生。-護理措施：-呼吸監測：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度，以及有無呼吸困難、發紺等表現。-保持呼吸道通暢：鼓勵患者咳嗽、咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。必要時給予吸痰，清除呼吸道分泌物。-氧氣吸入：根據患者的缺氧情況，給予適當的氧氣吸入，改善呼吸功能。-病情觀察：觀察患者的神志、血壓、心率等變化，如出現呼吸急促、發紺加重、意識障礙等，及時報告醫生并協助處理。-顱內壓增高-護理目標：患者顱內壓保持正常，無頭痛加劇、嘔吐頻繁等顱內壓增高的表現。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患者頭痛、嘔吐的程度及頻率，觀察患者的意識狀態、瞳孔變化。若頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加重、瞳孔不等大等，提示顱內壓增高，應及時報告醫生。-體位護理：患者床頭抬高15°-30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。-限制液體入量：遵醫囑嚴格控制患者的液體攝入量，避免輸液速度過快，防止加重腦水腫。-用藥護理：遵醫囑給予脫水劑，如甘露醇，并觀察用藥后的效果及不良反應。4.營養失調-護理目標：患者營養狀況得到改善，體重逐漸增加，能維持機體正常代謝需要。-護理措施：-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、雞蛋羹、米粥、果汁等。少食多餐，根據患者的食欲和消化情況調整飲食量。-營養補充：對于不能進食或進食不足的患者，遵醫囑給予靜脈營養支持，補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養物質。-口腔護理：保持口腔清潔，每日用生理鹽水擦拭口腔2-3次，防止口腔感染，增進食欲。5.焦慮（家長）-護理目標：家長的焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與家長溝通，了解他們的心理狀態，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，給予心理支持和安慰。-病情告知：向家長詳細介紹患兒的病情、治療方案及預后，使他們對疾病有充分的了解，增強信心。-陪伴與鼓勵：允許家長陪伴患兒，參與護理過程，鼓勵他們積極參與患兒的照顧，給予患兒情感支持。六、并發癥的觀察及護理1.驚厥的觀察及護理：密切觀察驚厥發作的時間、頻率、持續時間及發作時的表現，如眼球上翻、牙關緊閉、四肢抽搐等。發作時迅速采取急救措施，如將患者頭偏向一側、解開衣領、清除口腔分泌物、使用壓舌板等，防止窒息和咬傷舌頭。發作后及時記錄發作情況，并報告醫生。遵醫囑給予抗驚厥藥物，觀察藥物的療效及不良反應。2.呼吸衰竭的觀察及護理：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及有無呼吸困難、發紺等表現。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時給予吸痰。根據患者的缺氧情況，調整氧氣吸入的流量和濃度。觀察患者的神志、血壓、心率等變化，如出現呼吸急促、發紺加重、意識障礙等，提示呼吸衰竭，應立即報告醫生并協助進行搶救。3.顱內壓增高的觀察及護理：密切觀察患者頭痛、嘔吐的程度及頻率，觀察患者的意識狀態、瞳孔變化。若頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加重、瞳孔不等大等，提示顱內壓增高，應及時報告醫生。患者床頭抬高15°-30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。遵醫囑嚴格控制患者的液體攝入量，避免輸液速度過快。給予脫水劑時，注意觀察用藥后的效果及不良反應，如尿量、電解質變化等。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長介紹麻疹及麻疹并發腦膜炎的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后，使家長對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.預防知識教育：指導家長按時帶兒童接種麻疹疫苗，介紹麻疹疫苗的接種程序和注意事項。強調保持室內空氣流通、勤洗手、避免接觸麻疹患者等預防措施的重要性。3.護理知識教育：教會家長如何觀察患兒的病情變化，如體溫、皮疹、精神狀態等，發現異常及時就醫。指導家長正確護理患兒的皮膚、口腔，保證患兒營養攝入，注意休息。4.心理支持：關注家長的心理狀態，給予心理支持和安慰，幫助他們緩解焦慮情緒，積極配合治療和護理。鼓勵家長在患兒康復過程中給予情感支持，促進患兒身心健康。八、總結通過本次護理查房，我們對麻疹并發腦膜炎患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷和護理措施，再到對并發癥的密切觀察及護理，以及對家長的健康教育，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，及時調整護理方案，為患者提供優質、全面的護理服務。同時，通過健康教育，提高家長對疾病的認知和自我防護能力，共同促進患兒的康復。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗，提高護理質量，為麻疹并發腦膜炎患者的健康保駕護航。在面對麻疹并發腦膜炎這類較為復雜的疾病時，我們醫護人員需要具備扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，同時要有高度的責任心和愛心。我們要始終以患者為中心，關注患者的身心需求，給予他們精心的護理和關懷，幫助他