急驚風的護理課件一、前言急驚風是兒科常見的危急重癥之一，起病急驟，臨床表現為抽搐、昏迷等，嚴重威脅患兒的生命健康。作為醫護人員，我們深知及時、有效的護理對于急驚風患兒的救治至關重要。本次護理查房旨在深入探討急驚風患兒的護理要點，提高我們的護理水平，為患兒提供更優質的護理服務。二、病例介紹患兒，[姓名]，[年齡]歲，因“突發抽搐伴意識不清[X]小時”入院?；純河谌朐呵癧X]小時無明顯誘因下出現抽搐，表現為雙眼上翻、牙關緊閉、四肢強直抖動，持續約[X]分鐘后緩解，但仍意識不清。隨后抽搐反復發作，共發作[X]次。家屬急送我院急診，頭顱CT檢查未見明顯異常，以“急驚風”收入我科?；純杭韧w健，否認家族遺傳病史。入院時查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志不清，雙側瞳孔等大等圓，直徑約[X]mm，對光反射遲鈍。呼吸急促，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率齊，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。四肢肌張力增高，病理征未引出。三、護理評估1.病情觀察-密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每[X]分鐘測量一次，直至病情穩定。觀察患兒抽搐發作的頻率、持續時間、部位及表現，詳細記錄每次發作情況，為醫生調整治療方案提供依據。-觀察患兒的神志、瞳孔變化，注意有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等意識障礙加重的表現，以及瞳孔大小、對光反射是否異常，及時發現腦疝等嚴重并發癥的早期跡象。2.身體狀況評估-檢查患兒的皮膚黏膜，有無皮疹、瘀點、瘀斑等，評估是否存在感染性疾病導致的急驚風。查看口腔、咽喉部，有無潰瘍、皰疹等，排除上呼吸道感染等引起的驚厥。-評估患兒的肢體活動情況，有無肢體癱瘓、肌張力改變等，了解神經系統功能狀態。檢查有無囟門飽滿、緊張，提示顱內壓增高。3.心理社會評估-患兒突發急病，家長往往焦慮、恐懼，擔心患兒的病情及預后。了解家長對疾病的認知程度、心理承受能力及經濟狀況，以便給予針對性的心理支持和健康教育。-評估患兒家庭環境及社會支持系統，是否有利于患兒的康復和照顧。四、護理診斷1.有窒息的危險與驚厥發作時意識喪失、喉痙攣、呼吸道分泌物增多有關。2.有受傷的危險與驚厥發作時抽搐、意識障礙有關。3.體溫過高與感染等因素有關。4.潛在并發癥：腦疝與顱內壓增高有關。5.家長焦慮與患兒病情嚴重、預后不明有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患兒在驚厥發作時保持呼吸道通暢，無窒息發生。-防止患兒在驚厥發作時受傷。-使患兒體溫恢復正常。-及時發現并處理潛在并發癥，預防腦疝的發生。-緩解家長的焦慮情緒，提高其對疾病的認知和應對能力。2.護理措施-保持呼吸道通暢-將患兒頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸導致窒息。及時清除口腔及鼻腔內的分泌物，必要時用吸引器吸出。-給予氧氣吸入，改善患兒的缺氧狀態，氧流量根據病情調整為[X]L/min。-準備好氣管插管、喉鏡等急救設備，以備緊急情況下使用。-防止受傷-患兒驚厥發作時，在其上下齒之間放置牙墊，防止咬傷舌頭。牙墊可用紗布包裹的壓舌板或專用牙墊。-移開患兒周圍的硬物、銳器等，避免碰撞受傷。拉起床欄，防止患兒墜床。-專人守護，陪伴患兒身旁，動作輕柔，避免用力按壓患兒肢體，以免造成骨折或脫臼。-控制體溫-監測患兒體溫變化，每[X]小時測量一次。體溫超過[X]℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-根據醫囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚或布洛芬等，注意用藥劑量和間隔時間，避免過量用藥。-及時更換汗濕的衣物，保持皮膚清潔干燥，防止受涼。-預防腦疝-密切觀察患兒的神志、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，如發現患兒意識障礙加重、瞳孔不等大、呼吸節律改變等，及時報告醫生。-遵醫囑使用脫水劑，如甘露醇等，降低顱內壓。注意觀察用藥效果及不良反應，如有無尿量增多、電解質紊亂等。-保持患兒安靜，避免哭鬧、躁動，減少顱內壓波動。抬高床頭[X]°，利于顱內靜脈回流，降低顱內壓。-心理護理-主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，給予安慰和支持。向家長介紹疾病的相關知識、治療方案及預后，增強其對治療的信心。-允許家長陪伴患兒，參與護理過程，讓他們了解患兒的病情變化和護理措施，提高其自我護理能力。-定期組織家長交流，分享成功的護理經驗，緩解家長的焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.腦疝-密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐加劇、煩躁不安、意識障礙加深、瞳孔大小及對光反射異常等腦疝的早期表現。一旦發現，立即報告醫生，并協助進行搶救。-遵醫囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，降低顱內壓。同時，做好氣管插管、呼吸機輔助呼吸等準備工作，以維持患兒的呼吸功能。-保持患兒安靜，避免搬動，防止加重腦疝。2.呼吸衰竭-觀察患兒的呼吸頻率、節律、深淺度及呼吸困難程度，有無發紺、鼻翼扇動等表現。如出現呼吸減弱、節律不齊等，及時通知醫生。-給予氧氣吸入，必要時進行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機輔助呼吸。密切監測呼吸機參數，根據患兒病情調整。-做好呼吸道護理，及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。加強口腔護理，防止口腔感染。3.心力衰竭-觀察患兒有無心率增快、呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白、肝臟腫大等心力衰竭的表現。定期測量患兒的心率、血壓，評估心臟功能。-遵醫囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，嚴格控制輸液速度和量，避免加重心臟負擔。-讓患兒絕對臥床休息，減少活動量，減輕心臟負荷。七、健康教育1.疾病知識教育-向家長介紹急驚風的病因、臨床表現、治療方法及預后，讓家長對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。-講解驚厥發作時的急救措施，如如何保持呼吸道通暢、防止受傷等，使家長能夠在緊急情況下正確處理。2.預防措施-指導家長加強患兒的營養，增強體質，提高機體抵抗力。合理喂養，保證營養均衡，多攝入富含蛋白質、維生素的食物。-注意患兒的個人衛生，勤洗手，勤換衣，避免交叉感染。按時預防接種，預防傳染病的發生。-保持室內空氣流通，溫濕度適宜，為患兒創造良好的生活環境。-避免患兒過度疲勞、情緒激動，保證充足的睡眠。3.康復指導-告知家長患兒病情穩定后，應逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。鼓勵患兒進行適當的康復訓練，如肢體功能鍛煉、語言訓練等，促進康復。-定期帶患兒到醫院復查，了解病情恢復情況，根據醫生的建議調整治療和護理方案。八、總結通過本次護理查房，我們對急驚風患兒的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，預防并發癥的發生，同時給予患兒及家長全面的心理支持和健康教育。急驚風的護理需要我們醫護人員具備高度的責任心和敏銳的觀察力，及時發現問題并妥善處理。我們將不斷總結經驗，提高護理質量，為急驚風患兒的康復提供有力保障。在今后的工作中，我們要加強對急驚風相關知識的學習，關注最新的研