乳腺惡性腫瘤護理一、前言乳腺惡性腫瘤，也就是我們常說的乳腺癌，是女性最常見的惡性腫瘤之一。它不僅給患者的身體帶來巨大的痛苦，還會對患者的心理和家庭造成深遠的影響。作為醫護人員，我們深知乳腺癌患者在治療過程中需要全方位的護理支持。通過這次護理查房，我們將對一位乳腺惡性腫瘤患者的護理過程進行深入探討，總結經驗，以提高我們的護理水平，為更多的患者提供優質的護理服務。二、病例介紹患者李女士，45歲，因“發現右乳腫塊3個月”入院。患者自述3個月前無意中發現右乳有一腫塊，質地較硬，邊界不清，無明顯疼痛。在當地醫院行乳腺超聲檢查提示右乳低回聲結節，考慮惡性可能。遂來我院進一步診治，門診以“右乳惡性腫瘤”收入院。入院后完善相關檢查，乳腺鉬靶提示右乳外上象限可疑惡性鈣化灶，乳腺磁共振成像（MRI）顯示右乳外上象限占位，考慮乳腺癌可能性大。全身PET-CT檢查未見遠處轉移。患者及家屬對病情表示極度擔憂，積極要求手術治療。在充分的術前準備后，患者于全麻下行右乳癌改良根治術。手術過程順利，術后標本送病理檢查，結果回報為浸潤性導管癌，腋窩淋巴結未見轉移。術后患者生命體征平穩，安返病房。三、護理評估（一）身體狀況評估1.傷口情況：觀察手術切口敷料有無滲血、滲液，切口愈合情況，有無紅腫、壓痛等感染跡象。2.生命體征：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘至1小時測量一次，直至平穩。3.患側上肢：觀察患側上肢有無腫脹、疼痛，皮膚顏色、溫度有無異常，手指有無麻木、感覺減退等。4.引流情況：查看腋窩引流管是否通暢，引流液的顏色、量及性質，保持引流管固定在位，避免扭曲、受壓。（二）心理狀況評估患者得知自己患有乳腺癌后，表現出明顯的焦慮、恐懼情緒。擔心疾病的預后，對手術效果存在疑慮，同時也為家庭經濟負擔而擔憂。經常詢問病情，睡眠質量差，食欲減退。（三）社會支持系統評估患者丈夫工作繁忙，對患者的照顧相對有限。家中還有年邁的父母需要照顧，經濟來源主要依靠夫妻雙方的收入。患者在患病后，家庭關系面臨一定的考驗，社會支持系統相對薄弱。四、護理診斷1.疼痛：與手術創傷有關。2.焦慮：與對疾病的擔憂及手術預后有關。3.知識缺乏：缺乏乳腺癌相關的治療、康復及護理知識。4.有患側上肢淋巴水腫的危險：與腋窩淋巴結清掃有關。5.自我形象紊亂：與乳房切除有關。五、護理目標與措施（一）緩解疼痛1.目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。2.措施：-評估患者疼痛的性質、程度、部位及持續時間，制定個性化的疼痛護理計劃。-協助患者采取舒適的體位，避免壓迫傷口。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。（二）減輕焦慮1.目標：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。2.措施：-主動與患者溝通，建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持。-向患者詳細介紹乳腺癌的治療方法、手術效果及預后，增強其戰勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。-組織患者參加乳腺癌康復病友會，讓患者與其他病友交流經驗，互相鼓勵。（三）提供知識教育1.目標：患者及家屬了解乳腺癌的相關知識，能夠積極配合治療和康復。2.措施：-采用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解乳腺癌的病因、病理、治療方法、康復注意事項等知識。-發放乳腺癌健康教育手冊，讓患者隨時查閱。-定期組織患者進行健康教育講座，邀請專家進行授課，解答患者的疑問。-鼓勵患者及家屬參與護理過程，如協助患者進行康復鍛煉等，提高其自我護理能力。（四）預防患側上肢淋巴水腫1.目標：患者患側上肢無淋巴水腫發生。2.措施：-術后避免在患側上肢進行抽血、輸液等操作，減少淋巴回流受阻的因素。-指導患者進行患側上肢的功能鍛煉，如握拳、屈伸肘關節、肩關節等，促進淋巴回流。-保持患側上肢皮膚清潔，避免抓傷，防止感染。-睡覺時將患側上肢抬高，略高于心臟水平，促進淋巴液回流。（五）改善自我形象紊亂1.目標：患者能夠接受乳房切除的現實，逐漸適應新的自我形象。2.措施：-在患者傷口愈合后，協助患者選擇合適的義乳或佩戴乳房假體，改善胸部外觀。-鼓勵患者穿著寬松、得體的衣物，增強自信心。-關注患者的心理變化，及時給予心理疏導，幫助其樹立正確的自我認知。六、并發癥的觀察及護理（一）出血1.觀察要點：密切觀察手術切口敷料有無滲血，引流液的顏色、量及性質。若短時間內引流液量增多，顏色鮮紅，應警惕出血的可能。2.護理措施：-及時更換滲血的敷料，保持傷口清潔。-若出血較多，應立即報告醫生，協助進行處理，如加壓包扎、使用止血藥物等。-密切監測患者的生命體征，觀察有無面色蒼白、血壓下降等失血性休克的表現。（二）感染1.觀察要點：觀察手術切口有無紅腫、壓痛、滲液，體溫是否升高，有無寒戰等全身感染癥狀。2.護理措施：-嚴格遵守無菌操作原則，保持傷口敷料清潔干燥。-定期更換切口敷料，觀察傷口愈合情況。-遵醫囑合理使用抗生素，控制感染。-加強營養支持，增強患者機體抵抗力。（三）皮瓣壞死1.觀察要點：觀察皮瓣的顏色、溫度、有無腫脹及壞死，皮瓣與胸壁貼合是否緊密。2.護理措施：-妥善固定引流管，避免壓迫皮瓣。-保持皮瓣下引流管通暢，及時引出皮瓣下積液。-觀察皮瓣血運情況，若發現皮瓣顏色蒼白、溫度降低或出現水皰等，應及時報告醫生處理。七、健康教育（一）飲食指導1.鼓勵患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合。2.減少高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物的攝入，如油炸食品、甜食、辣椒等。3.戒煙限酒，保持飲食規律，避免暴飲暴食。（二）康復鍛煉指導1.術后早期：術后第1天即可開始進行握拳、屈伸肘關節等簡單的活動，以促進血液循環，防止上肢肌肉萎縮。2.術后1周：逐漸增加肩關節的活動，如前后擺臂、旋轉肩關節等，但要避免過度外展和上舉。3.術后2周：可進行梳頭、洗臉等動作，進一步擴大肩關節的活動范圍。4.術后3周：進行手臂爬墻運動，逐漸增加高度，以恢復患側上肢的功能。5.康復鍛煉應循序漸進，持之以恒，避免過度勞累。（三）定期復查指導1.告知患者術后定期復查的重要性，一般術后1年內每3個月復查一次，包括乳腺超聲、腫瘤標志物等檢查。2.術后1-3年每6個月復查一次，3年后每年復查一次。3.如出現乳房脹痛、腫塊、腋窩淋巴結腫大等異常情況，應及時就醫。（四）心理調適指導1.鼓勵患者保持積極樂觀的心態，正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心。2.介紹一些心理調適的方法，如聽音樂、閱讀、散步等，幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒。3.家屬要給予患者更多的關心和支持，營造良好的家庭氛圍，讓患者感受到溫暖和關愛。八、總結通過對李女士的護理，我們深刻體會到乳腺惡性腫瘤患者的護理需要醫護人員具備扎實的專業知識和高度的責任心。從患者入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到術后的精心護理和健康教育，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們注重緩解患者的疼痛和焦慮情緒，提供全面的知識教育，預防并發癥的發生，幫助患者改善自我形象紊亂。通過與患者及家屬的密切溝通和協作，我們建立了良好的護患關系，增強了患者戰勝疾病的信心。同時，我們也認識