肘擠壓傷護理課件一、前言各位醫護同仁們，大家好！肘擠壓傷在臨床工作中并不少見，它不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發一系列并發癥，影響患者的康復進程和生活質量。因此，對于肘擠壓傷患者的護理至關重要。今天，我就通過這個護理查房，和大家一起深入探討肘擠壓傷的護理要點，希望能對我們今后的工作有所幫助。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因重物擠壓右肘部后疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。患者自述在工作時，不慎被重物砸中右肘部，當即感肘部劇痛，隨后出現腫脹，無法活動。入院查體：右肘部明顯腫脹，壓痛（+），可觸及骨擦感，肘后三角關系正常，末梢血運及感覺尚可。X線檢查提示右肱骨髁上骨折。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：密切觀察右肘部腫脹程度、皮膚顏色、溫度，有無破損、瘀斑等。觸摸肘部有無壓痛、骨擦感，評估骨折的穩定性。-肢體功能：檢查患者右上肢的活動情況，包括屈伸、旋轉等，了解關節活動受限程度。-末梢血運：觀察右手手指的顏色、溫度、有無麻木及感覺異常，觸摸橈動脈搏動情況，判斷血運是否良好。2.心理狀況評估：患者因突然受傷，擔心骨折預后及肢體功能恢復情況，表現出焦慮、緊張情緒。3.社會支持系統評估：患者為家庭主要勞動力，此次受傷對家庭經濟和生活造成一定影響，家屬對患者的照顧較為周到，但缺乏相關護理知識。四、護理診斷1.疼痛：與骨折及軟組織損傷有關。2.焦慮：與擔心骨折預后及肢體功能恢復有關。3.軀體活動障礙：與骨折固定有關。4.潛在并發癥：如骨筋膜室綜合征、感染等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度降至可耐受范圍。-措施：-體位護理：協助患者取舒適體位，抬高患肢，略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹，從而緩解疼痛。-疼痛評估：采用數字評分法（NRS）或面部表情評分法，定時評估患者疼痛程度，根據評估結果調整護理措施。-藥物止痛：遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。如患者疼痛劇烈，可在受傷初期給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬等；若疼痛難以緩解，可根據情況使用阿片類藥物，但要注意呼吸抑制等不良反應。-物理止痛：在骨折部位周圍進行冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，可減輕局部充血和疼痛。但要注意避免凍傷皮膚。待傷后48小時后，可根據情況改為熱敷，促進血液循環，緩解疼痛。2.減輕焦慮-目標：幫助患者緩解焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心。-措施：-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心想法和擔憂，給予心理安慰和支持。向患者介紹骨折的治療方法、預后及康復過程，讓患者對疾病有更全面的了解，增強其安全感。-康復指導：向患者講解康復訓練的重要性和方法，讓患者明白通過積極配合康復訓練，可有效促進肢體功能恢復，減輕其對預后的擔憂。-家庭支持：鼓勵家屬多關心患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。同時，指導家屬學習一些基本的護理知識，協助患者進行康復訓練，共同促進患者康復。3.促進軀體活動障礙的恢復-目標：逐步恢復患者右上肢的活動功能。-措施：-固定護理：保持骨折部位固定良好，避免松動或移位。告知患者及家屬固定的重要性，防止因不當活動導致骨折加重。密切觀察固定部位的皮膚情況，有無壓瘡、過敏等。-早期康復訓練：在骨折固定后，即開始指導患者進行握拳、屈伸手指等簡單的主動活動，每次活動10-15分鐘，每日3-4次。同時，進行肩部、腕部的被動活動，如屈伸、旋轉等，每個動作重復5-10次，每日2-3次，以防止關節僵硬。-循序漸進增加活動量：隨著骨折的愈合，逐漸增加康復訓練的強度和難度。如傷后2-3周，可增加肘關節的被動屈伸活動，但要注意動作輕柔，避免引起疼痛。傷后4-6周，根據X線復查情況，可在醫生指導下進行肘關節的主動屈伸訓練，如使用握力器、彈力帶等輔助工具進行鍛煉。同時，可進行肩部的外展、內收、后伸等活動，提高上肢的整體功能。4.預防潛在并發癥-骨筋膜室綜合征的預防及護理-目標：及時發現并處理骨筋膜室綜合征，避免肢體缺血壞死等嚴重后果。-措施：密切觀察患肢有無進行性加重的疼痛、腫脹，皮膚張力是否增高，有無感覺異常、麻木等。若患者出現疼痛進行性加重，被動牽拉手指或足趾時疼痛加劇，應警惕骨筋膜室綜合征的發生，及時報告醫生處理。一旦確診，可能需要立即進行切開減壓手術。-感染的預防及護理-目標：預防傷口感染，促進傷口愈合。-措施：保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液，敷料有無松動、污染。定期更換傷口敷料，嚴格遵守無菌操作原則。加強營養支持，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強患者機體抵抗力。密切觀察患者體溫變化，若出現發熱、傷口紅腫熱痛等感染跡象，及時遵醫囑應用抗生素治療。六、并發癥的觀察及護理1.骨筋膜室綜合征-觀察要點：除了前面提到的患肢疼痛、腫脹、感覺異常等表現外，還應注意觀察患者的精神狀態、生命體征變化。若患者出現煩躁不安、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀，可能提示骨筋膜室綜合征已導致嚴重的肌肉缺血壞死，應立即報告醫生進行緊急處理。-護理措施：一旦懷疑骨筋膜室綜合征，應立即停止一切可能加重病情的活動，如抬高患肢等。協助醫生做好切開減壓手術的準備工作，包括備皮、配血等。術后保持傷口引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質。加強傷口護理，防止感染。同時，密切觀察患肢血液循環及神經功能恢復情況，及時調整護理措施。2.感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，傷口周圍皮膚有無壓痛。監測患者體溫變化，若體溫持續升高或波動較大，可能提示傷口感染。此外，還應注意觀察患者有無寒戰、乏力等全身感染癥狀。-護理措施：嚴格執行無菌操作，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔。若傷口出現滲液，及時更換敷料，并用生理鹽水清洗傷口。根據傷口培養及藥敏結果，合理應用抗生素。加強營養支持，鼓勵患者多進食富含蛋白質和維生素的食物，促進傷口愈合。同時，注意觀察患者用藥后的反應，及時發現并處理藥物不良反應。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹肘擠壓傷的發生原因、治療方法及康復過程，讓他們了解疾病的發展規律，增強自我保健意識。2.康復訓練指導：指導患者及家屬正確進行康復訓練，包括訓練的時間、強度、頻率及注意事項等。強調康復訓練的重要性，鼓勵患者積極主動參與訓練，以促進肢體功能恢復。3.飲食指導：告知患者合理飲食的重要性，指導其攝入富含營養的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以滿足骨折愈合及身體恢復的需要。4.日常生活指導：提醒患者注意休息，避免過度勞累。保持傷口清潔干燥，防止感染。在康復期間，避免受傷肢體再次受到外力撞擊或過度用力，防止骨折再次移位。指導患者正確使用輔助器具，如拐杖等，以減輕受傷肢體的負擔。5.定期復查指導：告知患者定期復查的重要性，按照醫生的囑咐按時到醫院復查X線，了解骨折愈合情況。根據復查結果，調整康復訓練計劃和治療方案。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們全面了解了肘擠壓傷患者的護理要點。從護理評估、護理診斷到制定護理目標與措施，以及對并發癥的觀察及護理和健康教育，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們要密切關注患者的身體狀況和心理變化，及