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文檔簡介
肘擠壓傷護理課件一、前言各位醫護同仁們,大家好!肘擠壓傷在臨床工作中并不少見,它不僅會給患者帶來身體上的痛苦,還可能引發一系列并發癥,影響患者的康復進程和生活質量。因此,對于肘擠壓傷患者的護理至關重要。今天,我就通過這個護理查房,和大家一起深入探討肘擠壓傷的護理要點,希望能對我們今后的工作有所幫助。二、病例介紹患者李某,男性,35歲,因重物擠壓右肘部后疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。患者自述在工作時,不慎被重物砸中右肘部,當即感肘部劇痛,隨后出現腫脹,無法活動。入院查體:右肘部明顯腫脹,壓痛(+),可觸及骨擦感,肘后三角關系正常,末梢血運及感覺尚可。X線檢查提示右肱骨髁上骨折。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況:密切觀察右肘部腫脹程度、皮膚顏色、溫度,有無破損、瘀斑等。觸摸肘部有無壓痛、骨擦感,評估骨折的穩定性。-肢體功能:檢查患者右上肢的活動情況,包括屈伸、旋轉等,了解關節活動受限程度。-末梢血運:觀察右手手指的顏色、溫度、有無麻木及感覺異常,觸摸橈動脈搏動情況,判斷血運是否良好。2.心理狀況評估:患者因突然受傷,擔心骨折預后及肢體功能恢復情況,表現出焦慮、緊張情緒。3.社會支持系統評估:患者為家庭主要勞動力,此次受傷對家庭經濟和生活造成一定影響,家屬對患者的照顧較為周到,但缺乏相關護理知識。四、護理診斷1.疼痛:與骨折及軟組織損傷有關。2.焦慮:與擔心骨折預后及肢體功能恢復有關。3.軀體活動障礙:與骨折固定有關。4.潛在并發癥:如骨筋膜室綜合征、感染等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標:減輕患者疼痛,使其疼痛程度降至可耐受范圍。-措施:-體位護理:協助患者取舒適體位,抬高患肢,略高于心臟水平,促進靜脈回流,減輕腫脹,從而緩解疼痛。-疼痛評估:采用數字評分法(NRS)或面部表情評分法,定時評估患者疼痛程度,根據評估結果調整護理措施。-藥物止痛:遵醫囑給予止痛藥物,觀察用藥效果及不良反應。如患者疼痛劇烈,可在受傷初期給予非甾體類抗炎藥,如布洛芬等;若疼痛難以緩解,可根據情況使用阿片類藥物,但要注意呼吸抑制等不良反應。-物理止痛:在骨折部位周圍進行冷敷,每次15-20分鐘,每日3-4次,可減輕局部充血和疼痛。但要注意避免凍傷皮膚。待傷后48小時后,可根據情況改為熱敷,促進血液循環,緩解疼痛。2.減輕焦慮-目標:幫助患者緩解焦慮情緒,樹立戰勝疾病的信心。-措施:-心理支持:主動與患者溝通,耐心傾聽其訴說,了解其內心想法和擔憂,給予心理安慰和支持。向患者介紹骨折的治療方法、預后及康復過程,讓患者對疾病有更全面的了解,增強其安全感。-康復指導:向患者講解康復訓練的重要性和方法,讓患者明白通過積極配合康復訓練,可有效促進肢體功能恢復,減輕其對預后的擔憂。-家庭支持:鼓勵家屬多關心患者,給予情感支持,讓患者感受到家庭的溫暖。同時,指導家屬學習一些基本的護理知識,協助患者進行康復訓練,共同促進患者康復。3.促進軀體活動障礙的恢復-目標:逐步恢復患者右上肢的活動功能。-措施:-固定護理:保持骨折部位固定良好,避免松動或移位。告知患者及家屬固定的重要性,防止因不當活動導致骨折加重。密切觀察固定部位的皮膚情況,有無壓瘡、過敏等。-早期康復訓練:在骨折固定后,即開始指導患者進行握拳、屈伸手指等簡單的主動活動,每次活動10-15分鐘,每日3-4次。同時,進行肩部、腕部的被動活動,如屈伸、旋轉等,每個動作重復5-10次,每日2-3次,以防止關節僵硬。-循序漸進增加活動量:隨著骨折的愈合,逐漸增加康復訓練的強度和難度。如傷后2-3周,可增加肘關節的被動屈伸活動,但要注意動作輕柔,避免引起疼痛。傷后4-6周,根據X線復查情況,可在醫生指導下進行肘關節的主動屈伸訓練,如使用握力器、彈力帶等輔助工具進行鍛煉。同時,可進行肩部的外展、內收、后伸等活動,提高上肢的整體功能。4.預防潛在并發癥-骨筋膜室綜合征的預防及護理-目標:及時發現并處理骨筋膜室綜合征,避免肢體缺血壞死等嚴重后果。-措施:密切觀察患肢有無進行性加重的疼痛、腫脹,皮膚張力是否增高,有無感覺異常、麻木等。若患者出現疼痛進行性加重,被動牽拉手指或足趾時疼痛加劇,應警惕骨筋膜室綜合征的發生,及時報告醫生處理。一旦確診,可能需要立即進行切開減壓手術。-感染的預防及護理-目標:預防傷口感染,促進傷口愈合。-措施:保持傷口清潔干燥,觀察傷口有無滲血、滲液,敷料有無松動、污染。定期更換傷口敷料,嚴格遵守無菌操作原則。加強營養支持,給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食,增強患者機體抵抗力。密切觀察患者體溫變化,若出現發熱、傷口紅腫熱痛等感染跡象,及時遵醫囑應用抗生素治療。六、并發癥的觀察及護理1.骨筋膜室綜合征-觀察要點:除了前面提到的患肢疼痛、腫脹、感覺異常等表現外,還應注意觀察患者的精神狀態、生命體征變化。若患者出現煩躁不安、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀,可能提示骨筋膜室綜合征已導致嚴重的肌肉缺血壞死,應立即報告醫生進行緊急處理。-護理措施:一旦懷疑骨筋膜室綜合征,應立即停止一切可能加重病情的活動,如抬高患肢等。協助醫生做好切開減壓手術的準備工作,包括備皮、配血等。術后保持傷口引流通暢,觀察引流液的顏色、量及性質。加強傷口護理,防止感染。同時,密切觀察患肢血液循環及神經功能恢復情況,及時調整護理措施。2.感染-觀察要點:密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味,傷口周圍皮膚有無壓痛。監測患者體溫變化,若體溫持續升高或波動較大,可能提示傷口感染。此外,還應注意觀察患者有無寒戰、乏力等全身感染癥狀。-護理措施:嚴格執行無菌操作,定期更換傷口敷料,保持傷口清潔。若傷口出現滲液,及時更換敷料,并用生理鹽水清洗傷口。根據傷口培養及藥敏結果,合理應用抗生素。加強營養支持,鼓勵患者多進食富含蛋白質和維生素的食物,促進傷口愈合。同時,注意觀察患者用藥后的反應,及時發現并處理藥物不良反應。七、健康教育1.疾病知識教育:向患者及家屬詳細介紹肘擠壓傷的發生原因、治療方法及康復過程,讓他們了解疾病的發展規律,增強自我保健意識。2.康復訓練指導:指導患者及家屬正確進行康復訓練,包括訓練的時間、強度、頻率及注意事項等。強調康復訓練的重要性,鼓勵患者積極主動參與訓練,以促進肢體功能恢復。3.飲食指導:告知患者合理飲食的重要性,指導其攝入富含營養的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等,以滿足骨折愈合及身體恢復的需要。4.日常生活指導:提醒患者注意休息,避免過度勞累。保持傷口清潔干燥,防止感染。在康復期間,避免受傷肢體再次受到外力撞擊或過度用力,防止骨折再次移位。指導患者正確使用輔助器具,如拐杖等,以減輕受傷肢體的負擔。5.定期復查指導:告知患者定期復查的重要性,按照醫生的囑咐按時到醫院復查X線,了解骨折愈合情況。根據復查結果,調整康復訓練計劃和治療方案。八、總結通過對李某患者的護理查房,我們全面了解了肘擠壓傷患者的護理要點。從護理評估、護理診斷到制定護理目標與措施,以及對并發癥的觀察及護理和健康教育,每一個環節都至關重要。在護理過程中,我們要密切關注患者的身體狀況和心理變化,及
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