眼眶貫通傷后殘留一、前言眼眶貫通傷是一種較為嚴重的眼部外傷，可導致眼球結構和功能的損害，對患者的視力和生活質量造成極大影響。當眼眶貫通傷經過治療后仍有殘留問題時，護理工作就顯得尤為重要。這不僅需要我們密切關注患者眼部的具體情況，還要綜合考慮患者的整體身心狀態，制定全面且個性化的護理方案，以促進患者的康復，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。下面我將結合具體病例，對眼眶貫通傷后殘留的護理進行詳細闡述。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因意外事故導致左眼眼眶貫通傷入院。受傷后立即被送往當地醫院進行了緊急處理，隨后轉至我院進一步治療。入院時，患者左眼視力僅存光感，眼部疼痛明顯，伴有少量血性分泌物。檢查發現左眼眼瞼有一約2cm的傷口，已縫合，眼球表面可見貫通傷口，晶狀體部分脫位，眼底情況因傷口遮擋無法清晰觀察。經過一系列治療后，患者病情逐漸穩定，但仍存在一些殘留問題，如眼球運動受限、眼部疼痛、視力未恢復等，遂進入護理查房階段，以便為后續護理提供更精準的指導。三、護理評估1.眼部狀況評估-視力：患者左眼視力僅存光感，通過與患者及家屬溝通，了解其對日常生活視力需求的影響，如無法正常閱讀、識別物體等。-傷口情況：仔細觀察左眼眼瞼及眼球表面傷口，查看有無紅腫、滲血、滲液等，評估傷口愈合情況。-眼球運動：檢查患者眼球各方向運動，發現左眼外展及上轉明顯受限，記錄受限程度，分析對患者眼部功能及外觀的影響。-眼壓：定期測量眼壓，觀察眼壓變化情況，防止因外傷導致眼壓異常，影響眼球恢復。-晶狀體及眼底：由于晶狀體部分脫位，需密切觀察晶狀體位置變化，以及有無繼發性白內障等情況。眼底雖因傷口遮擋無法清晰觀察，但仍需關注有無眼底病變的跡象，如視網膜脫離等。2.疼痛評估-采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者眼部疼痛程度，患者表示疼痛較為劇烈，評分約為7分。了解疼痛對患者日常生活、睡眠等方面的影響，如因疼痛導致入睡困難、睡眠質量差等。3.心理狀態評估-患者因視力受損及眼部外觀改變，表現出焦慮、擔憂等情緒。與患者進行深入交談，了解其心理壓力來源，如擔心視力無法恢復影響工作和生活，對眼部外觀變化感到自卑等。四、護理診斷1.感知紊亂：視力下降與眼眶貫通傷導致眼球結構損傷有關2.疼痛：與眼眶貫通傷及傷口刺激有關3.焦慮：與視力未恢復及眼部外觀改變有關4.有感染的危險：與眼部傷口存在有關5.知識缺乏：缺乏眼眶貫通傷后康復及自我護理知識五、護理目標與措施1.感知紊亂：視力下降-護理目標：通過護理措施，盡可能維持患者現有視力，防止視力進一步下降，并促進視力恢復。-護理措施：-指導患者保持眼部清潔，避免用手揉眼，防止眼部感染加重視力損害。-協助患者進行日常生活護理，如喂食、洗漱等，確?；颊甙踩瑴p少因視力問題導致的意外傷害。-按照醫囑給予營養神經等藥物治療，促進神經功能恢復，改善視力。-定期評估患者視力變化，及時向醫生反饋，調整治療方案。2.疼痛-護理目標：減輕患者眼部疼痛，使疼痛評分降至3分以下，提高患者舒適度。-護理措施：-指導患者采取舒適的體位，避免壓迫受傷眼部，減輕局部疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。-評估患者疼痛性質、程度變化，及時調整護理措施。3.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，使其能夠積極面對疾病，配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。-向患者介紹眼眶貫通傷的治療過程、預后情況，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮。-組織康復經驗分享會，邀請病情恢復較好的患者分享經歷，增強患者康復的信心。4.有感染的危險-護理目標：預防眼部感染的發生，確保傷口順利愈合。-護理措施：-嚴格執行無菌操作，在進行眼部護理時，戴無菌手套，使用無菌棉球、紗布等。-觀察眼部傷口有無紅腫、滲血、滲液等感染跡象，如有異常及時報告醫生處理。-按照醫囑給予眼部抗感染藥物，確保藥物按時、準確使用。-保持病房環境清潔，定期通風換氣，減少病房內細菌滋生。5.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠掌握眼眶貫通傷后康復及自我護理知識。-護理措施：-向患者及家屬講解眼眶貫通傷的相關知識，包括病因、治療方法、康復過程等，提高其認知水平。-指導患者及家屬正確的眼部護理方法，如眼部清潔、用藥方法等。-告知患者飲食注意事項，鼓勵多攝入富含營養的食物，促進傷口愈合。-提供相關宣傳資料，方便患者及家屬隨時查閱，加深對知識的理解和記憶。六、并發癥的觀察及護理1.眼部感染-密切觀察眼部傷口情況，如傷口有無紅腫加劇、分泌物增多且性狀改變（如由清亮變為膿性）等。一旦發現感染跡象，及時留取分泌物進行細菌培養及藥敏試驗，根據結果調整抗生素使用。加強眼部護理，增加護理頻次，保持眼部清潔。2.眼壓異常-定期測量眼壓，若眼壓升高，患者可出現眼痛、頭痛、視力模糊等癥狀。此時應及時報告醫生，遵醫囑給予降眼壓藥物治療，如局部滴用降眼壓眼藥水或口服降眼壓藥物。同時，指導患者避免情緒激動、過度用眼等誘發眼壓升高的因素。3.視網膜脫離-密切關注患者視力變化及有無閃光感、眼前黑影飄動等癥狀。告知患者如有異常及時告知醫護人員。一旦懷疑視網膜脫離，應立即讓患者臥床休息，避免劇烈運動，配合醫生進行進一步檢查和治療，如手術治療等。七、健康教育1.飲食指導告知患者多攝入富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。避免食用辛辣、刺激性食物，以防加重眼部不適。2.眼部護理指導-指導患者保持眼部清潔，每日用生理鹽水或遵醫囑使用的眼藥水清洗眼部，清除分泌物。-教會患者正確的滴眼藥水方法，避免眼藥水污染。滴眼藥水時，先洗手，頭部稍向后仰，用手指輕輕拉開下眼瞼，將眼藥水滴入下結膜囊內，然后輕輕閉眼1-2分鐘，壓迫淚囊區3-5分鐘，防止眼藥水經淚道流入鼻腔被吸收而引起全身不良反應。-告知患者避免長時間用眼，注意休息，可適當進行眼部按摩，促進眼部血液循環，但要注意力度適中，避免壓迫受傷眼部。3.康復指導-向患者解釋康復過程可能較為漫長，需要耐心配合。鼓勵患者積極進行眼球運動訓練，按照醫護人員指導的方法和頻率進行，以促進眼球功能恢復。-告知患者定期復查的重要性，一般每周復查一次，根據復查結果調整治療和護理方案。如出現眼部疼痛加劇、視力突然下降等異常情況，應及時就醫。4.心理調適指導關注患者心理狀態，鼓勵患者保持樂觀心態，積極面對疾病。介紹一些心理調適方法，如聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等，緩解焦慮情緒。必要時可尋求心理醫生的幫助。八、總結通過對李某患者眼眶貫通傷后殘留情況的護理查房，我們全面評估了患者的病情，明確了護理診斷，并制定了相應的護理目標和措施。在護理過程中，我們密切觀察患者眼部狀況及并發癥的發生，給予精心的護理和全面的健康教育。經過一段時間的護理，患者眼部傷口逐漸愈合，疼痛有所減輕，焦慮情緒得到緩解，對康復知識有了一定的了解，積極配合治療和護理。眼眶貫通傷后殘留的護理是一個長期而細致的過程，需要我們醫護人員具備扎實的專業知識和高度的責任心。在今后的工作中，我們將繼續關注此類患者，不斷總結經驗，優化護理方案，為患者提供更優質的護理服務