嬰幼兒瘧疾護理一、前言瘧疾，這一古老而又頑固的疾病，至今仍在全球范圍內威脅著無數人的健康，尤其是嬰幼兒群體。作為一名醫護人員，我深知瘧疾對于嬰幼兒的危害之大，它不僅會引發高熱、寒戰、貧血等一系列癥狀，嚴重時甚至會危及生命。因此，對于嬰幼兒瘧疾的護理工作顯得尤為重要。每一個細節的關注，每一項護理措施的精準實施，都關乎著患兒的康復與未來。在日常的護理工作中，我們需要不斷積累經驗，提升專業素養，為這些小患者提供最優質、最全面的護理服務，幫助他們戰勝瘧疾，重拾健康。二、病例介紹我們科室收治了一名年僅18個月大的患兒，名叫明明。明明的父母帶著他來到醫院時，孩子精神萎靡，高熱不退，體溫高達39.5℃，伴有寒戰、哭鬧不止。家長焦急萬分，告訴我們孩子已經持續發熱好幾天了，還時不時地嘔吐。經過詳細的檢查和實驗室檢驗，最終確診為瘧疾。明明的外周血涂片發現了瘧原蟲，這讓我們更加明確了病情，也深知接下來的護理工作責任重大。三、護理評估1.生命體征評估-密切監測明明的體溫、心率、呼吸和血壓。體溫波動較大，最高可達40℃，且退熱效果不佳，使用退燒藥后體溫只能短暫下降。心率較快，維持在120-130次/分鐘，呼吸急促，約30-35次/分鐘，血壓在正常范圍但處于臨界低值。-觀察體溫變化規律，發現患兒體溫多在午后及夜間升高，伴有明顯的寒戰，這與瘧疾的熱型特點相符。2.癥狀評估-除了高熱、寒戰，明明還頻繁嘔吐，吐出物為胃內容物，這導致他食欲極差，進食量明顯減少。-精神狀態萎靡，嗜睡，對周圍環境反應淡漠，眼神呆滯，與平時活潑好動的狀態判若兩人。-皮膚黏膜蒼白，這是由于瘧疾導致的貧血癥狀逐漸顯現，提示我們需要關注患兒的營養狀況和貧血進展。3.實驗室檢查評估-血常規檢查顯示紅細胞計數和血紅蛋白含量降低，白細胞計數正常但分類有異常，淋巴細胞比例相對升高，這進一步支持了瘧疾合并貧血的診斷。-瘧原蟲檢測結果明確顯示為間日瘧原蟲感染，為后續的治療和護理提供了關鍵依據。四、護理診斷1.體溫過高：與瘧原蟲感染導致的炎癥反應有關。2.營養失調：低于機體需要量：與嘔吐、食欲減退有關。3.活動無耐力：與高熱、貧血導致身體虛弱有關。4.潛在并發癥：驚厥：與高熱及腦缺氧有關。5.知識缺乏：家長缺乏嬰幼兒瘧疾的相關護理知識。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：通過采取有效的降溫措施，使患兒體溫在24小時內逐漸恢復正常，并維持穩定。-護理措施：-密切觀察體溫變化，每30分鐘至1小時測量一次體溫，繪制體溫曲線，以便及時發現體溫波動情況并調整護理措施。-當體溫高于38.5℃時，遵醫囑給予退燒藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚。用藥后注意觀察患兒出汗情況及體溫變化，及時更換汗濕的衣物，防止著涼。-給予物理降溫，用溫水擦拭患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發帶走熱量，降低體溫。但要注意水溫不宜過低，避免引起患兒不適。-調節病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創造一個舒適的環境，利于散熱。2.營養失調：低于機體需要量-護理目標：保證患兒攝入足夠的營養，維持體重穩定，糾正貧血。-護理措施：-評估患兒的營養狀況，根據患兒的食欲和消化能力，制定個性化的飲食計劃。提供清淡、易消化、富含營養的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、蔬菜泥、水果泥等。-采取少食多餐的方式，增加喂食次數，每次喂食量不宜過多，以減輕患兒胃腸道負擔。在患兒有食欲時及時喂食，鼓勵患兒進食。-對于頻繁嘔吐的患兒，在嘔吐后暫禁食1-2小時，然后給予少量溫開水，觀察無再次嘔吐后，逐漸增加喂食量。-遵醫囑給予鐵劑、維生素B12和葉酸等藥物，以糾正貧血。同時，注意觀察用藥后的反應，如有無胃腸道不適等。-鼓勵家長參與患兒的飲食護理，指導家長正確的喂養方法和食物選擇，提高家長對患兒營養支持的重視程度。3.活動無耐力-護理目標：通過適當的護理措施，提高患兒的活動耐力，使其能夠逐漸恢復正常的活動水平。-護理措施：-評估患兒的活動耐力，根據患兒的病情和體力狀況，制定合理的活動計劃。在患兒病情允許的情況下，鼓勵患兒在床上進行適當的活動，如翻身、四肢伸展等，以促進血液循環，增強肌肉力量。-協助患兒進行日常生活護理，如洗漱、穿衣、進食等，減少患兒的體力消耗。在操作過程中，動作要輕柔，避免過度勞累患兒。-給予患兒充足的休息時間，保證病房安靜，避免打擾患兒休息。同時，為患兒提供舒適的臥位，抬高床頭，利于呼吸。-密切觀察患兒活動后的反應，如面色、呼吸、心率等，如有異常及時停止活動，并給予相應的處理。4.潛在并發癥：驚厥-護理目標：密切觀察病情，及時發現驚厥先兆，采取有效措施預防驚厥發生，一旦發生驚厥能夠迅速進行正確處理，保障患兒安全。-護理措施：-密切觀察患兒的精神狀態、意識水平和生命體征，注意有無驚厥先兆，如煩躁不安、眼球上翻、牙關緊閉等。一旦發現異常，立即通知醫生，并做好搶救準備。-保持呼吸道通暢，將患兒頭偏向一側，及時清除口腔和鼻腔內的分泌物，防止窒息。在驚厥發作時，不要強行按壓患兒肢體，以免造成骨折或脫臼。-遵醫囑給予鎮靜藥物，如地西泮等，控制驚厥發作。用藥過程中注意觀察藥物的療效和不良反應。-驚厥發作后，給予患兒安慰和安撫，讓患兒安靜休息。同時，密切觀察患兒的病情變化，防止再次驚厥發作。5.知識缺乏-護理目標：通過健康教育，使家長了解嬰幼兒瘧疾的病因、治療方法、護理要點及預防措施，提高家長的自我護理能力和疾病防控意識。-護理措施：-采用通俗易懂的語言，向家長講解嬰幼兒瘧疾的相關知識，包括病因、傳播途徑、癥狀、治療和護理方法等，使家長對疾病有全面的了解。-針對家長在護理過程中存在的疑問，進行耐心細致的解答，消除家長的顧慮。例如，解釋為什么要按時給患兒服藥，如何正確觀察患兒的病情變化等。-指導家長做好患兒的隔離措施，避免交叉感染。在患兒發熱期間，盡量減少探視人員，保持病房空氣流通。-向家長傳授一些預防瘧疾的方法，如避免蚊蟲叮咬，使用蚊帳、蚊香、驅蚊劑等。同時，告知家長按時帶患兒進行預防接種，提高機體免疫力。六、并發癥的觀察及護理1.貧血加重-密切觀察患兒貧血癥狀的變化，如面色、瞼結膜、甲床等部位的色澤。定期復查血常規，監測紅細胞計數和血紅蛋白含量的變化。-如果貧血進一步加重，遵醫囑給予輸血治療。在輸血過程中，密切觀察患兒有無輸血反應，如發熱、寒戰、皮疹等，及時處理。2.腦型瘧疾-觀察患兒的意識狀態、瞳孔大小及對光反射、呼吸節律等，警惕腦型瘧疾的發生。一旦發現患兒出現昏迷、抽搐、呼吸不規則等癥狀，立即報告醫生進行緊急處理。-配合醫生進行搶救，如給予脫水劑降低顱內壓，保持呼吸道通暢，維持水電解質平衡等。3.低血糖-由于患兒食欲減退，進食量少，容易發生低血糖。密切觀察患兒有無出汗、心慌、手抖、面色蒼白等低血糖癥狀。-對于不能進食或進食不足的患兒，遵醫囑給予葡萄糖靜脈輸注，以預防低血糖的發生。七、健康教育1.疾病知識教育-向家長詳細介紹瘧疾的傳播途徑，主要是通過按蚊叮咬傳播，讓家長了解預防蚊蟲叮咬的重要性。-講解瘧疾的治療過程，告知家長按時、全程給患兒服藥的必要性，即使患兒癥狀緩解也不能擅自停藥，以免病情復發。-強調定期復查的意義，讓家長明白通過復查血常規等指標可以了解患兒的病情恢復情況，以便及時調整治療方案。2.生活護理教育-指導家長注意患兒的個人衛生，勤給患兒洗澡、換衣，保持皮膚清潔。-保證患兒充足的睡眠，創造安靜、舒適的睡眠環境。-鼓勵患兒適當進行戶外活動，但要避免過度勞累，根據患兒的體力逐漸增加活動量。3.飲食指導-教會家長如何合理搭配患兒的飲食，保證營養均衡。除了提供富含營養的食物外，還應注意食物的色、香、味，以提高患兒的食欲。-告知家長避免給患兒食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔。4.預防知識教育-指導家長做好家庭環境衛生，定期清理室內外積水，減少蚊蟲滋生。-教育家長在瘧疾流行季節，盡量避免帶患兒到蚊蟲密集的場所，如公園、河邊等。-強調預防接種的重要性，按照國家免疫規劃程序，按時帶患兒進行瘧疾疫苗接種，預防瘧疾的發生。八、總結通過對明明這名嬰幼兒瘧疾患兒的護理，我深刻體會到了瘧疾護理工作的復雜性和重要性。從入院時的病情評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施以及觀察并發癥，每一個環節都需要我們醫護人員高度重視，精心呵護。在護理過程中，我們不僅要關注患兒的身體狀況，還要注重與家長的溝通和健康教育，提高家長的護理能力和疾病防控意識。經過一段時間的治療和護理，明明的病情逐