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抗腫瘤治療所致惡心嘔吐護理

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目錄

01惡心嘔吐的成因02惡心嘔吐的臨床表現(xiàn)

03護理評估與監(jiān)測04護理干預(yù)措施

05藥物治療的護理配合06家庭與社區(qū)護理

01

惡心嘔吐的成因

化療藥物影響

藥物直接刺激胃腸道

某些化療藥物如順鉗可直接刺激胃腸

道黏膜，導(dǎo)致惡心嘔吐。

藥物對中樞神經(jīng)的作用

化療藥物可能影響大腦中的嘔吐中樞,

引發(fā)或加劇嘔吐反應(yīng)。

藥物代謝產(chǎn)物的毒性

化療藥物在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)

可刺激嘔吐中樞，引起惡心嘔吐。

放療副作用

胃腸道反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響全身性疲勞

放療可能損傷胃腸道黏膜，導(dǎo)致放療對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響可能放療過程中，患者可能會經(jīng)歷全

惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、眩暈，進而身性疲勞，這種疲勞感有時會加

患者生活質(zhì)量。引發(fā)嘔吐。劇惡心嘔吐的癥狀。

疼痛與焦慮

疼痛引發(fā)的惡心嘔吐焦慮情緒的影響

癌癥患者在接受放化療時，劇烈疼痛可導(dǎo)患者對治療的恐懼和焦慮可增加心理壓力,

致應(yīng)激反應(yīng)，進而引發(fā)惡心嘔吐。導(dǎo)致生理上的惡心嘔吐反應(yīng)。

02

惡心嘔吐的臨床表現(xiàn)

癥狀類型

患者在接受化療后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)的惡心嘔吐，通常

急性惡心嘔吐

與藥物直接相關(guān)。

在化療結(jié)束24小時后至5天內(nèi)發(fā)生的惡心嘔吐，可

延遲性惡心嘔吐

能與藥物代謝產(chǎn)物有關(guān)。

患者因之前治療經(jīng)歷而預(yù)期會出現(xiàn)惡心嘔吐，導(dǎo)致

預(yù)期性惡心嘔吐

心理性反應(yīng)，即使未用藥也可能發(fā)生。

癥狀嚴重程

U102

度

輕度惡心嘔吐中度惡心嘔吐

患者可能僅感到輕微不適,頻繁嘔吐，導(dǎo)致患者脫水、持續(xù)嘔吐，嚴重影響患者

偶爾嘔吐，不影響日常生電解質(zhì)失衡，可能需要醫(yī)的生活質(zhì)量，可能導(dǎo)致營

活和營養(yǎng)攝入。療干預(yù)和營養(yǎng)支持。養(yǎng)不良和體重下降。

影響患者生活質(zhì)量

營養(yǎng)攝入不足心理壓力增加社交活動受限

頻繁的惡心嘔吐導(dǎo)致患者難以進食，進持續(xù)的不適感和對治療的擔(dān)憂會增加患由于惡心嘔吐癥狀,患者可能避免社交

而引發(fā)營養(yǎng)不良，影響身體健康和恢復(fù)。者的心理負擔(dān)，可能導(dǎo)致焦慮和抑郁情活動，減少與他人的互動，影響人際關(guān)

緒。系和生活質(zhì)量。

03

護理評估與監(jiān)測

病史收集

詢問患者過往疾病和手術(shù)史，了解了解患者的飲食習(xí)慣、運動頻率及通過交談評估患者的心理狀態(tài)，包

是否有化療或放療經(jīng)歷，以及既往睡眠質(zhì)量，評估其生活方式對治療括焦慮、抑郁等情緒，這些因素可

惡心嶇吐情況。反應(yīng)的可能影響。能影響惡心嘔吐的發(fā)生。

55

評估患者既往病史評估患者生活習(xí)慣評估患者心理狀態(tài)

癥狀評估

■評估惡心嘔吐頻率

■記錄患者惡心嘔吐的次數(shù)和時間，以評估癥狀的嚴重程

度和對日常生活的影響。

02評估癥狀相關(guān)因素

W詢問患者在出現(xiàn)惡心嘔吐前后的活動、飲食及用藥情況,

尋找可能的觸發(fā)因素。

03評估患者的生活質(zhì)量

W通過問卷或訪談了解惡心嘔吐對患者情緒、睡眠和日常

活動的影響，評估其生活質(zhì)量。

護理監(jiān)測指標

0■

惡心嘔吐頻率患者營養(yǎng)狀態(tài)生活質(zhì)量評分

記錄患者惡心嘔吐的次數(shù)和監(jiān)測患者的體重、血清蛋白使用標準化問卷評估患者的

時間，評估癥狀的嚴重程度水平等，評估營養(yǎng)不良程度,生活質(zhì)量，包括情緒、睡眠

和頻率變化。指導(dǎo)營養(yǎng)支持。和日常活動的影響。

04

護理干預(yù)措施

預(yù)防性護理策略

評估患者風(fēng)險

在治療前對患者進行全面評估，識別可能引發(fā)惡心嘔吐的

高風(fēng)險因素，如既往史和藥物反應(yīng)。

教育患者

向患者提供關(guān)于抗腫瘤治療可能引起惡心嘔吐的信息，并

教授應(yīng)對策略，如放松技巧和深呼吸。

與醫(yī)療團隊合作，根據(jù)患者具體情況調(diào)整化療藥物劑量和

給藥時間，以減少不良反應(yīng)。

癥狀緩解方法,

藥物治療

使用5-HT3受體拮抗劑通過放松訓(xùn)練、音樂療建議患者采取小餐多餐、

等藥物，可以有效預(yù)防法等非藥物手段，幫助避免油膩食物等飲食調(diào)

和治療抗腫瘤治療引起患者緩解惡心嘔吐癥狀，整措施，減輕消化系統(tǒng)

的惡兇甌t。提高生活質(zhì)量。負擔(dān)，緩解癥狀。

心理支持與教育

通過認知行為療法幫助患者調(diào)整對治療的負面教育患者及其家屬關(guān)于抗腫瘤冶疔的卬識，包

認知，減輕因心理因素導(dǎo)致的惡心嘔吐。括可能的副作用和應(yīng)對策略，以減少心理負擔(dān)。

認知行為療法健康教育

心理輔導(dǎo)

提供一對一心理輔導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對治療過程

中的焦慮和恐懼，增強其應(yīng)對能刀，

藥物治療的護理配合

藥物使用指導(dǎo)

正確服藥時藥物副作用?藥物儲存與

管理|管理

根據(jù)醫(yī)囑，按時給指導(dǎo)患者識別和應(yīng).教育患者正確儲存

患者服用抗腫瘤藥對可能的副作用，macy藥物，避免藥物變

物，以確保藥物在如惡心、嘔吐，提質(zhì)，并確保藥物的

體內(nèi)達到最佳濃度。供相應(yīng)的預(yù)防和緩正確劑量和使用頻

解措施。芽”率。

藥物副作用管理

01|評估和預(yù)防嘔吐

在施中瘤治向，護士需怖患者嘔吐風(fēng)險，并

采取預(yù)防措施，如使用5-HT3受體拮抗劑。

02處理藥物引起的惡心

對于治療中出現(xiàn)的惡心癥狀，護理人員應(yīng)提供適

當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，例如使用NK-1受體拮抗劑。

監(jiān)測和管理長期副作用

03

長期使用某些抗腫瘤藥物可能導(dǎo)致慢性惡心和嘔

吐，需定期監(jiān)測患者狀況并調(diào)整治療方案。

藥物療效觀察

記錄癥狀改善情況

監(jiān)測患者在使用抗腫瘤藥物后是詳細記錄患者在藥物治療后惡心根據(jù)患者癥狀改善情況，向醫(yī)生

否出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用，并嘔吐癥狀的頻率、強度變化，評提出是否需要調(diào)整藥物劑量的建

及時記錄。估療效。議。

06

家庭與社區(qū)護理

家庭護理指導(dǎo)

為減少惡心嘔吐，建議患者采取少食多餐，避免油

飲食管理

膩和辛辣食物，選擇容易消化的飲食。

保持家庭環(huán)境清潔、通風(fēng)良好，減少異味刺激，為

環(huán)境調(diào)整

患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的休息空間。

提供積極的心理支持和鼓勵，幫助患者緩解焦慮和

心理支持

恐懼，增強對抗疾病的信心。

社區(qū)資源利用

通過社區(qū)健康講座和宣傳冊，普及社區(qū)護理人員提供上門服務(wù)，指導(dǎo)建立患者互助小組，鼓勵經(jīng)歷相似

抗腫痛治療相關(guān)知識，幫助患者和患者使用抗嘔吐藥物，進行癥狀管