老年護理院安全衛(wèi)生要求

1范圍

本標準規(guī)定了老年護理院的建筑設施、環(huán)境、設備、藥

品物料、人員、管理以及其他方面相關的安全衛(wèi)生要求。

本標準適用于老年護理院的新建、改建以及日常管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的

條款。

凡是注明日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包

括勘誤內(nèi)容）或修改版均不適用于本標準，凡是不注明日期

的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GBZ128職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范

GBZ133醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護標準

GBZ165X射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標準

GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標準》

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

GB18466醫(yī)療機構水污染物排放標準

GB18871電離輻射防護與輻射源安全基本標準

GB50011建筑抗震設計規(guī)范

GB50015建筑給水排水設計規(guī)范

GB50016建筑設計防火規(guī)范

GB50034建筑照明設計規(guī)范

GB50223建筑工程抗震設防分類標準

GB50325民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范

JGJ50城市道路和建筑物無障礙設計規(guī)范

WS308醫(yī)療磯構消防安全管理

DB31/329.11重點單位重要部位安全技術防范系統(tǒng)要

求第11部分：醫(yī)院

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

老年護理院SenileNursingHospital

為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不

能自理的老年患者以及其他需要長期護理服務的患者提供

醫(yī)療護理、康復促進、臨終關懷等服務的醫(yī)療機構。

3.2

高危藥品High-riskDrugs

藥理作用顯著且迅速、使用不當會對患者造成嚴重傷害或死

亡的藥品。

3.3

墜床FallFromtheBed

各種原因引起的老年患者從床上墜地的狀態(tài)。

3.4

床檔BedsideGuardrail

一種可拆卸、靈活安裝，可穩(wěn)妥固定于病床兩側的器材。

3.5

壓瘡PressureSores

機體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，造成組織缺血、

缺氧、營養(yǎng)不良而致潰爛和壞死。

3.6

交叉感染Cross-infection

醫(yī)療單位內(nèi)病人之間發(fā)生的相互感染。主要發(fā)生在醫(yī)院

內(nèi)，與醫(yī)院、病室的消毒隔離制度、病房管理制度等密切相

關。醫(yī)院內(nèi)交叉感染途徑主要有空氣、飛沫、接觸、注射、

輸液等。

3.7

危急值PanicValue

病人可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)的某種檢查、檢

驗結果。

4建筑設施要求

4.1總體規(guī)劃布局與平面布置要求

4.1.1在科學合理、節(jié)約用地和滿足基本功能需要的同時，

合理確定功能分區(qū)，科學組織人流和物流，避免交叉感染。

4.1.2應按照GB50223和GB50011進行設計，在設計施工和

選材上要貫徹國家和上海市建筑節(jié)能、環(huán)保的有關標準和要

求。

4.1.3無障礙設施的設置除應符合JGJ50的要求外，還應考

慮老年患者行動不便易跌倒的風險。病房應內(nèi)設無障礙衛(wèi)生

間，衛(wèi)生間地面應當滿足易清洗、不滲水和防滑的要求。放

射、檢驗等功能檢查用房和物理治療用房應當設無障礙通

道。

4.L4門急診和病房應充分利用自然通風和天然采光。主要

功能用房室內(nèi)凈高不低于：診察室2.70%醫(yī)技科室2.80m,

病房2.80m,病房門應雙向開啟，門凈寬不得小于1.10m,

每床凈使用面積不得低于5m2,每床間距不少于lmo

4.L5病室以（2-4）人/間為宜。

4.1.6病房、功能檢查和物理治療等用房的門和墻面宜采取

防碰撞措施，陰陽角宜做成圓角。

4.1.7醫(yī)療用房走道兩側應裝有扶手。盥洗設施和蹲、坐式

便器旁等患者活動區(qū)域應裝置扶手和助力拉手。

4.1.8藥劑科各室均應采取防潮、防鼠等措施，應單獨設置

毒麻庫和易燃易爆庫。

4.2出入口布置及交通流線

4.2.1老年護理院各功能區(qū)域入口應有明顯標識，門診入口、

住院入口、住院次出入口可作為護理院的污物出口。

4.2.2老年護理院地面道路均應環(huán)通，全院的道路網(wǎng)絡應完

整，流線便捷。人流與車流應分流。

4.3給排水要求

4.3.1給水水質應符合GB5749,水源應取自城市自來水管網(wǎng)，

應二路供水。

4.3.2根據(jù)城市各區(qū)域水壓狀況，三層及以上樓層可采用加

壓供水系統(tǒng)，宜保持水壓恒定。

4.3.3鍋爐制備生活熱水，儲熱水箱應設置于建筑屋頂。

4.3.4送達病房病室衛(wèi)生間淋浴熱水溫度不宜過高，以

43（?45。（2為宜。淋浴使用水溫以4CTC?42（為宜，使用溫

度應以護理員根據(jù)老年患者實際情況調節(jié)。

4.3.5污水排放系統(tǒng)應滿足GB18466有關規(guī)定，護理院應建

有與其床位相適應的污水處理站。室內(nèi)污廢合流，室外雨污

分流，集中排入院區(qū)污水處理站，每天定時定量投放消毒劑,

每天測定含氯量并記錄，每月報送大腸菌群、腸道致病菌監(jiān)

測，并須按環(huán)評意見，經(jīng)有效處理達標后排往城市污水管。

4.4電氣要求

4.4.1供電應采用雙路電源供電。不能保證持續(xù)供電的地區(qū),

應配備發(fā)電機等自備電源。變電所應設置聯(lián)絡開關以保醫(yī)護

理院的基本運行。

4.4.2變電系統(tǒng)應采用繼電保護系統(tǒng)。

4.4.3診室、護士站、治療室等照度不低于300lx；大廳、

門廳、電梯廳等不低于200lx；護理單元、病室、走廊、樓

梯等不低于100Ixo

4.4.4病室、走廊等應設置夜行燈。

4.4.5建筑物內(nèi)應配備應急照明系統(tǒng)和帶有EPS電源的疏散

標志燈，便于斷電時引導人員進行安全疏散。

4.4.6接地保護措施

應采用聯(lián)合接地方式，形成總等電位連接，在病房淋浴

衛(wèi)生間等設置局部等電位連接以防止電擊或微電擊的發(fā)生。

4.4.7呼叫報警系統(tǒng)

每一護理單元均應設置呼叫報警裝置，每床位設呼叫對

講器，在衛(wèi)生間設呼叫緊急按鈕，走廊應設呼叫顯示屏，呼

叫裝置與供氧、吸引裝置合裝于病床床頭設備帶的綜合線槽

內(nèi)，線槽面板應設電源插座。

4.4.8火災報警系統(tǒng)和火災漏電報警系統(tǒng)應根據(jù)國家規(guī)范按

一級火災保護對象設置。

4.5消防要求

4.5.1老年護理院房屋建筑不宜超過4層，建筑物間距滿足

相應防火要求。

4.5.2老年護理院出入口門不應少于三個，安全疏散線路、

標識應清楚。每個病房應張貼安全疏散線路圖。病房樓兩個

安全出口之間的房間至最近的樓梯間的距離應小于35m,位

于袋形走道兩側或盡端的房間至最近的樓梯間的距離應小

于20mo

4.5.3消防水源宜取自城市自來水管網(wǎng)，應二路供水，室內(nèi)

外消火栓設置按規(guī)范要求布置，室內(nèi)宜設置感煙噴淋系統(tǒng)。

4.5.4建筑室內(nèi)應按規(guī)范要求配置手提式消防滅火器。

4.5.5建筑內(nèi)部裝修材料和臨時性裝飾材料或分隔組件的燃

燒性能要求和標識應遵循WS308-2009的規(guī)定。

5環(huán)境要求

5.1選址要求

選址宜相對安靜、空氣清新、交通便利，遠離工業(yè)污染

源、生物污染源、化學污染源和生活污染源。

5.2各室應采取防蟲、蠅、鳥、鼠等動物侵入的措施。

5.3醫(yī)療機構應當建立醫(yī)療廢物暫存設施、設備。醫(yī)療廢物

暫存設施、設備應警示標志明顯，有嚴密的封閉措施，應遠

離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，

方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。

5.4病房內(nèi)保持良好的通風，室內(nèi)環(huán)境溫度宜控制在18℃-

25℃范圍內(nèi)。

5.5老年護理院宜覆蓋有相應的綠化面積。

5.6水面周邊應有護欄與警示牌。

6設備要求

6.1老年護理院的各種設備配置應能滿足入住老年患者在

臨床診療、護理、康復等需要，應采取有效的管理制度和措

施來防止醫(yī)療設備（器械）在電氣、機械、電離輻射、微生

物等方面上對老年患者、操作者以及環(huán)境造成危害。

6.2放射診斷和治療設備

6.2.1投入使用前應經(jīng)相關部門驗收合格；應裝備與獲準開

展放射醫(yī)學工作相適應的設備和防護設施；應配備相適應

的、結構合理的各類放射專業(yè)人員；應制定明確的放射防護

質量標準和規(guī)章制度，并且認真實施。

6.2.2放射設備應按規(guī)定進行年檢和設備質控檢測。

6.2.3放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設

施應當每年進行放射防護檢測和評價，保證輻射水平符合有

關規(guī)定或者標準。

6.2.4放射工作人員應按照GB18871.GBZ128.GBZ165規(guī)定,

加強職業(yè)照射的防護監(jiān)護，職業(yè)性外照射的個人監(jiān)測、職業(yè)

性皮膚放射性污染個人監(jiān)測以及個人身體體檢，各項監(jiān)測結

果應記錄在案，妥善保存。

6.2.5應做好各種放射性廢物的處置與管理，嚴格執(zhí)行

GB18871和GBZ133等規(guī)定，應做好洗片廢液的收集、貯存和

專業(yè)公司回收工作。

6.2.6應制定恰當?shù)膽鳖A案，以有效防范放射事故。

6.2.7搶救設備

心電圖儀、心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、吸痰器、洗

胃儀以及吸氧裝置應定期進行維護保養(yǎng)，保持設備的正常使

用狀態(tài)。

6.2.8壓力容器應定期進行檢查、試壓、探傷和變形的測定,

設備科和后勤科應監(jiān)督壓力容器的正確使用和管理情況。

6.2.9老年護理院在用設備如心、腦、肺功能檢查設備、超

聲設備、康復治療和評定設備以及后勤保障設備如鍋爐、電

梯、運輸車輛等均應按照設備安全管理制度實行專人負責

制，對設備進行維護保養(yǎng)并及時記錄和妥善保存資料。

6.2.10老年患者病床高度應在0.38m?0.53m,低于普通床

位0.lmo

7藥品物料要求

7.1老年護理院應設置與床位相適應的藥劑科，配備結構合

理的藥學專業(yè)人員，配備安全、高效、經(jīng)濟的各類藥品，制

訂各類藥品安全管理制度，保障老年患者用藥安全。床位數(shù)

達500張及以上的老年護理院應成立藥事管理委員會。

7.2藥品采購、保管、存放和使用應遵守《中華人民共和國

藥品管理法》以及其他相關法律法規(guī)及規(guī)定。

7.3高危藥品管理

7.3.1高危藥品在管理使用上，應建立標準操作流程、雙檢

制度，確保病人對、藥品對、劑量對、給藥時間對、給藥途

徑對。

7.3.2臨床醫(yī)囑和治療單字跡應清楚，劑量換算準確無誤，

交接班語言表達清楚。

7.3.3麻醉藥品應專人負責，專柜加鎖保管，帳物相符，應

有交接和使用登記，應有專用處方，空安頡應收回。

7.4老年護理院各病區(qū)應配備足量的急救藥品，并統(tǒng)一編

號，規(guī)范放置，應做到專人負責，定期檢查，避免出現(xiàn)過期、

失效、變質現(xiàn)象，加強效期管理，提前更新。

7.5護士應保障老年患者服藥到口，并觀察藥物療效及反

應；床頭卡上應標明老年患者藥物過敏種類。

7.6藥劑科應做好藥物不良反應監(jiān)測(ADR),協(xié)助臨床醫(yī)

生上報藥物不良反應，并將相關信息實時反饋到臨床一線，

確保用藥安全。

7.7物料應保證在有效期內(nèi)使用，并有領用等記錄。

7.8臨床使用的各種物料包括一次性使用品，在采購、驗收、

儲存、保管、使用、報廢等各環(huán)節(jié)均應制定管理制度，尹有

效管理和監(jiān)控。

7.9在使用損傷性材料進行診療前應對老年患者和家屬盡

告知義務，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

7.10實驗室應有危險材料和化學品等物質漏出的防范設施

和控制措施。

7.11實驗室對可燃易燃性、可傳染性、有毒物質的存放應

進行防護和控制。

7.12所有棄置的實驗室生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄

物應高壓滅菌處理，達到生物學安全標準。

7.13醫(yī)療廢物應根據(jù)醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定進行分類收

集和處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏。

8人員要求

8.1老年護理院各類衛(wèi)生技術人員應取得崗位執(zhí)業(yè)資格，并

按規(guī)定注冊。

8.2老年護理院住院床位基數(shù)為50張。至少有1名具有副

主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務的醫(yī)師，至少有3名具有5年以

上工作經(jīng)驗的醫(yī)師，每增加10張床位至少增加1名專職或

兼職醫(yī)師。

8.3全院每病區(qū)設護士長1名，每10張床或每病區(qū)至少配備

1名具有主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格的護士。

8.4應當配備與開展的診療業(yè)務相應的藥師、技師、臨床營

養(yǎng)師、康復治療師等醫(yī)技人員。

9管理要求

9.1老年護理院應落實病區(qū)安全教育、安全警示、安全檢查

等管理制度，切實加強安全管理工作。

9.2醫(yī)療安全管理

9.2.1醫(yī)護人員應加強規(guī)章制度的落實，加強質量監(jiān)控力度。

9.2.2醫(yī)護人員應努力提高技術水平，遵守操作規(guī)程，提高

操作技能，及時、科學、規(guī)范地記錄醫(yī)疔護理等活動，確保

合理治療、合理用藥。

9.2.3醫(yī)護人員在夜間、節(jié)假日期間，應加強病房內(nèi)巡視。

9.2.4應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染、消毒的有關規(guī)定。應有院內(nèi)感

染管理組織和制度，積極開展院內(nèi)感染的監(jiān)測、預防和控制。

9.2.5醫(yī)護人員應認真履行崗位職責，認真落實首診負責制

和查房、檢診、會診、搶救、轉診的工作制度，認真落實交

接班報告制度，認真執(zhí)行消毒隔離和查對制度，規(guī)范各種醫(yī)

療文書的書寫，應簽訂入院協(xié)議書，明確法律第一監(jiān)護人。

9.2.6應有保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的十五項核心制度如

下：

a）首診負責制

b）三級（或二級）醫(yī)師查房制度

c）分級護理制度

d）護理診療常規(guī)

e）疑難病例會診討論制度

f）死亡病例討論制度

g）危重病人搶救制度

h）會診、轉院制度

i）查對制度

j）病歷書寫規(guī)范與管理制度

k）醫(yī)師、護士交接班制度

1）消毒隔離制度

m）安全防范管理制度

n）醫(yī)療缺陷報告制度

o）病危告知、通知制度

9.2.7應有“危急值”管理和報告制度。

9.2.8應建立不良事件和意外事件的應急處置預案。

9.3老年患者管理

9.3.1設施安全管理要求。

9.3.1.1每床應配備床檔。

9.3.1.2應提供充足照明，設置防跌倒警示標記，洗手間、

衛(wèi)生間應安裝扶手和助力拉手、鋪設防滑磚，應保持地面平

整干燥、無障礙物。

9.3.1.3應加強病房內(nèi)銳器的管理，桌、椅等設備的硬、尖

角宜做鈍化處理

9.3.1.4露臺門應保持鎖閉，窗戶應設防護欄，窗臺高度應

符合建筑要求。

9.3.1.5應嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，對物體表面、空氣等應

定期、及時進行清潔、消毒，保證室內(nèi)通風。

9.3.2醫(yī)護人員及生活護理員管理要求。

醫(yī)護人員及生活護理員應重點做好老年患者的十項預防工

作：

a）病員服上有醫(yī)院、病區(qū)信息，手腕標識帶上應有

老年患者基本信息和聯(lián)系方式，防止走失；

b）每床應配備床檔，防止墜床；

c）應確保合理用藥，預防骨質疏松，室內(nèi)應提供充

足照明，設置防跌倒警示標記，洗手間、衛(wèi)生間應安裝扶手

和助力拉手、鋪設防滑磚，應保持地面平整干燥、無障礙物,

老年患者外出應有專人陪護，防止跌倒；

d）宜采用盆浴，不宜采用熱水袋和電熱毯。熱敷時

應及時掌握時間和溫度。注意熱水瓶放置在老年患者不易接

觸到的地方，洗腳水溫以4（TC?42T為宜，防止燙傷；

e）宜少食用干硬粘滯食品，防止噎食及嗆咳，臥位

進食時頭部應抬高，面向側面；

f）應加強火種的控制和管理，不應在病房內(nèi)抽煙，

應注意蚊香、電器的安全使用，加強病房內(nèi)巡視，防止燒傷;

g）應加強病房內(nèi)銳器的管理，桌、椅等設備的硬、

尖角宜做鈍化處理，精神上應安慰、疏導老年患者情緒，夜

間休息做好安眠措施，對情緒波動較大、問題嚴重的老年患

者，做好心理護理，防止自傷；

h）露臺門應保持鎖閉，窗戶應設防護欄，窗臺高度

應符合建筑要求，應做好老年患者心理疏導，防止墜樓；

i）應對臥床老年患者進行2小時定時翻身，壓迫部

位可使用軟墊或氣墊床、溫水擦拭等，防止壓瘡；

j）應嚴格執(zhí)行隔離消毒制度；對物體表面、空氣等應定

期、及時進行清潔、消毒；保證室內(nèi)通風，防止交叉感染；

9.4行政后勤管理要求

9.4.1門衛(wèi)安全管理規(guī)定：應嚴格執(zhí)行車輛和來訪客人登記

制度，應限制老年患者的單獨外出以防止跌傷、意外和走失。

9.4.2食品安全衛(wèi)生管理：營養(yǎng)食堂應取得食品衛(wèi)生許可證

等資質，工作人員應持健康證上崗，具備相應的食堂衛(wèi)生管

理制度，配備相應的洗消毒設施，餐后飲食應進行7