金屬非金屬露天礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收表

1.本驗(yàn)收表依據(jù)《金屬非金屬礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施目錄（試行）》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第75號(hào)）

及《金屬非金屬礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)編寫提綱》（安監(jiān)總管一（2015）68號(hào)）編制，用于金屬非金

屬露天礦山建設(shè)項(xiàng)目竣工投入生產(chǎn)前，礦山企業(yè)組織驗(yàn)收組對(duì)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施進(jìn)行竣工臉收。

2.檢查類別中，“■”表示該項(xiàng)為否決項(xiàng)，表示為一般項(xiàng)。

3.險(xiǎn)收中以安全監(jiān)管部門審查批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)（含設(shè)計(jì)變更，下同）為檢查的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，安全設(shè)

施設(shè)計(jì)中未涉及的內(nèi)容，以國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件為檢查的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。

4.檢查方法分為查閱有關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、現(xiàn)場(chǎng)抽查三種。有關(guān)資料主要是指安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告,

以及檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告、施工總結(jié)報(bào)告、竣工圖、監(jiān)理總結(jié)報(bào)告、隱蔽工程施工期間的影像資料等。要求進(jìn)行

現(xiàn)場(chǎng)抽查的項(xiàng)目，應(yīng)按不低于10%的比例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。

5.檢查結(jié)果分為“合格”和“不合格”兩種。否決項(xiàng)必須全部合格，否則不予通過驗(yàn)收。

6.本驗(yàn)收表為通用性竣工臉收表,實(shí)際過程中可根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目特點(diǎn)進(jìn)行增加與刪減。

一、程序符合性驗(yàn)收人（簽字）:年月R

安全設(shè)施檢查檢查

結(jié)

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題果

類別類別

1“三同時(shí)”情況

檢查內(nèi)容：安全設(shè)施設(shè)計(jì)是否經(jīng)過相應(yīng)的安全監(jiān)管部門審

批，存在重大變更的，是否經(jīng)原審查部門審查同意。

1.1安全設(shè)施設(shè)計(jì)■

檢查方法：查閱安全設(shè)施設(shè)計(jì)批星文件及重大設(shè)計(jì)變更批

復(fù)文件。

檢查內(nèi)容：建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，是否按照批準(zhǔn)的安全設(shè)

施設(shè)計(jì)內(nèi)容完成全部的安全設(shè)施，單項(xiàng)工程驗(yàn)收合格，具

1.2項(xiàng)目完工情況■

備安全生產(chǎn)條件，并提交自查報(bào)告。

檢查方法：查閱單項(xiàng)工程險(xiǎn)收資料、自查報(bào)告。

檢查內(nèi)容：是否具有資質(zhì)的安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全設(shè)施驗(yàn)

1.3安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)■收評(píng)價(jià)，且評(píng)價(jià)結(jié)論為具備安全驗(yàn)收條件。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

2相關(guān)單位資質(zhì)

檢查內(nèi)容：安全設(shè)施是否由具有相應(yīng)資質(zhì)的施工單位施

2.1施工單位■工。

檢查方法：查閱施工單位資偵證書。

檢查內(nèi)容：施工過程是否由具有相應(yīng)資冊(cè)的監(jiān)理單位進(jìn)行

2.2監(jiān)理單位△監(jiān)理。

檢查方法：查閱監(jiān)理單位資質(zhì)證書。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

二、露天采場(chǎng)驗(yàn)收入（簽字）:年月日

安全設(shè)施檢查檢查

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別類別結(jié)果

檢食內(nèi)容：安全平臺(tái)、清掃平臺(tái)和運(yùn)輸平臺(tái)的寬度，

安全平臺(tái)、清掃平臺(tái)、運(yùn)輸

以及臺(tái)階高度、臺(tái)階坡面角大小是否與批復(fù)的安全設(shè)

1平臺(tái)的寬度、臺(tái)階高度、臺(tái)基本△

施設(shè)計(jì)一致。

階坡面角

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

2安全加固及防護(hù)

露天來場(chǎng)邊坡、道路邊坡、檢查內(nèi)容：邊坡的安全加固及防護(hù)措施是否與批復(fù)的

2.1破碎站和工業(yè)場(chǎng)地邊坡的基本△安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

安全加固及防護(hù)措施檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：采取的措施是否與批史的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一

水溶開采時(shí)，有害有毒氣體

2.2專用△致。

積聚處采取的措施

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：蓋板或金屬網(wǎng)設(shè)理是否與批發(fā)的安全設(shè)施

水力開采運(yùn)礦溝槽上的蓋

2.3專用△設(shè)計(jì)一致。

板或金屬網(wǎng)

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：救護(hù)設(shè)備的配置是否與批豆的安全設(shè)施設(shè)

2.4挖掘船上的救護(hù)設(shè)備專用△計(jì)，一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：救生器材的配置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)

挖掘船開采時(shí)，作業(yè)人員的

2.5專用△計(jì)?一致。

救生器材

檢杳方法：杳閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽杳。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

3露天礦邊界管理

設(shè)計(jì)規(guī)定保田的礦（巖）體檢查內(nèi)容：保留范困與實(shí)際開采范圍對(duì)比。

3.1基本△

或礦段檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

安全設(shè)施檢查檢查

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別類別結(jié)果

檢臺(tái)內(nèi)容：采場(chǎng)邊界安全護(hù)欄設(shè)置是否與批復(fù)的安全

露天采場(chǎng)所設(shè)的邊界安全

3.2專用設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

護(hù)欄△

檢在方法：位閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

4廢棄巷道、采空區(qū)和溶洞

礦山已有廢棄巷道、采空區(qū)檢查內(nèi)容：充填、封堵或隔離措施是否與批豆的安全

4.1和溶洞充填、封堵或隔離措專用△設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

施檢查方法：查閱安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

地下開采轉(zhuǎn)為露天開采時(shí)，檢查內(nèi)容：充填、封堵或隔離措施是否與批豆的安全

4.2地下巷道和采空區(qū)充填、封專用△設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

堵或隔離措施檢查方法：查閱安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告,現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

檢查內(nèi)容：邊坡監(jiān)測(cè)設(shè)施是否與批旦的安全設(shè)施設(shè)計(jì)

5采場(chǎng)邊坡監(jiān)測(cè)專用△一致。

檢查方法：查閱安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告或現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

三、礦山開拓運(yùn)輸驗(yàn)收入（簽字）:年月日

檢

安全設(shè)施查檢查

序號(hào)檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別結(jié)果

1公路運(yùn)輸

檢查內(nèi)容：運(yùn)輸?shù)缆返燃?jí)、道路參數(shù)（包括寬度、坡

度、最小轉(zhuǎn)彎半徑、緩坡段等）是否與批夏的安全設(shè)

1.1道路參數(shù)基本△

施設(shè)計(jì)一致。

檢杏方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽杏。

檢查內(nèi)容：道路的急彎、陡坡、危險(xiǎn)地段的警示標(biāo)志

1.2警示標(biāo)志專用△的設(shè)置是否符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：山坡填方的彎道、坡度校大的填方地段以

及高堤路基路段，外側(cè)護(hù)欄、擋車湍（堆）等的設(shè)置

1.3護(hù)欄及擋車墻（堆）專用△

是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：主要運(yùn)輸?shù)缆芳奥?lián)絡(luò)道的長(zhǎng)大坡道，汽車

1.4避讓道專用△避讓道的設(shè)置是否與批第的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：連續(xù)長(zhǎng)陡卜坡路段，危及運(yùn)行安全處緊急

1.5緊急避險(xiǎn)道專用△避險(xiǎn)車道的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢行內(nèi)容：卸礦平臺(tái)（包括溜井口、棧橋卸礦口等處）

的調(diào)車寬度、卸礦地點(diǎn)擋車設(shè)施的設(shè)置及其高度是否

1.6卸載底安全擋車設(shè)施專用△

與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：夜間運(yùn)輸?shù)纳a(chǎn)道路照明系統(tǒng)是否與批復(fù)

1.7照明系統(tǒng)基本△的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施物收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

安全設(shè)施檢查檢查

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別類別結(jié)果

2鐵路運(yùn)輸

檢查內(nèi)容求：鐵路運(yùn)輸線路的技術(shù)參數(shù)是否與批豆的

2.1鐵路運(yùn)輸線路的技術(shù)參數(shù)基本△安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：杳閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：鐵路的安全線，避讓線.制動(dòng)檢查所、用

安全線，避讓線，制動(dòng)檢丁?甩掛、停放制動(dòng)失靈車輛所需的站線是否與批復(fù)的

2.2基本△

查所安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：有人看守道口看守房以及欄桿、通信、自

動(dòng)道口信號(hào)裝宜等安全預(yù)警設(shè)備，無人看守道口警示

2.3道口護(hù)攔、警示報(bào)警專用△報(bào)警設(shè)施，自動(dòng)信號(hào)和道口監(jiān)護(hù)設(shè)施的設(shè)置是否與批

第的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：電氣化鐵珞道口處鐵路兩側(cè)設(shè)置限界架、

大橋及跨線橋跨越鐵路電網(wǎng)的相應(yīng)部位的安全柵網(wǎng)、

2.4安全榭網(wǎng)、防護(hù)網(wǎng)專用△跨線橋兩側(cè)防止礦車落石的防護(hù)網(wǎng)的設(shè)置是否與批復(fù)

的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：鐵路線路護(hù)輪機(jī)的設(shè)置是否與批復(fù)的安全

2.5線路護(hù)輪軌基本△設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：站線坡度大于2.5%o（滾動(dòng)軸承車輛大于

窄軌大于3%）的坡道上進(jìn)行電車作業(yè)時(shí)的防溜

2.6防溜設(shè)施基本△

設(shè)施是否與批更的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢杏內(nèi)容：沿線減速器或阻車器的設(shè)置是否與批復(fù)的

2.7減速器、阻車器基本△安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致，

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

安全設(shè)施檢查檢查

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別類別結(jié)果

檢位內(nèi)容：鐵路盡頭線的終端車檔與警示標(biāo)志是否與

2.8車檔與警示標(biāo)志專用△批曳的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢位方法：杳閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽花。

檢查內(nèi)容：陡坡鐵路運(yùn)輸時(shí)的線路防爬設(shè)施（含防爬

海、抗滑樁等）的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一

2.9防爬設(shè)施專用△

致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢杳內(nèi)容：曲線地段的軌距桿或軌撐電否與批復(fù)的安

2.10曲線軌道加固措施專用△全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢杳方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

3平碉溜井運(yùn)輸

檢查內(nèi)容：溜井的卸礦口擋墻，標(biāo)志、照明和安全護(hù)

卸礦安全擋車設(shè)施、安全

3.1專用△欄的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

護(hù)欄

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查或：運(yùn)輸平的內(nèi)人行道寬度、奇度是否與批豆的

3.2人行道基本△安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：平洞內(nèi)照明設(shè)施和聯(lián)絡(luò)信號(hào)設(shè)置是否與批

3.3照明設(shè)施和聯(lián)絡(luò)信號(hào)基本△復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：放礦系統(tǒng)的操作室的安全通道是否與批復(fù)

3.4安全通道基本△的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

安全設(shè)施檢查檢查

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別類別結(jié)果

4帶式輸送機(jī)運(yùn)輸

檢起內(nèi)容：裝料點(diǎn)和卸料點(diǎn)的空倉(cāng)、滿倉(cāng)等保護(hù)裝置，

聲光報(bào)警信號(hào)裝置及帶式輸送機(jī)連領(lǐng)裝置，帶式輸送

機(jī)防膠帶撕裂、斷帶、防跑偏、防止過速、防止過載、

防止打滑、防止大塊沖擊等保護(hù)裝置，帶式輸送機(jī)的

膠帶輸送機(jī)系統(tǒng)的各種閉制動(dòng)裝置、膠帶清掃裝置.、線路上的信號(hào)、電氣聯(lián)鎖

4.1基本

鎖和保護(hù)裝置△和停車裝置：煙駕報(bào)警裝置、軟啟動(dòng)裝置以及上行的

帶式輸送機(jī)的防逆轉(zhuǎn)裝置是否與枇豆的安全設(shè)施設(shè)計(jì)

一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、閉鎖和機(jī)械

保護(hù)裝置的檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：帶式輸送機(jī)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)供配電主回路的斷路、

短路、漏電、欠壓、過流、缺相、接地等保護(hù)裝置是

膠帶輸送機(jī)系統(tǒng)的電氣保

4.2基本否與批發(fā)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)?致。

護(hù)裝置△

檢查方法：查閱安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、電氣保護(hù)裝置的

安全檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢杳內(nèi)容：設(shè)備的安全護(hù)罩的設(shè)置是否與批復(fù)的安全

4.3設(shè)備的安全護(hù)罩專用△設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：平臺(tái)、檢修吊裝孔等的安全護(hù)欄的設(shè)置是

4.4安全護(hù)欄專用△否與批亞的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢任內(nèi)容：梯子、扶手的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施

4.5梯子、扶手專用△設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

安全設(shè)施檢查檢查

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別類別結(jié)果

5架空索道運(yùn)輸

撿直內(nèi)容：承載鋼絲繩和牽引鋼絲混的型號(hào)、規(guī)格、

數(shù)量及連接裝置是否與批旦的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致：鋼

架空索道的承載鋼絲繩和

5.1基本絲繩的拉斷、彎曲和扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)，鋼絲繩定期檢查、更

牽引鋼絲繩△

換是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：架空索道的工作制動(dòng)、安全制動(dòng)系統(tǒng)的安

全檢測(cè)檢驗(yàn)是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，

5.2架空索道的制動(dòng)系統(tǒng)基本■

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、架空索道的

工作制動(dòng)、安全制動(dòng)系統(tǒng)的安全檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告。

檢查內(nèi)容：架空索道的主驅(qū)動(dòng)系統(tǒng).緊急卵動(dòng)系統(tǒng)、

速度顯示裝置、客（貨）車減速裝置、斷繩監(jiān)控裝置、

雙牽引索道的差速和差長(zhǎng)監(jiān)控裝置,牽引索鞭打或纏

繞承載索的監(jiān)控裝置、單線索道的電索狀態(tài)監(jiān)控裝置

5.3架空系道的控制系統(tǒng)基本

△是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致；架空索道的控制系

統(tǒng)安全檢測(cè)檢驗(yàn)是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

檢杳方法：查閱安全臉收評(píng)價(jià)報(bào)告.架空索道的控制

系統(tǒng)安全檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查，

線路經(jīng)過廠區(qū)、居民區(qū)、檢查內(nèi)容：索道線路經(jīng)過廠區(qū)、居關(guān)區(qū)、鐵路、道路

5.4鐵路、道路時(shí)的安全防護(hù)專用△時(shí)的安全防護(hù)裝置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

措施檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：索道線路與電力、通訊架空線路交叉時(shí)的

線路與電力、通訊架空線

5.5專用安全防護(hù)措施是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)?致。

交叉時(shí)的安全防護(hù)措施△

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：站房?jī)?nèi)安全護(hù)欄的設(shè)置是否與批豆的安全

5.6站房安全護(hù)欄專用△設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱女全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

安全設(shè)施檢查檢查

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別類別結(jié)果

6斜坡卷揚(yáng)運(yùn)輸

提升設(shè)備型號(hào)、規(guī)格和數(shù)量，提升系統(tǒng)保護(hù)裝置包括

防止過卷、防止過速、過負(fù)荷和欠電壓、限速、深度

指示器失效、閘間隙、松繩、滿倉(cāng),減速功能等保護(hù)

提升裝置，包括制動(dòng)系統(tǒng)、

6.1基本■裝置，最大載重量或最大載人數(shù)量,嚴(yán)禁超教標(biāo)識(shí)，

控制系統(tǒng)

安全制動(dòng)系統(tǒng)、控制及視頻監(jiān)控系統(tǒng)是否與批復(fù)的安

全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)檢查。

檢查內(nèi)容：鋼絲繩的型號(hào)、規(guī)格、故殳及連接裝置是

否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致:鋼絲繩的拉斷、彎曲

和扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)，鋼絲繩定期檢查、變換是否符合國(guó)家有

6.2提升鑰絲繩及其連接裝苴基本△

關(guān)規(guī)定。

檢查方法：查閱安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、《鋼絲繩的拉斷、

彎曲和扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)報(bào)告》、現(xiàn)場(chǎng)抽筐。

檢查內(nèi)容：斜井人車的斷繩保險(xiǎn)器，礦車的型號(hào)規(guī)格、

事車組礦車數(shù)量是否與批更的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。斜

提升容器（包括箕斗、礦井人乍的斷繩保險(xiǎn)器和斜坡箕斗檢測(cè)檢驗(yàn)是否符合國(guó)

6.3基本△

車和人車）家有關(guān)規(guī)定。

檢查方法：查閱安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、《檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告》、

現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢杳內(nèi)容：阻車器、安全擋車的設(shè)置是否與批復(fù)的安

6.4阻車署、安全擋車設(shè)施專用△全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施險(xiǎn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：斜坡軌道兩側(cè)的塹溝、安全隔擋的設(shè)置是

斜坡軌道兩側(cè)的筆溝、安

6.5專用△否與批狂的安全設(shè)施設(shè)il一致。

全隔擋設(shè)施

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

安全設(shè)施檢查檢查

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別類別結(jié)果

檢位內(nèi)容：防跑車保護(hù)裝置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)

計(jì)一致；防跑車安全檢測(cè)檢驗(yàn)是否符合國(guó)家布?關(guān)規(guī)定。

6.6防止跑車裝置專用

△檢位方法：位閱安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、《檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告》、

現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：斜坡坑道兩側(cè)的塹溝、安全隔擋的設(shè)置是

防止鋼軌及軌梁整體下滑

6.7專用否與批復(fù)的安全:設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

的措施△

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

四、防排水驗(yàn)收人（簽字）:年月日■

安全設(shè)施檢查檢查

結(jié)

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題果

類別類別

1河流改道工程及河床加固

檢查內(nèi)容：導(dǎo)流堤的設(shè)置與參數(shù)是否與批復(fù)的安全設(shè)

1.1導(dǎo)流堤基本△施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：明溝的設(shè)置與參數(shù)是否與批復(fù)的安全設(shè)施

1.2明溝基本△設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：隧洞的設(shè)置與參數(shù)是否與批復(fù)的安全設(shè)施

1.3隧洞基本△設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：橋涵的設(shè)置與參數(shù)是否與批復(fù)的安全設(shè)施

1.4橋涵基本△設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：河床加固工程設(shè)置與參數(shù)是否與批復(fù)的安

1.5河床加固工程基本△全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告或現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

2地表截排水工程

檢查內(nèi)容：地表截水溝的設(shè)置與參數(shù)是否與批更的安

2.1地表截水溝基本△全設(shè)施設(shè)計(jì)一致.

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽杳。

檢查內(nèi)容：地表排洪溝（渠）的設(shè)置與參數(shù)是否與批

2.2地表排洪溝（渠）基本△豆的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽杳。

檢亢內(nèi)容：防洪堤的設(shè)置與參數(shù)是否與批身的安全設(shè)

2.3防洪堤基本△施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全諛施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

檢

查

安全設(shè)施檢查

類

序號(hào)檢查項(xiàng)目別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別結(jié)果

3地下點(diǎn)疏,堵工程及設(shè)施

檢查內(nèi)容：疏干井布置形式、孔徑，孔數(shù)、深度、問

距、過渡器類型、抽水設(shè)備及泵房等輔助設(shè)施是否與

疏干井基本

3.1△批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：放水孔的布置形式、孔徑、孔數(shù)、深度及

3.2放水孔基本△孔口裝置等是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：疏干巷道的布置、斷面尺寸、縱坡度、水

3.3疏干巷道基本△溝等是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：防滲帷幕的結(jié)構(gòu)形式、布置形式、注漿工

藝、注漿材料、帷幕厚度、堵水效果及檢驗(yàn)方法等是

3.4防滲帷幕基本

△否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：直向安全設(shè)施蛉收砰價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽直。

檢查內(nèi)容：防水礦柱的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)

3.5防水『柱基本■計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)檢查。

檢查內(nèi)容：疏干設(shè)備的型號(hào)、數(shù)量等是否與批復(fù)的安

3.6疏干設(shè)備基本△全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：截滲墻的布置形式、厚度、堵水效果是否

3.7截滲墻基本△與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法：查閱安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)抽查。

檢查內(nèi)容：位置、數(shù)量、設(shè)防水頭、抗壓強(qiáng)度等是否

3.8防水門專用△與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計(jì)一致。

檢查方法:現(xiàn)場(chǎng)抽查。

子項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)論

檢

查

安全設(shè)施檢查

類

序號(hào)檢查項(xiàng)目別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題

類別結(jié)果

地下不頭（水位）、涌水量

4

監(jiān)測(cè)設(shè)施

地下水頭（水位）監(jiān)測(cè)設(shè)檢查內(nèi)容：地下水頭（水位）監(jiān)測(cè)設(shè)施的