院感手衛(wèi)生試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），下列哪項不屬于手衛(wèi)生范疇？A.流動水洗手B.外科手消毒C.戴無菌手套D.衛(wèi)生手消毒答案：C2.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生“五個時刻”中，“接觸患者后”的具體指征不包括？A.為患者測量體溫后B.接觸患者傷口敷料后C.給患者發(fā)放口服藥后D.與患者握手交談后答案：D（“接觸患者后”指直接接觸患者完整或非完整皮膚黏膜后，非醫(yī)療性接觸如握手不屬于必須手衛(wèi)生的嚴(yán)格指征）3.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應(yīng)為？A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml答案：B（規(guī)范要求取液量以覆蓋雙手所有皮膚為宜，通常2-3ml）4.外科手消毒的沖洗流程中，正確的順序是？A.指尖→手背→手掌→前臂→肘部B.手掌→手背→指尖→前臂→肘部C.肘部→前臂→手掌→手背→指尖D.指尖→手掌→手背→前臂→肘部答案：A（需從污染程度最輕的指尖開始，向污染程度較重的肘部沖洗）5.下列哪種情況必須使用流動水洗手而非速干手消毒劑？A.接觸患者前手部無可見污染B.接觸患者血液后手部可見污染C.為糖尿病患者注射胰島素后D.給昏迷患者翻身叩背后答案：B（手部有可見污染時，必須先用流動水洗手去除污染物）6.手衛(wèi)生依從性的計算公式是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.（實際執(zhí)行次數(shù)-漏執(zhí)行次數(shù)）/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%D.實際執(zhí)行次數(shù)/（應(yīng)執(zhí)行次數(shù)+漏執(zhí)行次數(shù)）×100%答案：A7.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是？A.流動水洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.干手用品應(yīng)一人一用，避免交叉污染C.速干手消毒劑的含醇量應(yīng)≥60%D.洗手皂液可使用共用容器反復(fù)添加答案：D（皂液容器應(yīng)定期清潔消毒，禁止重復(fù)添加未使用完的皂液，需使用一次性包裝或可復(fù)用但嚴(yán)格消毒的容器）8.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）護士為早產(chǎn)兒進行臍部護理前，手衛(wèi)生的正確方式是？A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動水洗手后使用速干手消毒劑C.外科手消毒D.戴手套即可，無需額外手衛(wèi)生答案：B（NICU屬于高風(fēng)險科室，接觸早產(chǎn)兒黏膜前需先洗手去除潛在污染物，再消毒）9.下列哪項不符合六步洗手法的步驟？A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行C.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行D.指尖僅在掌心揉搓1次答案：D（指尖需并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，每只手至少2次）10.手術(shù)醫(yī)生連臺手術(shù)時，若前一臺手術(shù)未接觸患者血液體液，手衛(wèi)生應(yīng)選擇？A.流動水洗手即可B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.更換手套后無需額外處理答案：C（連臺手術(shù)必須重新進行外科手消毒，即使未接觸明顯污染物）11.急診科護士為車禍患者進行傷口包扎后，發(fā)現(xiàn)手套有破損，此時應(yīng)？A.直接更換手套繼續(xù)操作B.脫手套后流動水洗手，再消毒C.脫手套后使用速干手消毒劑D.繼續(xù)操作完成后再處理答案：B（手套破損后，手部可能已被污染，需先洗手去除污染物，再消毒）12.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B（外科手消毒后≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2）13.下列哪種手消毒劑不適用于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的接觸后消毒？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.含氯己定的復(fù)方醇類消毒劑C.含季銨鹽的單一組分手消毒劑D.含過氧化氫的復(fù)方醇類消毒劑答案：C（單一組分季銨鹽類消毒劑對部分革蘭陽性菌效果較弱，MRSA感染患者應(yīng)選擇復(fù)方醇類或含氯己定的消毒劑）14.兒科護士為輪狀病毒腹瀉患兒更換尿布后，正確的手衛(wèi)生步驟是？A.直接使用速干手消毒劑B.流動水洗手→速干手消毒劑C.流動水洗手即可D.戴手套操作無需手衛(wèi)生答案：B（輪狀病毒為腸道病毒，易通過手傳播，需先洗手去除糞便污染，再消毒）15.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯誤的是？A.新入職醫(yī)務(wù)人員需在3個月內(nèi)完成手衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生指征、方法及依從性意義C.每年至少開展1次手衛(wèi)生知識復(fù)訓(xùn)D.培訓(xùn)只需針對臨床科室人員，行政后勤人員無需參與答案：D（所有可能接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的人員均需接受培訓(xùn)）16.手術(shù)室護士傳遞無菌器械前，若手部無可見污染，應(yīng)選擇？A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無需手衛(wèi)生答案：B（傳遞無菌器械屬于接觸無菌物品前，需衛(wèi)生手消毒）17.某科室手衛(wèi)生依從性僅為60%，最可能的原因是？A.手衛(wèi)生設(shè)施布局合理，觸手可及B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生C.科室定期開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測D.護士長每日抽查手衛(wèi)生執(zhí)行情況答案：B（錯誤認(rèn)知如“戴手套=手衛(wèi)生”是影響依從性的主要因素）18.手衛(wèi)生中“接觸患者周圍環(huán)境后”的指征不包括？A.調(diào)整患者床頭桌位置后B.整理患者床單后C.接觸患者使用過的血壓計后D.為患者親屬搬座椅后答案：D（“周圍環(huán)境”指患者直接接觸的醫(yī)療環(huán)境，親屬座椅不屬于患者周圍環(huán)境）19.速干手消毒劑的開瓶后使用期限不超過？A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B（規(guī)范要求開瓶后使用期限≤14天，遇污染需及時更換）20.下列哪項符合外科手消毒的要求？A.消毒前僅需修剪指甲，無需去除甲緣下積垢B.消毒范圍至肘上10cmC.消毒后自然干燥，無需使用無菌巾擦干D.消毒時間為1-2分鐘答案：B（外科手消毒范圍需至肘上10cm，消毒時間2-6分鐘，需用無菌巾擦干）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的核心目的包括？A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.保護醫(yī)務(wù)人員自身安全D.提高患者滿意度答案：ABC2.WHO手衛(wèi)生“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（完整表述為：接觸患者前；清潔/無菌操作前；接觸患者體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后）3.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素有？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便B.工作繁忙導(dǎo)致遺忘C.缺乏手衛(wèi)生重要性認(rèn)知D.手消毒劑引起皮膚干燥不適答案：ABCD4.六步洗手法的正確步驟包括？A.掌心相對，手指并攏揉搓B.手心對手背沿指縫揉搓C.手指交叉，掌心相對揉搓D.拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓答案：ABCD（完整步驟：掌掌相對→掌背相對→指縫相對→指背相對→拇指揉搓→指尖揉搓）5.下列哪些情況需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒？A.接觸患者黏膜前B.接觸患者藥物后C.接觸患者污染的儀器后D.為患者測量血壓后答案：AC（接觸黏膜屬于清潔/無菌操作前，接觸污染儀器屬于接觸患者周圍環(huán)境后，均需消毒）6.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的正確方法包括？A.采樣時間為手衛(wèi)生后立即進行B.采樣區(qū)域為雙手的每個手指、指縫及手掌C.使用浸有無菌生理鹽水的棉拭子涂抹采樣D.結(jié)果判定需計算平均菌落數(shù)答案：ABCD7.關(guān)于外科手消毒的注意事項，正確的是？A.應(yīng)先修剪指甲，去除甲下積垢B.消毒過程中手臂應(yīng)保持低于肘部C.消毒后避免接觸未消毒物品D.消毒后可自然干燥或用無菌巾擦干答案：ACD（消毒時手臂應(yīng)保持高于肘部，避免水倒流污染）8.兒科病房手衛(wèi)生的特殊要求包括？A.接觸嬰幼兒前需加強手衛(wèi)生B.使用刺激性小的手消毒劑C.家長接觸患兒前無需手衛(wèi)生指導(dǎo)D.玩具消毒后無需額外手衛(wèi)生答案：AB（需指導(dǎo)家長手衛(wèi)生，接觸玩具后仍需手衛(wèi)生）9.手衛(wèi)生設(shè)施的配置要求包括？A.每床旁應(yīng)配備速干手消毒劑B.手術(shù)室應(yīng)配備非手觸式洗手池C.新生兒室可使用共用毛巾干手D.急診室洗手池數(shù)量與床位數(shù)比例≥1:2答案：ABD（新生兒室禁用共用毛巾，需使用一次性紙巾或烘干設(shè)備）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點人群包括？A.新入職醫(yī)護人員B.實習(xí)/規(guī)培學(xué)生C.護工/保潔人員D.醫(yī)院管理人員答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.接觸患者前若手部無可見污染，只需使用速干手消毒劑。（）答案：√（無可見污染時，衛(wèi)生手消毒即可）3.外科手消毒后可以直接接觸患者皮膚。（）答案：×（需戴無菌手套后接觸患者無菌部位）4.速干手消毒劑開瓶后未用完，可繼續(xù)使用至30天。（）答案：×（開瓶后使用期限≤14天）5.六步洗手法總時間應(yīng)≥15秒。（）答案：√（規(guī)范要求揉搓時間≥15秒）6.接觸患者尿液后，若手套無破損，脫手套后無需手衛(wèi)生。（）答案：×（手套外表面可能污染，脫手套后需手衛(wèi)生）7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應(yīng)覆蓋所有臨床操作場景。（）答案：√8.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。（）答案：×（外科手消毒≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2）9.急診科護士為多位患者連續(xù)操作時，可僅在開始和結(jié)束時手衛(wèi)生。（）答案：×（每接觸一位患者后均需手衛(wèi)生）10.手消毒劑引起皮膚干燥時，應(yīng)停止使用并更換其他類型。（）答案：√（需選擇對皮膚刺激性小的消毒劑或配合護手霜）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述手衛(wèi)生的定義及核心要點。答案：手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。核心要點包括：①去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物；②降低手部暫居菌和部分常駐菌數(shù)量；③通過規(guī)范操作阻斷病原體傳播鏈，預(yù)防醫(yī)院感染。2.列舉WHO手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容，并說明其邏輯順序的意義。答案：五個時刻為：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。邏輯順序體現(xiàn)“從清潔到污染再到清潔”的流程：操作前預(yù)防污染（①②）→操作中處理污染（③）→操作后消除污染（④⑤），覆蓋診療全流程，最大限度減少交叉感染風(fēng)險。3.六步洗手法的具體步驟及注意事項有哪些？答案：步驟：①掌掌相對，手指并攏揉搓；②手心對手背沿指縫揉搓（交換雙手）；③手指交叉，掌心相對揉搓；④彎曲手指關(guān)節(jié)，指背在另一手掌心揉搓（交換雙手）；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換雙手）；⑥指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換雙手）。注意事項：揉搓時間≥15秒，覆蓋所有手部皮膚（包括指縫、指甲、手腕），流動水沖洗時水流方向從指尖到肘部，避免污染未沖洗部位。4.簡述手衛(wèi)生依從性的影響因素及改進措施。答案：影響因素：①認(rèn)知因素（對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識不足）；②行為因素（工作繁忙、操作不便）；③環(huán)境因素（手衛(wèi)生設(shè)施不足或位置不合理）；④生理因素（手消毒劑引起皮膚不適）。改進措施：①加強培訓(xùn)，通過案例教育提高認(rèn)知；②優(yōu)化設(shè)施布局（如床旁配備速干手消毒劑）；③建立監(jiān)測反饋機制（如定期公布依從性數(shù)據(jù)）；④選擇溫和型手消毒劑并提供護手霜；⑤將手衛(wèi)生納入質(zhì)量考核指標(biāo)，形成制度約束。5.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：外科手消毒需清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，保持長時間抑菌；衛(wèi)生手消毒主要減少暫居菌。②范圍不同：外科手消毒需至肘上10cm，衛(wèi)生手消毒僅需雙手。③方法不同：外科手消毒需先用皂液洗手，再用消毒劑揉搓；衛(wèi)生手消毒可直接用消毒劑。④效果要求不同：外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2。⑤時間不同：外科手消毒2-6分鐘，衛(wèi)生手消毒1-2分鐘。五、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護士小張在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為發(fā)熱患者測量體溫（未戴手套）；②為外傷患者清創(chuàng)包扎（戴手套，手套無破損）；③為高血壓患者測量血壓（未戴手套）。操作過程中，小張僅在開始時用速干手消毒劑消毒1次。問題：小張的手衛(wèi)生操作存在哪些問題？應(yīng)如何糾正？答案：存在問題：①接觸發(fā)熱患者后（操作①后）未執(zhí)行手衛(wèi)生；②脫外傷患者手套后（操作②后）未執(zhí)行手衛(wèi)生；③接觸高血壓患者前（操作③前）未執(zhí)行手衛(wèi)生。糾正措施：①操作①后（接觸患者后）應(yīng)使用速干手消毒劑消毒；②操作②脫手套后（接觸患者體液后）應(yīng)流動水洗手（若手套無可見污染可消毒）；③操作③前（接觸患者前）應(yīng)執(zhí)行衛(wèi)生手消毒。案例2：