醫院感染知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫院感染？（）A.入院前已存在的肺部感染B.住院期間因留置導尿管引發的尿路感染C.新生兒經胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但未出現炎癥反應答案：B解析：醫院感染定義為住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染（但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染）。選項B符合“留置導尿管相關尿路感染”的醫院感染診斷標準；A為入院前已存在，C為母嬰垂直傳播（出生48小時內發病），D為細菌定植無炎癥反應，均不屬于醫院感染。2.關于手衛生，下列操作正確的是（）A.接觸患者前未戴手套，直接用速干手消毒劑消毒B.為患者吸痰后，手套有破損，未摘手套直接洗手C.接觸患者血液后，使用肥皂流動水洗手10秒D.為多重耐藥菌患者翻身時戴手套，接觸其周圍環境后無需手衛生答案：A解析：手衛生包括洗手、衛生手消毒和外科手消毒。接觸患者前若未戴手套，需進行衛生手消毒（如速干手消毒劑）；B選項手套破損后應先摘手套再洗手；C選項接觸血液后需用肥皂流動水洗手至少20秒；D選項接觸患者周圍環境后仍需手衛生（手套不能替代手衛生）。3.醫院感染暴發報告的時限要求是（）A.發現1例疑似病例后2小時內報告B.發現3例以上同類感染病例后12小時內報告C.發現5例以上同類感染病例后24小時內報告D.發現2例同類感染病例后48小時內報告答案：B解析：根據《醫院感染管理辦法》，醫療機構發現3例以上醫院感染暴發、5例以上疑似醫院感染暴發或2例以上醫院感染死亡時，應于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告。4.下列物品中需達到滅菌水平的是（）A.體溫表（口表）B.胃腸鏡C.手術器械D.壓舌板答案：C解析：高度危險性物品（進入人體無菌組織、器官或血流）需滅菌，如手術器械、注射針等；中度危險性物品（與黏膜接觸）需高水平消毒（如胃腸鏡）；低度危險性物品（與完整皮膚接觸）需中/低水平消毒（如體溫表、壓舌板）。5.關于空氣消毒，下列說法錯誤的是（）A.普通病房空氣菌落數≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.使用紫外線燈消毒時，有效距離不超過2米，照射時間≥30分鐘C.有人情況下可使用過氧化氫噴霧消毒D.負壓隔離病房的空氣需經高效過濾后排出答案：C解析：過氧化氫噴霧消毒屬于化學消毒，有人情況下可能刺激呼吸道，需人員撤離后使用；其他選項均符合《醫院空氣凈化管理規范》要求。6.醫療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器，如針頭、縫合針、玻璃安瓿等；感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物（如被血液污染的棉球）。7.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是（）A.首選單間隔離，也可與同類MDRO患者同室B.醫護人員接觸患者前后嚴格手衛生C.患者使用的血壓計、聽診器專人專用D.患者出院后，病室空氣無需特殊消毒答案：D解析：MDRO患者出院后，病室需進行終末消毒（包括空氣、物體表面），避免交叉感染。8.關于無菌物品管理，正確的是（）A.無菌包過期后，只需重新滅菌即可使用B.無菌持物鉗干式保存時，使用時間≤4小時C.無菌物品存放架距地面≤10cm，距墻≤5cmD.打開的無菌溶液可保存24小時，無需標注開啟時間答案：B解析：無菌持物鉗干式保存（無消毒液）時，每4小時更換；A選項過期無菌包需重新清洗、包裝、滅菌；C選項存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm；D選項開啟的無菌溶液需標注時間，24小時內使用。9.下列不屬于標準預防核心內容的是（）A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.接觸患者黏膜時戴手套，脫手套后洗手C.為患者進行吸痰操作時戴護目鏡D.僅對確診傳染病患者采取隔離措施答案：D解析：標準預防強調“雙向防護”，即針對所有患者，而非僅確診傳染病患者，需根據風險采取相應防護措施。10.醫院感染監測中，目標性監測的重點不包括（）A.重癥監護病房（ICU）B.新生兒病房C.門診大廳D.血液透析室答案：C解析：目標性監測針對高風險科室或操作（如ICU、新生兒病房、血液透析室），門診大廳屬于低風險區域，通常開展常規監測。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛生的“五個時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE解析：手衛生“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后。2.下列屬于醫院感染病原體特點的是（）A.多為條件致病菌B.耐藥性強C.主要為革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）D.常為內源性感染（自身菌群移位）E.可通過醫護人員手傳播答案：ABDE解析：醫院感染病原體以革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）和耐藥菌為主，條件致病菌多見，可通過接觸傳播，內源性感染占比高。3.關于隔離技術，正確的是（）A.接觸隔離（藍色標識）用于多重耐藥菌感染患者B.空氣隔離（黃色標識）用于肺結核患者C.飛沫隔離（粉色標識）用于流行性感冒患者D.所有隔離患者的病歷需標注隔離類型E.隔離患者的物品需經消毒后再帶出病室答案：ABCDE解析：隔離標識顏色：接觸（藍色）、飛沫（粉色）、空氣（黃色）；隔離患者的物品需消毒后外送，病歷需標注隔離類型以提醒防護。4.醫療廢物管理要求包括（）A.感染性廢物使用黃色塑料袋，損傷性廢物使用利器盒B.醫療廢物達到包裝袋3/4滿時封口C.醫療廢物暫存時間不超過48小時D.轉移醫療廢物時需填寫《醫療廢物交接單》E.病理性廢物（如胎盤）需交專門機構處理答案：ABCDE解析：醫療廢物分類收集（黃袋/利器盒）、包裝規范（3/4滿）、暫存≤48小時、交接需登記，病理性廢物需特殊處理（如患者要求自行處置需簽署知情同意）。5.關于消毒與滅菌的區別，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.滅菌需達到無菌保證水平（SAL=10??）C.壓力蒸汽滅菌屬于物理滅菌法D.含氯消毒液屬于高水平消毒劑E.紫外線消毒屬于中水平消毒答案：BCDE解析：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽孢），滅菌是殺滅所有微生物（包括芽孢）；壓力蒸汽滅菌、紫外線消毒為物理方法；含氯消毒液可殺滅芽孢（高水平消毒）；紫外線僅殺滅多數微生物（中水平）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫院感染的對象包括住院患者、陪護人員和醫護人員。（）答案：√解析：醫院感染對象包括在醫院內活動的所有人群（患者、醫護、陪護等），但以住院患者為主。2.新生兒出生48小時后出現的感染不屬于醫院感染。（）答案：×解析：新生兒在住院期間獲得的感染（包括出生48小時后）屬于醫院感染。3.無菌操作時，無菌物品可跨越無菌區域，但不可暴露超過30分鐘。（）答案：×解析：無菌操作時，無菌物品不可跨越無菌區域（避免污染），暴露時間需嚴格控制（如鋪好的無菌盤≤4小時）。4.接觸患者皮膚前，若手部無明顯污染，可僅使用速干手消毒劑。（）答案：√解析：接觸完整皮膚前，手部無明顯污染時，衛生手消毒（速干手消毒劑）可替代洗手。5.醫療廢物暫存處需有防鼠、防蚊、防蟑螂設施。（）答案：√解析：《醫療廢物管理條例》要求暫存處需具備封閉、防滲漏、防鼠蟲等條件。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫院感染的診斷標準（需列舉3項核心要點）。答案：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發生；有明確潛伏期的感染，入院時未處于潛伏期，住院期間發生；②本次感染直接與上次住院相關（如出院后發生的手術部位感染）；③患者原有的慢性感染在住院期間急性發作（如慢性膽囊炎急性發作）不屬于醫院感染，但若出現新病原體引起的感染則屬于。2.列舉3種常見的醫院感染類型及其主要防控措施。答案：①導尿管相關尿路感染（CAUTI）：嚴格掌握置管指征，保持引流通暢，每日清潔尿道口；②呼吸機相關肺炎（VAP）：抬高床頭30°-45°，定期口腔護理，及時吸痰；③手術部位感染（SSI）：術前皮膚準備（避免剃毛），術中嚴格無菌操作，術后保持切口干燥。3.簡述標準預防的主要措施。答案：①手衛生（接觸所有患者前后均需）；②正確使用防護用品（手套、口罩、護目鏡等，根據暴露風險選擇）；③安全處理銳器（如使用后立即放入利器盒）；④規范處理患者血液、體液污染的物品（先消毒再清潔）；⑤環境清潔與消毒（每日清潔，污染后及時消毒）。五、案例分析題（共30分）某三甲醫院ICU發生3例鮑曼不動桿菌肺部感染病例，3名患者均為氣管插管機械通氣超過72小時，且使用同一批呼吸機管路。問題：1.分析可能的感染源及傳播途徑；2.提出針對性防控措施。答案：1.感染源及傳播途徑：感染源可能為被鮑曼不動桿菌污染的呼吸機管路（同一批次可能存在消毒不徹底）、醫護人員手（接觸污染管路后未規范手衛生）或ICU環境（如濕化瓶、呼吸回路）。傳播途徑主要為接觸傳播（醫護人員手、污染的醫療器械）和飛沫傳播（機械通氣時產生的氣溶膠）。2.防控措施：①立即隔離3例患者（單間或同室隔離），標注MDRO感染標識；