手衛生知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛生的定義，以下描述最準確的是：A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑進行的消毒D.包括戴手套和手消毒兩種方式答案：B解析：根據《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2019），手衛生是醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是用肥皂（皂液）和流動水洗手；衛生手消毒是用手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌；外科手消毒是術前用肥皂（皂液）和流動水洗手后，用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，保持長時間抑菌。2.以下哪項不屬于手衛生的“五個重要時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環境前C.清潔/無菌操作前D.接觸患者體液暴露后答案：B解析：手衛生的“五個重要時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、體液暴露風險后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后。“接觸患者周圍環境前”不屬于規范中的時刻。3.七步洗手法的正確順序是：A.內-外-夾-弓-大-立-腕B.內-外-弓-夾-大-立-腕C.外-內-夾-弓-大-立-腕D.內-夾-外-弓-大-立-腕答案：A解析：七步洗手法的標準步驟為：①內：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥立：將五指指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑦腕：清洗手腕，交換進行。4.衛生手消毒時，使用手消毒劑的作用時間至少為：A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：《醫務人員手衛生規范》規定，衛生手消毒時，取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥，作用時間應遵循產品說明，通常至少15秒。5.外科手消毒的要求中，錯誤的是：A.應先清洗雙手、前臂和上臂下1/3B.消毒范圍應包括雙手、前臂和上臂下1/3C.消毒后應保持雙手高于肘部D.消毒后可以觸摸非無菌物品答案：D解析：外科手消毒后，雙手應保持無菌狀態，不可觸摸非無菌物品，否則需重新消毒。6.以下哪種情況必須洗手而非僅使用手消毒劑？A.接觸患者血液后B.接觸患者周圍環境后C.接觸患者前D.清潔操作前答案：A解析：當手部有肉眼可見污染物時，或接觸血液、體液等可能污染手部的物質后，必須用肥皂和流動水洗手，不能僅用手消毒劑。7.手衛生依從性的定義是：A.實際執行手衛生次數/應執行手衛生次數×100%B.正確執行手衛生次數/實際執行手衛生次數×100%C.正確執行手衛生次數/應執行手衛生次數×100%D.實際執行手衛生次數/正確執行手衛生次數×100%答案：A解析：依從性指醫務人員在需要執行手衛生的時刻實際執行的比例，計算公式為（實際執行手衛生次數/應執行手衛生次數）×100%。8.關于手衛生設施的要求，錯誤的是：A.應配備非手觸式水龍頭B.干手物品應一人一用C.肥皂應使用固體皂D.手消毒劑應放置在方便取用的位置答案：C解析：固體皂易因潮濕滋生細菌，應使用液體皂。9.以下哪種手消毒劑不推薦用于衛生手消毒？A.含75%乙醇的復配消毒劑B.含氯己定的醇類復配消毒劑C.含季銨鹽的單一組分消毒劑D.含過氧化氫的醇類復配消毒劑答案：C解析：單一組分的季銨鹽類消毒劑對部分病毒（如腸道病毒）效果不佳，且易產生耐藥性，不推薦作為常規手消毒劑。10.接觸新生兒前的手衛生要求是：A.僅需衛生手消毒B.需外科手消毒C.先用肥皂洗手，再衛生手消毒D.用流動水沖洗即可答案：C解析：新生兒免疫功能低下，接觸前需嚴格手衛生，推薦先用肥皂和流動水洗手，再用醇類手消毒劑消毒。11.以下哪項是手衛生的主要目的？A.去除手部所有微生物B.減少手部暫居菌和部分常居菌C.僅殺滅暫居菌D.僅清除常居菌答案：B解析：手衛生無法去除所有微生物（尤其是常居菌），主要目標是減少暫居菌（主要致病微生物）和部分常居菌。12.七步洗手法中，“大”步驟重點清潔的部位是：A.拇指B.指尖C.指縫D.手腕答案：A解析：“大”步驟是一手握另一手大拇指旋轉揉搓，重點清潔拇指。13.外科手消毒后，手消毒劑的作用時間通常為：A.1-2分鐘B.2-6分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：B解析：根據產品說明，外科手消毒的作用時間一般為2-6分鐘，需確保消毒劑充分作用。14.以下哪種情況屬于“接觸患者周圍環境后”需要手衛生？A.調整患者床欄B.給患者測量血壓C.為患者靜脈注射D.與患者交談答案：A解析：調整床欄屬于接觸患者周圍環境（如床單元、設備），需執行手衛生。15.手衛生效果的監測標準中，衛生手消毒后菌落數應≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B解析：《醫院消毒衛生標準》（GB15982-2012）規定，衛生手消毒后，醫務人員手部菌落數應≤10CFU/cm2；外科手消毒后應≤5CFU/cm2。16.關于戴手套與手衛生的關系，正確的是：A.戴手套前不需要手衛生B.脫手套后不需要手衛生C.戴手套可以替代手衛生D.戴手套前和脫手套后均需手衛生答案：D解析：戴手套前需洗手或消毒，避免將手部微生物帶入手套內；脫手套后可能因手套破損或污染，需再次手衛生。17.以下哪種疾病通過手接觸傳播的風險最高？A.流感B.肺結核C.霍亂D.瘧疾答案：C解析：霍亂是腸道傳染病，主要通過糞-口途徑傳播，手接觸被污染的物品后易傳播；流感主要通過飛沫傳播，肺結核通過飛沫核傳播，瘧疾通過蚊蟲叮咬傳播。18.手衛生培訓的重點人群不包括：A.新入職醫務人員B.實習護生C.保潔人員D.門診患者答案：D解析：手衛生培訓的重點是醫務人員、護工、保潔等工作人員，患者是手衛生的受益者，但非培訓重點人群。19.以下哪項是提高手衛生依從性的有效措施？A.增加手消毒劑的價格B.減少手衛生設施的數量C.定期反饋依從性數據D.僅培訓高級醫務人員答案：C解析：定期反饋依從性數據（如通過觀察法統計并公示）可促進醫務人員自我監督，提高依從性。20.關于手衛生的誤區，錯誤的是：A.洗手后自然干燥比用紙巾更衛生B.頻繁洗手可能導致手部皮膚損傷C.手消毒劑開瓶后需標注開啟日期D.外科手消毒前需剪短指甲答案：A解析：自然干燥時，空氣中的微生物可能沉降到手上，用一次性紙巾擦干更衛生。二、判斷題（每題1分，共10分）1.手衛生僅適用于醫院內的醫務人員，社區工作人員不需要。（）答案：×解析：手衛生適用于所有可能接觸病原體的人員，包括社區工作者、教師等。2.接觸患者的病歷后不需要手衛生。（）答案：×解析：病歷可能被患者體液污染（如血液、痰液），屬于接觸患者周圍環境后，需手衛生。3.衛生手消毒時，只需涂抹雙手，不需要揉搓。（）答案：×解析：必須充分揉搓至所有部位，確保消毒劑覆蓋并作用。4.外科手消毒后，雙手可以下垂低于肘部。（）答案：×解析：應保持雙手高于肘部，避免手臂微生物污染手部。5.戴雙層手套可以完全防止手部污染。（）答案：×解析：手套可能因操作磨損、刺破導致污染，不能完全替代手衛生。6.手衛生的最佳時機是接觸患者后立即執行。（）答案：√解析：接觸患者后及時手衛生可防止微生物傳播至其他患者或環境。7.手消毒劑的有效成分濃度越高，效果越好。（）答案：×解析：過高濃度（如95%乙醇）會使蛋白質迅速凝固，形成保護層，降低殺菌效果；70%-80%乙醇效果最佳。8.醫務人員手部皮膚破損時，應戴手套并避免接觸患者。（）答案：√解析：皮膚破損時屏障功能減弱，需戴手套并減少直接接觸，防止自身感染或傳播病原體。9.新生兒室可以使用含酒精的手消毒劑。（）答案：√解析：含酒精的手消毒劑對新生兒無刺激（需選擇無香精、無色素的產品），且快速有效。10.手衛生依從性調查時，觀察者應提前告知被觀察對象。（）答案：×解析：為避免“霍桑效應”（被觀察時行為改變），應進行不告知的隱蔽觀察。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛生“五個重要時刻”的具體內容及意義。答案：手衛生的“五個重要時刻”是世界衛生組織（WHO）提出的核心原則，具體包括：（1）接觸患者前：預防將醫務人員手部的微生物傳播給患者（如定植菌或來自上一患者的病原體）。（2）清潔/無菌操作前：如注射、導尿等操作前，避免手部微生物污染無菌部位，降低感染風險。（3）體液暴露風險后：如接觸血液、痰液、分泌物后，及時清除可能污染的病原體，防止傳播至自身或其他患者。（4）接觸患者后：清除從患者處獲得的微生物（如暫居菌），避免傳播至其他患者或環境。（5）接觸患者周圍環境后：如接觸床欄、床頭柜等，這些物品可能被患者體液污染，接觸后需手衛生以防止間接傳播。意義：通過明確關鍵時機，指導醫務人員在最易傳播病原體的環節執行手衛生，切斷接觸傳播途徑，降低醫院感染發生率。2.詳述七步洗手法的操作步驟及注意事項。答案：七步洗手法步驟：（1）內：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）外：手心對手背，沿指縫揉搓，交換雙手；（3）夾：掌心相對，雙手交叉，沿指縫揉搓；（4）弓：彎曲手指，使關節置于另一手掌心，旋轉揉搓，交換雙手；（5）大：一手握住另一手大拇指，旋轉揉搓，交換雙手；（6）立：五指指尖并攏，置于另一手掌心，旋轉揉搓，交換雙手；（7）腕：清洗手腕，交換雙手。注意事項：（1）流動水沖洗，水溫適宜（避免過冷或過熱損傷皮膚）；（2）使用肥皂或皂液，揉搓時間至少20-30秒；（3）指尖、指縫、拇指、手腕等部位需重點清潔；（4）沖洗時避免污水回流污染手部（手應低于肘部）；（5）用一次性紙巾擦干，避免使用公共毛巾；（6）手部有可見污染時，需重復洗手。3.比較衛生手消毒與外科手消毒的區別。答案：|項目|衛生手消毒|外科手消毒||--|-|-||目的|減少暫居菌，預防交叉感染|清除或殺滅暫居菌和部分常居菌，保持長時間抑菌||適用場景|日常診療操作（如查房、注射）|手術、侵入性操作前||操作步驟|涂抹手消毒劑揉搓至干燥|先洗手（前臂、上臂下1/3），再消毒（范圍同上）||作用時間|15-30秒（按產品說明）|2-6分鐘（按產品說明）||效果要求|菌落數≤10CFU/cm2|菌落數≤5CFU/cm2||后續要求|可接觸非無菌物品|需保持雙手高于肘部，不可接觸非無菌物品|4.列舉影響手衛生依從性的主要因素，并提出改進措施。答案：影響因素：（1）認知因素：部分醫務人員對手衛生的重要性認識不足，存在“戴手套即可”“患者無感染不需要”等誤區；（2）環境因素：手衛生設施不足（如水龍頭、手消毒劑放置位置遠）、高峰時段排隊等待；（3）行為因素：工作繁忙時遺漏步驟、揉搓時間不足；（4）皮膚因素：頻繁洗手導致皮膚干燥、皸裂，降低依從性；（5）管理因素：缺乏監督反饋機制，培訓形式化。改進措施：（1）加強培訓：通過案例教學、模擬演練提高認知，強調手衛生與醫院感染的直接關聯；（2）優化設施：在診療區域（如床頭、治療車）配備便捷的手消毒劑，增加非手觸式水龍頭；（3）改善產品：選擇刺激性小、保濕型的手消毒劑，提供護手霜；（4）強化管理：通過隱蔽觀察統計依從性，定期反饋至科室和個人，將手衛生納入績效考核；（5）文化建設：通過宣傳海報、同伴教育營造“手衛生是基本職責”的氛圍。5.說明手衛生在預防醫院感染中的作用機制。答案：手衛生是預防醫院感染最經濟、有效的措施，作用機制包括：（1）切斷接觸傳播途徑：醫院內70%以上的感染通過接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染物品），手衛生可清除手部暫居菌（如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、艱難梭菌等），阻斷病原體從醫務人員手部傳播至患者或環境；（2）降低侵入性操作感染風險：如中心靜脈置管、導尿等操作前，手衛生可減少手部微生物污染無菌部位，降低血流感染、尿路感染發生率；（3）控制多重耐藥菌傳播：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）等主要通過手接觸傳播，規范手衛生可顯著降低其在病房內的擴散；（4）保護醫務人員自身：接觸患者血液、體液后及時手衛生，可防止病原體通過手部皮膚破損或眼、鼻黏膜侵入，降低醫務人員職業暴露風險。四、案例分析題（每題10分，共10分）案例：某三甲醫院急診科，護士小張在30分鐘內依次處理了4位患者：①為外傷患者A清創縫合（接觸血液）；②協助患者B搬運至檢查室（接觸患者衣物）；③為患者C測量血壓（接觸皮膚）；④為患者D靜脈注射（無菌操作）。小張的手衛生記錄顯示：僅在處理患者A后用流動水洗手1次，其余操作前未執行手衛生。問題：分析小張的手衛生操作存在哪些問題？應如何