護理安全、急救、應急預案、核心制度試題及答案一、護理安全試題及答案1.單選題（1）護士執行給藥時，“三查七對”中的“三查”不包括以下哪項？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫囑核對查答案：D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（2）患者發生跌倒后，護士首先應采取的措施是？A.立即將患者扶至床上B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫生D.填寫跌倒不良事件報告表答案：B解析：患者跌倒后需優先評估傷情（如有無骨折、顱內出血等），避免盲目移動加重損傷。（3）關于輸血安全，下列哪項操作錯誤？A.輸血前雙人核對患者信息、血型、血袋號B.輸血開始后15分鐘內密切觀察患者反應C.庫存血可在室溫下放置30分鐘后輸注D.輸血完畢后血袋保留24小時備查答案：C解析：庫存血需在取出后30分鐘內輸注，室溫放置易導致血液成分破壞或細菌滋生。2.多選題（1）護理安全隱患可能涉及以下哪些環節？A.身份識別錯誤B.用藥錯誤C.管路滑脫D.壓瘡發生答案：ABCD解析：護理安全涵蓋患者從入院到出院的全流程，包括身份識別、用藥、管路管理、皮膚護理等環節。（2）預防患者墜床的措施包括？A.拉起床欄B.告知患者及家屬注意事項C.評估患者意識及活動能力D.對躁動患者使用約束帶并定期松解答案：ABCD解析：墜床預防需綜合評估（如意識狀態、活動能力）、環境改造（床欄）、健康教育及必要時的約束保護。3.判斷題（1）患者腕帶信息應包括姓名、年齡、住院號、診斷，可省略過敏史。（×）解析：腕帶需包含過敏史等關鍵信息，以確保身份識別及安全照護。（2）配制好的靜脈藥液應在2小時內使用，特殊藥物（如胰島素）可延長至4小時。（√）解析：藥液放置時間過長易導致藥效降低或污染，需遵循“現配現用”原則，特殊藥物按說明書執行。二、急救試題及答案1.單選題（1）成人心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.心尖搏動處D.劍突上2橫指答案：B解析：成人CPR胸外按壓位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），即胸骨中1/3與下1/3交界處。（2）患者發生氣道異物梗阻（海姆立克法適用），護士判斷的關鍵依據是？A.患者能咳嗽但聲音微弱B.患者無法說話、咳嗽或呼吸C.患者面色潮紅D.患者主訴胸部發悶答案：B解析：完全性氣道梗阻表現為無法發聲、咳嗽或呼吸，需立即實施海姆立克法；不完全梗阻（能咳嗽）應鼓勵自主咳嗽。（3）過敏性休克患者急救時，腎上腺素的首選給藥方式是？A.靜脈注射B.肌內注射（大腿外側）C.皮下注射D.氣管內給藥答案：B解析：2020版急救指南推薦，過敏性休克首選腎上腺素大腿外側肌內注射（吸收快于皮下注射），嚴重者可靜脈給藥。2.多選題（1）糖尿病患者發生低血糖昏迷時，急救措施包括？A.立即靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.意識清醒者口服15-20g葡萄糖C.持續監測血糖D.昏迷者喂食糖水防止誤吸答案：ABC解析：昏迷患者禁喂食（易誤吸），需靜脈補充葡萄糖；意識清醒者可口服快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）。（2）急性左心衰竭患者的急救措施包括？A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇C.立即注射嗎啡鎮靜D.快速靜脈輸注生理鹽水擴容答案：ABC解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位、腿下垂）、改善缺氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力）、鎮靜（嗎啡減輕焦慮）；擴容會加重心臟負荷，禁忌。3.判斷題（1）嬰兒發生氣道異物梗阻時，應采用胸部沖擊法代替腹部沖擊法。（√）解析：嬰兒腹部組織薄弱，腹部沖擊可能損傷內臟，故采用拍背（5次）+胸部沖擊（5次）的交替方法。（2）中暑患者物理降溫時，應將冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。（√）解析：大血管處血流豐富，冰袋放置可快速降低核心溫度。三、應急預案試題及答案1.單選題（1）住院患者突發心臟驟停，病房無除顫儀時，護士首先應？A.立即開始胸外按壓B.呼叫其他護士攜帶除顫儀C.開放氣道并人工呼吸D.記錄事件發生時間答案：A解析：CPR的關鍵是盡早開始胸外按壓（黃金4分鐘），除顫儀獲取可同步進行，但不能因等待設備延誤按壓。（2）病房發生火災時，護士組織疏散患者的順序是？A.先危重患者，再輕患者，最后工作人員B.先輕患者，再危重患者，最后工作人員C.先工作人員，再患者D.所有患者同時疏散答案：A解析：火災疏散遵循“先重后輕”原則，優先轉移行動不便、生命支持依賴的危重患者（如使用呼吸機者），再轉移輕患者，最后工作人員撤離。（3）突然停電時，使用呼吸機的患者應急措施錯誤的是？A.立即使用簡易呼吸器手動輔助呼吸B.聯系后勤部門確認停電時間C.關閉其他非必要設備電源D.將患者轉移至備用電源病房后再處理答案：D解析：停電時需立即對依賴呼吸機的患者實施手動通氣（簡易呼吸器），確保呼吸支持不間斷，不可因轉移延誤搶救。2.多選題（1）患者發生藥物外滲（如化療藥）時，應急預案包括？A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.根據藥物性質選擇冷敷或熱敷C.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉對抗順鉑）D.抬高患肢，密切觀察局部皮膚變化答案：ABCD解析：外滲處理需停止輸液、回抽藥液減少吸收，根據藥物性質（如長春新堿需冷敷，奧沙利鉑需熱敷）選擇局部處理，必要時使用解毒劑，并抬高患肢促進回流。（2）發現患者走失時，護士應采取的措施包括？A.立即通知醫生及護士長B.查看監控尋找患者行蹤C.聯系患者家屬協助尋找D.2小時未找到后上報醫院保衛科答案：ABC解析：患者走失需立即啟動尋找（通知醫護、查看監控、聯系家屬），同時上報保衛科（無需等待2小時），必要時報警。3.判斷題（1）發生患者跌倒后，護士應在30分鐘內完成《護理不良事件報告表》并上報護理部。（×）解析：不良事件需及時上報，一般要求24小時內完成系統填報，嚴重事件（如導致患者死亡）需立即口頭報告。（2）發現輸血反應（如溶血反應）時，應立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路，保留剩余血液送檢。（√）解析：溶血反應需立即停止輸血（避免繼續輸入致敏物質），保持靜脈通路（用于搶救用藥），剩余血液及血袋送檢以明確原因。四、核心制度試題及答案1.單選題（1）分級護理中，一級護理的巡視間隔時間是？A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：A解析：一級護理（病情危重需嚴密觀察）要求每15-30分鐘巡視一次；二級護理每1小時，三級護理每2-3小時。（2）護理交接班時，“五不交接”不包括？A.患者病情不清不交接B.護理記錄未完成不交接C.物品數量不符不交接D.護士未換工作服不交接答案：D解析：“五不交接”指病情不清、護理措施未落實、物品藥品不符、搶救設備不全、護理記錄未完成不交接。（3）危急值報告流程中，護士接獲危急值后首先應？A.立即通知主管醫生B.復述確認危急值內容C.記錄接獲時間及報告者D.評估患者病情答案：B解析：接獲危急值時需首先復述確認（避免信息誤差），再記錄、通知醫生并評估患者。2.多選題（1）護理查對制度包括以下哪些內容？A.輸血時核對患者姓名、血型、血袋號B.給藥時核對藥名、劑量、濃度、用法C.手術患者核對姓名、手術部位、手術方式D.采集血標本時核對患者姓名、檢驗項目答案：ABCD解析：查對制度貫穿護理操作全程，涵蓋輸血、給藥、手術安全核查、標本采集等環節。（2）手術安全核查的“三方”是指？A.手術醫生B.麻醉醫生C.手術室護士D.患者家屬答案：ABC解析：手術安全核查由手術醫生、麻醉醫生、手術室護士三方共同執行，確?；颊呱矸?、手術部位、手術方式正確。3.判斷題（1）護理記錄應遵循“實時記錄”原則，搶救患者時可先執行搶救，6小時內補記護理記錄。（√）解析：《醫療事故處理條例》規定，因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫記錄的，應在搶救結束后6小時內據實補記。（2）患者外出檢查時，護士只需口頭交接病情，無需填寫轉運交接單。（×）解析：患者轉運需填寫《轉運交接單》，記錄生命體征、攜帶物品、特殊注意事項等，確保信息連續性。五、案例分析題及答案案例1：患者王某，男，72歲，因“腦梗死”入院，意識清楚，左側肢體無力，醫囑一級護理。晨6:00護士巡視時發現患者倒在病房地面，呼之能應，自述左側髖部疼痛，無嘔吐、意識障礙。問題：（1）護士應如何處理？（2）如何預防此類事件再次發生？答案：（1）處理步驟：①立即評估患者意識、生命體征（血壓、心率、呼吸）及受傷情況（觀察髖部有無腫脹、畸形，活動是否受限）；②避免移動患者（懷疑骨折時），呼叫醫生；③協助醫生進行X線檢查明確是否骨折；④監測病情變化（如有無頭痛、嘔吐等顱內損傷表現）；⑤填寫《跌倒不良事件報告表》，24小時內上報護理部；⑥與患者及家屬溝通，解釋處理措施。（2）預防措施：①重新評估患者跌倒風險（使用Morse評分），標記高危標識；②床頭懸掛防跌倒提示牌，拉起床欄；③指導患者使用床邊呼叫器，如廁、活動時有人陪同；④調整病房環境（清除地面雜物、保持干燥，夜間開地燈）；⑤加強巡視（一級護理每15-30分鐘一次），必要時使用約束帶（需家屬知情同意）。案例2：患者李某，女，35歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素，輸液10分鐘后突然出現面色蒼白、呼吸急促（30次/分）、血壓80/50mmHg、皮膚瘙癢伴蕁麻疹。問題：（1）該患者發生了什么反應？（2）護士應如何急救？答案：（1）過敏性休克（青霉素過敏反應）。（2）急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通路；②立即呼叫醫生，將患者取平臥位（或中凹位），抬高下肢；③肌內注射腎上腺素0.5mg（大腿外側），必要時5-10分鐘重復；④高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢，喉頭水腫者準備氣管插管或切開；⑤靜脈注射地塞米松10mg或氫化可的松200mg抗過敏；⑥快速補液（生理鹽水或林格液）糾正低血壓；⑦監測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），記錄搶救過程；⑧安撫患者及家屬，必要時給予心理支持。案例3：夜間23:00，某病房突發停電，3床患者為“呼吸衰竭”，正在使用無創呼吸機輔助呼吸。問題：（1）護士應如何應急處理？（2）后續需完成哪些工作？答案：（1）應急處理：①立即啟動停電應急預案，使用備用照明（手電筒、應急燈）；②斷開呼吸機電源，立即使用簡易呼吸器手