CPR理論知識、急救藥物藥理知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.成人心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（胸骨下半部）C.心尖搏動處D.劍突上2橫指答案：B。解析：根據2020年AHA指南，成人胸外按壓應定位在胸骨下半部（兩乳頭連線中點），此處能有效按壓心臟泵血。2.單人實施成人心肺復蘇時，按壓與人工呼吸的比例應為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B。解析：2020指南推薦，成人單人或雙人CPR均采用30:2的按壓-通氣比（新生兒除外）。3.胸外按壓的深度要求（成人）是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C。解析：過淺無法有效泵血，過深可能導致肋骨骨折，成人標準為5-6cm（兒童約5cm，嬰兒約4cm）。4.腎上腺素用于心臟驟停的標準劑量是：A.0.5mg靜脈推注B.1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復C.2mg靜脈推注，每10分鐘重復D.0.1mg/kg靜脈推注答案：B。解析：成人心臟驟停時，腎上腺素首劑1mg靜推，3-5分鐘重復，以維持α受體介導的外周血管收縮，增加冠脈灌注壓。5.室顫/無脈性室速患者除顫后未恢復自主循環，應立即：A.等待5分鐘后再次除顫B.繼續CPR2分鐘（約5個循環）后評估C.靜脈推注胺碘酮300mgD.給予阿托品1mg答案：B。解析：除顫后需立即恢復CPR，避免中斷按壓超過10秒，2分鐘后重新評估心律。6.胺碘酮用于心臟驟停的首劑負荷量是：A.150mg靜脈推注B.300mg靜脈推注C.500mg靜脈推注D.100mg靜脈推注答案：B。解析：室顫/無脈性室速對除顫無反應時，首劑胺碘酮300mg靜推（可追加150mg），通過延長動作電位時程抑制折返。7.判斷心臟驟停最快速有效的方法是：A.觸摸頸動脈搏動B.測量血壓C.檢查瞳孔反射D.聽心音答案：A。解析：非專業施救者可通過拍肩呼喊無反應且無正常呼吸（或僅嘆息樣呼吸）判斷；專業人員需5-10秒內觸摸頸動脈（喉結旁2-3cm）確認無搏動。8.阿托品適用于哪種類型的心動過緩？A.房室傳導阻滯（III度）伴血流動力學不穩定B.竇性心動過緩（心率40次/分）伴低血壓C.室性心動過緩D.房顫伴緩慢心室率答案：B。解析：阿托品通過阻斷M受體增加竇房結自律性和房室傳導，用于癥狀性竇性心動過緩（如低血壓、意識改變），但對III度房室傳導阻滯效果有限。9.心肺復蘇時，人工呼吸的潮氣量應使患者胸廓明顯抬起，約為：A.300-400mlB.500-600mlC.800-1000mlD.1200-1500ml答案：B。解析：過大潮氣量可能導致胃脹氣、反流誤吸，成人推薦500-600ml（約10ml/kg），觀察胸廓抬起即可。10.關于CPR時的藥物給藥途徑，優先選擇：A.氣管內給藥B.骨髓腔給藥C.中心靜脈給藥D.外周靜脈給藥答案：D。解析：外周靜脈（如肘前靜脈）給藥方便快捷，與中心靜脈效果相似；若靜脈通路困難，可選擇骨髓腔（如脛骨近端）；氣管內給藥需劑量加倍（僅腎上腺素、利多卡因等脂溶性藥物）。11.患者發生心臟驟停，心電圖顯示為電機械分離（PEA），首要處理是：A.立即除顫B.靜脈推注胺碘酮C.持續CPR并查找可逆病因（H'sandT's）D.給予阿托品答案：C。解析：PEA無有效機械收縮，除顫無效，需持續CPR并排查可逆因素（如低血容量、缺氧、酸中毒、高鉀/低鉀、張力性氣胸、心包填塞、中毒、血栓）。12.利多卡因用于室性心律失常的負荷劑量是：A.1-1.5mg/kg靜脈推注B.0.5mg/kg靜脈推注C.2-3mg/kg靜脈推注D.5mg/kg靜脈推注答案：A。解析：利多卡因通過抑制鈉通道縮短動作電位時程，首劑1-1.5mg/kg靜推，可重復0.5-0.75mg/kg，總量≤3mg/kg。13.新生兒心肺復蘇時，胸外按壓與通氣的比例是：A.3:1B.15:2C.30:2D.5:1答案：A。解析：新生兒（出生28天內）因主要為窒息性驟停，推薦3:1按壓-通氣比（深度為胸廓前后徑的1/3，約2-3cm）。14.去甲腎上腺素的主要藥理作用是：A.強烈β1受體激動B.主要α受體激動，輕度β1受體激動C.主要β2受體激動D.M受體阻斷答案：B。解析：去甲腎上腺素對α1受體（血管收縮）作用強于β1受體（心肌收縮），用于感染性休克等外周阻力低下的低血壓（收縮壓<70mmHg）。15.多巴胺在劑量為5-10μg/kg/min時，主要激動：A.D1受體（腎血管擴張）B.β1受體（正性肌力）C.α受體（血管收縮）D.β2受體（支氣管擴張）答案：B。解析：多巴胺小劑量（<5μg/kg/min）激動D1受體（腎、腸系膜血管擴張）；中劑量（5-10μg/kg/min）激動β1受體（增加心肌收縮力）；大劑量（>10μg/kg/min）激動α受體（血管收縮）。16.患者心臟驟停后自主循環恢復（ROSC），但仍昏迷，最佳體溫管理目標是：A.32-36℃（目標溫度管理）B.37-38℃（輕度發熱）C.30-32℃（深度低溫）D.不干預體溫答案：A。解析：ROSC后昏迷患者推薦目標溫度32-36℃持續24小時，可減輕腦損傷。17.異丙腎上腺素的主要適應癥是：A.房室傳導阻滯（無起搏條件時）B.室上性心動過速C.高血壓危象D.過敏性休克答案：A。解析：異丙腎上腺素為非選擇性β受體激動劑（β1>β2），增加心率和心肌收縮力，用于癥狀性心動過緩（如III度房室傳導阻滯且無起搏條件）。18.關于CPR質量的監測指標，錯誤的是：A.按壓頻率100-120次/分B.按壓中斷時間<10秒C.按壓后胸廓完全回彈D.按壓深度成人≥7cm答案：D。解析：按壓深度成人應為5-6cm，≥7cm會增加并發癥風險。19.地塞米松在過敏性休克中的作用是：A.快速升高血壓B.抑制組胺釋放（延遲效應）C.直接舒張支氣管D.增強腎上腺素效果答案：B。解析：地塞米松為長效糖皮質激素，通過抑制炎癥因子釋放減輕遲發性過敏反應（起效需2-4小時），不能替代腎上腺素的急救作用。20.患者因溺水導致心臟驟停，CPR時應：A.先控水再開始CPRB.立即開始CPR，無需控水C.僅做人工呼吸，不做胸外按壓D.先除顫再CPR答案：B。解析：溺水多為窒息性驟停，控水可能延誤CPR，應立即開始胸外按壓與通氣（30:2）。21.納洛酮用于阿片類藥物過量的首劑劑量是：A.0.1mg靜脈推注B.0.4-2mg靜脈推注C.5mg靜脈推注D.10mg靜脈推注答案：B。解析：納洛酮為阿片受體拮抗劑，首劑0.4-2mg靜推，可重復至呼吸恢復（總量可達10mg）。22.碳酸氫鈉在心肺復蘇中的應用指征是：A.心臟驟停后立即使用B.已知的嚴重代謝性酸中毒（pH<7.1）C.室顫患者除顫前D.所有心臟驟停患者答案：B。解析：CPR時優先通過通氣糾正呼吸性酸中毒，僅在已知嚴重代謝性酸中毒、高鉀血癥或三環類抗抑郁藥中毒時使用碳酸氫鈉（1mmol/kg）。23.關于AED（自動體外除顫器）的使用，錯誤的是：A.貼電極片前需擦干患者胸部B.兒童應使用兒童電極片（能量≤50J）C.除顫時所有人需離開患者D.室性心動過速（有脈）時不使用AED答案：D。解析：AED可識別室顫/無脈性室速，有脈室速需同步電復律（非AED功能），但部分AED可提示“不建議除顫”。24.腎上腺素對心肌的主要影響是：A.降低心肌耗氧量B.增加心肌自律性和收縮力（β1作用）C.延長心肌不應期D.減慢房室傳導答案：B。解析：腎上腺素激動β1受體增加心肌收縮力（正性肌力）、心率（正性頻率）和自律性，同時激動α1受體收縮外周血管。25.患者心臟驟停后，已進行2輪CPR（約4分鐘），未恢復循環，此時應：A.繼續CPR，不使用藥物B.靜脈推注腎上腺素1mgC.靜脈推注胺碘酮300mgD.給予阿托品1mg答案：B。解析：心臟驟停后，應在CPR開始后盡早（約3-5分鐘內）給予腎上腺素1mg，之后每3-5分鐘重復。26.關于胸外按壓的姿勢，正確的是：A.施救者肘部彎曲，利用手臂力量按壓B.手掌根部接觸胸骨，手指翹起不接觸胸壁C.按壓時身體傾斜，重心偏移D.按壓頻率80次/分答案：B。解析：正確姿勢為雙臂伸直、垂直按壓，手掌根部置于按壓點，手指不接觸胸壁以避免肋骨骨折；頻率100-120次/分。27.氨茶堿的主要藥理作用是：A.抗膽堿能B.磷酸二酯酶抑制（增加cAMP）C.β2受體激動D.組胺受體阻斷答案：B。解析：氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶減少cAMP分解，松弛支氣管平滑肌，用于哮喘急性發作（需注意治療窗窄，易中毒）。28.心臟驟停后，腦缺血耐受時間約為：A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.10-15分鐘D.30分鐘答案：B。解析：常溫下，腦血流完全中斷4-6分鐘可導致不可逆損傷，故CPR強調“黃金4分鐘”。29.患者因過敏性休克出現喉頭水腫，首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（0.3-0.5mg皮下/肌注）C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B。解析：腎上腺素通過α受體收縮血管、β2受體舒張支氣管，是過敏性休克的一線用藥（成人0.3-0.5mg肌注，兒童0.01mg/kg，最大0.5mg）。30.關于CPR時的通氣，正確的是：A.每次通氣時間>1秒，避免過度通氣B.通氣時觀察到腹部隆起即可C.潮氣量越大越好D.僅對無呼吸患者通氣，有呼吸患者不進行答案：A。解析：過度通氣（頻率過快、潮氣量過大）會增加胸內壓，減少回心血量；每次通氣應持續1秒，觀察胸廓抬起。二、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述心肺復蘇的主要步驟（非專業施救者）。答案：①識別與啟動：輕拍雙肩、呼喊無反應，且無正常呼吸（或僅嘆息樣呼吸）；②啟動急救系統（撥打120，取AED）；③開始胸外按壓：定位胸骨下半部，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；④人工呼吸：每30次按壓后給予2次通氣（500-600ml/次，1秒/次）；⑤使用AED：開機后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時確保無人接觸患者后放電，立即恢復CPR（30:2），直至專業人員到達。2.腎上腺素在心臟驟停中的作用機制及給藥注意事項。答案：作用機制：①激動α1受體收縮外周血管（皮膚、黏膜、內臟），增加冠脈和腦灌注壓；②激動β1受體增強心肌收縮力、心率和自律性；③激動β2受體舒張支氣管（次要作用）。給藥注意事項：①首選外周靜脈推注（1mg/次，3-5分鐘重復）；②若靜脈不可用，骨髓腔給藥（劑量相同）；③氣管內給藥需劑量加倍（2-2.5mg）并用10ml生理鹽水稀釋；④避免與堿性藥物（如碳酸氫鈉）混合；⑤室顫/無脈性室速患者應在除顫和CPR基礎上使用，不可替代除顫。3.簡述胺碘酮在心律失常中的適應癥及不良反應。答案：適應癥：①室顫/無脈性室速（對除顫無反應時的二線用藥）；②血流動力學穩定的室性心動過速；③房顫/房撲的轉復和維持（尤其合并心功能不全時）。不良反應：①心血管：心動過緩、房室傳導阻滯、QT間期延長（促心律失常）；②肺毒性（間質性肺炎，長期使用多見）；③甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）；④肝功能損害；⑤靜脈炎（需中心靜脈給藥或稀釋）。4.如何判斷CPR的有效性？答案：①觸及大動脈搏動（頸動脈、股動脈）；②瞳孔由散大縮小；③面色、口唇由發紺轉紅潤；④自主呼吸恢復；⑤收縮壓≥60mmHg；⑥心電圖出現規律的自主心律（如竇性、交界性或室性心律）。5.簡述阿托品的禁忌癥及過量表現。答案：禁忌癥：①青光眼（升高眼壓）；②前列腺肥大（加重排尿困難）；③高熱（抑制汗腺分泌，升高體溫）；④快速型心律失常（如房顫、室速）。過量表現：譫妄、幻覺、瞳孔散大、皮膚潮紅干燥、高熱、心動過速、尿潴留，嚴重者可致昏迷、呼吸抑制。6.心臟驟停的常見病因（H'sandT's）有哪些？答案：H's（6H）：低血容量（Hypovolemia）、缺氧（Hypoxia）、氫離子（酸中毒，H+）、高鉀/低鉀血癥（Hyper/hypokalemia）、低體溫（Hypothermia）、低血糖（Hypoglycemia）；T's（5T）：張力性氣胸（Tensionpneumothorax）、心包填塞（Tamponade）、中毒（Toxins）、肺栓塞（Thromboembolism，PE）、冠脈血栓（Thrombus，ACS）。7.簡述去甲腎上腺素的臨床應用及劑量。答案：臨床應用：①感染性休克（外周阻力降低，如血壓<70mmHg）；②神經源性休克（如脊髓損傷）；③其他血管擴張性休克（對多巴胺無反應時）。劑量：起始0.05-0.1μg/kg/min靜脈泵入，根據血壓調整（目標平均動脈壓65-70mmHg），最大劑量通常不超過30μg/min（成人）。8.心肺復蘇時，人工呼吸與胸外按壓中斷的關系？答案：CPR過程中應盡量減少按壓中斷（<10秒），人工呼吸是中斷按壓的主要原因。因此：①按壓-通氣比為30:2（成人），避免過度通氣；②使用高級氣道（如氣管插管）后，可改為持續按壓（100-120次/分），每6秒1次通氣（10次/分）；③通氣時動作迅速，避免中斷按壓時間過長。9.簡述利多卡因與胺碘酮在室性心律失常中的應用區別。答案：①室顫/無脈性室速：胺碘酮為一線（AHA2020），利多卡因為替代；②血流動力學穩定的室速：兩者均可，但胺碘酮對心功能影響較小（尤其合并心衰時首選）；③利多卡因半衰期短（1-2小時），需持續靜滴（1-4mg/min）維持；胺碘酮半衰期長（數天），需注意累積毒性；④利多卡因更適用于急性心肌梗死合并室早（預防室顫），胺碘酮適用于結構性心臟病合并室速。10.新生兒心肺復蘇的特殊要點有哪些？答案：①判斷：輕彈足底或拍背無反應，無呼吸或喘息樣呼吸；②心率評估：觸摸肱動脈或聽診心音（<60次/分啟動CPR）；③按壓位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線下方）；④按壓深度：胸廓前后徑的1/3（約2-3cm）；⑤按壓-通氣比：3:1（單人/雙人）；⑥藥物：首選腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，靜脈或骨髓腔），氣管內給藥劑量加倍；⑦體溫管理：維持36.5-37.5℃（避免低體溫）。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者男性，65歲，有冠心病史，在家中突發意識喪失，家屬呼叫無反應，無呼吸（無嘆息樣呼吸），未觸及頸動脈搏動。120到達時患者心電圖顯示室顫，已進行2分鐘CPR（約5個循環），未除顫。問題：（1）現場急救的關鍵步驟是什么？（2）除顫后未恢復自主循環，下一步如何處理？（3）需使用哪些急救藥物？劑量及給藥時機？答案：（1）關鍵步驟：①確認心臟驟停（無反應+無正常呼吸+無脈搏）；②立即啟動CPR（30:2按壓-通氣）；③盡快使用AED/除顫器（室顫首選非同步電除顫，單相波360J，雙相波120-200J）；④除顫后立即恢復CPR（2分鐘，約5個循環）；⑤建立靜脈通路，準備給藥。（2）除顫后未恢復循環：繼續CPR2分鐘（不中斷超過10秒），2分鐘后重新評估心律。若仍為室顫/無脈性室速，再次除顫（能量同前或雙相波遞增），并給予胺碘酮300mg靜推（可追加150mg）；若轉為無脈電活動（PEA）或停搏，持續CPR并給予腎上