2025年院感相關知識測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手衛生的指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進入病房準備為患者測量體溫前B.從治療車拿取無菌紗布準備為患者換藥前C.為患者整理床單位時接觸其衣物后D.佩戴手套為患者進行靜脈穿刺前答案：C解析：接觸患者前的指征包括直接接觸患者前、進行清潔或無菌操作前（如換藥、注射）、接觸患者周圍環境或物品前。接觸患者衣物后屬于“接觸患者后”，需手衛生，但不屬于“接觸患者前”的范疇。2.醫療廢物中，被患者血液污染的棉球應放入哪種顏色的專用包裝袋？A.黑色B.黃色C.紅色D.藍色答案：B解析：根據《醫療廢物分類目錄（2021年版）》，感染性廢物（包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品）應使用黃色專用包裝袋；病理性廢物（人體組織、器官）使用黃色帶“病理性廢物”標識袋；化學性廢物使用藍色袋；損傷性廢物（針頭、刀片）使用利器盒。3.關于空氣傳播疾病患者的隔離措施，下列哪項錯誤？A.患者應安置在負壓病房B.醫護人員進入病房需佩戴N95/KN95口罩C.病房每日通風2次，每次30分鐘D.患者轉運時需佩戴外科口罩答案：C解析：空氣傳播疾病（如肺結核、麻疹）患者的病房需保持負壓，通風應采用機械通風（每小時換氣≥12次），自然通風時需持續開窗或每小時換氣≥6次，而非每日2次。轉運患者時需佩戴外科口罩，醫護人員需佩戴防護口罩（如N95）。4.下列哪種情況無需進行外科手消毒？A.甲狀腺次全切除術B.腰椎穿刺術C.靜脈置管術D.為昏迷患者吸痰（非無菌操作）答案：D解析：外科手消毒適用于所有侵入性操作（如手術、穿刺、置管）前，需達到“無菌手”標準；為昏迷患者吸痰若為非無菌操作（如經口吸痰），僅需執行衛生手消毒即可。5.關于紫外線消毒，下列哪項符合規范？A.紫外線燈距離地面2.5米，照射30分鐘B.消毒時房間濕度80%，溫度25℃C.紫外線燈使用1000小時后，強度≥70μW/cm2D.消毒后立即進入房間進行清潔答案：C解析：紫外線消毒的有效距離為1米以內，照射時間≥30分鐘；適宜溫度20-40℃，濕度≤60%；使用中紫外線燈強度應≥70μW/cm2（新燈≥90μW/cm2），累計使用時間≤1000小時需更換；消毒后應開窗通風30分鐘再進入，避免臭氧殘留刺激呼吸道。6.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應放置的隔離標識是？A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染環境），需采取接觸隔離，標識為藍色；空氣隔離（黃色）用于肺結核等，飛沫隔離（粉色）用于流感等，血液/體液隔離（紅色）用于HIV、乙肝等。7.關于醫療設備的清潔與消毒，下列哪項錯誤？A.聽診器每次使用后用75%乙醇擦拭B.血壓計袖帶被患者汗液污染后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.電子體溫計（接觸口腔）用2%戊二醛浸泡10分鐘D.手術器械使用后立即用清水沖洗，再送供應室滅菌答案：C解析：電子體溫計屬于中度危險性物品（接觸黏膜），需達到中水平消毒，可用75%乙醇擦拭或500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；2%戊二醛浸泡10小時以上才能達到滅菌，用于高度危險性物品（如內鏡），故C錯誤。8.醫院感染暴發定義中，“短時間內”指的是？A.1周內B.2周內C.3周內D.1個月內答案：B解析：根據《醫院感染管理辦法》，醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間（通常為2周）內發生3例及以上同種同源感染病例的現象。9.關于口罩的使用，下列哪項符合規范？A.外科口罩鼻夾端朝上，覆蓋口鼻，松緊要適度B.佩戴N95口罩時，可同時佩戴外科口罩增強防護C.接觸疑似新冠患者后，N95口罩可懸掛于清潔區域重復使用D.口罩潮濕后，可晾干后繼續使用答案：A解析：外科口罩需鼻夾朝上，完全覆蓋口鼻和下頜；N95口罩與外科口罩同時佩戴會增加呼吸阻力，且可能影響密合性；接觸傳染病患者后，N95口罩應視為污染，不可重復使用；口罩潮濕后防護效果下降，需及時更換。10.下列哪種物品屬于低度危險性物品？A.腹腔鏡B.壓舌板C.床單D.導尿管答案：C解析：低度危險性物品（僅接觸完整皮膚）包括床單、被服、血壓計袖帶等，只需清潔或低水平消毒；中度危險性物品（接觸黏膜）如壓舌板、喉鏡，需中水平消毒；高度危險性物品（進入無菌組織）如腹腔鏡、導尿管，需滅菌。11.關于手衛生效果的監測，下列哪項正確？A.采樣部位為雙手的指腹和手掌B.衛生手消毒后菌落數≤10CFU/cm2C.外科手消毒后菌落數≤5CFU/cm2D.采樣時用含中和劑的無菌棉簽涂抹單手指曲面從指根到指端兩次答案：B解析：手衛生效果監測采樣部位為雙手的每個手指曲面（從指根到指端）；衛生手消毒后菌落數≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2；采樣時需用含中和劑的無菌棉簽在雙手指曲面（每指兩面）往返涂擦兩次，故B正確。12.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施，下列哪項錯誤？A.抬高床頭30-45度B.每日評估是否需要繼續機械通氣C.使用可吸引的氣管插管，定期清除聲門下分泌物D.常規使用抗生素預防感染答案：D解析：VAP預防需采取綜合措施（如半臥位、每日評估拔管、聲門下吸引），但禁止常規使用抗生素預防，以免誘導耐藥菌產生。13.關于銳器傷的處理，正確的流程是？A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口，肥皂水沖洗，碘伏消毒，報告B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，清水沖洗，酒精消毒，包扎C.立即用止血帶結扎傷口近心端，生理鹽水沖洗，報告D.無需擠壓，直接用碘伏消毒，包扎后報告答案：A解析：銳器傷后應立即在流動水下從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（避免用力擠壓），排出部分血液，肥皂水或清水沖洗，碘伏或酒精消毒，暴露傷口（不包扎），并及時報告醫院感染管理部門，進行暴露后預防。14.下列哪種消毒劑不能用于手衛生？A.含氯消毒液（500mg/L）B.含醇類（75%乙醇）手消毒劑C.含氯己定的復合醇類手消毒劑D.含季銨鹽的手消毒劑答案：A解析：含氯消毒液（如次氯酸鈉）對皮膚刺激性大，不可用于手衛生；手消毒劑需符合《手消毒劑通用要求》（GB27950-2020），包括醇類、醇類+氯己定、季銨鹽類等。15.關于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是？A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒B.患兒出箱后，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.暖箱內濕度盤每日更換無菌水，每周消毒D.連續使用的暖箱，每48小時更換并消毒答案：C解析：新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內外表面；患兒出箱后需終末消毒（500mg/L含氯消毒液擦拭），不可浸泡；濕度盤每日更換無菌水，每周消毒；連續使用時，若未污染可每72小時更換消毒，污染時隨時更換。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列哪些情況需要執行手衛生？A.接觸患者周圍環境（如床頭柜）后B.為患者進行口腔護理后C.從患者靜脈輸液袋上取下輸液貼后D.脫手套后答案：ABCD解析：手衛生的五個時刻包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環境后。脫手套后需手衛生（手套可能破損或污染）。2.關于隔離衣與防護服的使用，正確的是？A.接觸多重耐藥菌患者時穿隔離衣B.接觸甲類傳染病患者時穿防護服C.進行可能噴濺的操作（如氣管插管）時穿防護服D.隔離衣污染后，需在規定區域脫卸答案：ABCD解析：隔離衣用于接觸傳播疾病（如MDRO）的防護；防護服用于嚴密隔離（如甲類傳染病）或可能被體液噴濺的操作（如氣管插管、吸痰）；脫卸時需在污染區或緩沖區，避免二次污染。3.下列屬于醫院感染的是？A.入院時無明確潛伏期，入院48小時后發生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染C.患者住院期間出現的壓瘡繼發感染D.入院前已存在的尿路感染，住院期間加重答案：ABC解析：醫院感染定義為入院時不存在、也不處于潛伏期，入院48小時后發生的感染；包括分娩過程中獲得的感染（如產道感染）、住院期間發生的壓瘡感染等。入院前已存在的感染不屬于醫院感染。4.關于醫療廢物的管理，正確的是？A.利器盒裝滿3/4時封閉B.感染性廢物與病理性廢物可同袋收集（無明顯血液污染）C.醫療廢物暫存時間不超過48小時（常溫）D.運送醫療廢物的專用車需每日用1000mg/L含氯消毒液消毒答案：ACD解析：利器盒需在裝滿3/4時封閉，防止銳器彈出；感染性廢物與病理性廢物需分袋收集（病理性廢物需專用袋）；醫療廢物暫存時間≤48小時（高溫時≤24小時）；運送工具每日消毒（1000mg/L含氯消毒液）。5.下列哪些措施可預防導管相關血流感染（CRBSI）？A.嚴格執行手衛生，戴無菌手套置管B.選擇鎖骨下靜脈作為置管部位（成人）C.置管后每日評估是否需要繼續留置D.更換敷料時用酒精消毒皮膚答案：ABC解析：CRBSI預防措施包括：無菌操作（戴手套、鋪大單）、選擇最優置管部位（成人首選鎖骨下靜脈）、每日評估拔管、敷料更換時用碘伏/氯己定消毒（酒精僅用于脫碘）。6.關于消毒與滅菌的區別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌能殺滅一切微生物，包括芽孢C.高水平消毒可殺滅細菌芽孢以外的所有微生物D.中水平消毒可殺滅分枝桿菌、真菌等答案：BD解析：消毒僅殺滅病原微生物（不包括芽孢），滅菌殺滅一切微生物（包括芽孢）；高水平消毒可殺滅包括芽孢在內的所有微生物（如戊二醛、過氧乙酸），中水平消毒殺滅分枝桿菌、真菌、病毒等（如含氯消毒液、酒精）。7.下列哪些屬于空氣傳播的疾病？A.水痘B.流行性感冒C.肺結核（痰涂片陽性）D.麻疹答案：ACD解析：空氣傳播疾病需滿足“微生物粒徑≤5μm，可長時間懸浮”，包括水痘、麻疹、開放性肺結核；流感主要通過飛沫傳播（粒徑＞5μm），屬于飛沫隔離。8.關于手衛生設施的要求，正確的是？A.診療區域應配備非手觸式水龍頭B.干手物品應一人一用（如一次性紙巾）C.肥皂應使用固體皂，避免液體皂污染D.手消毒劑應置于方便取用處（如治療車、床頭）答案：ABD解析：手衛生設施需非手觸式（避免二次污染）；干手物品需一人一用（防止交叉感染）；液體皂更易清潔，固體皂可能因潮濕滋生細菌；手消毒劑應置于診療區域方便取用處（如床頭、治療車）。9.關于環境表面的清潔消毒，正確的是？A.高頻接觸表面（如床欄、門把手）每日消毒2次B.血液污染時，用1000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清除C.新生兒室地面用500mg/L含氯消毒液擦拭D.清潔時遵循“由潔到污”原則（先治療室后病房）答案：ACD解析：高頻接觸表面需每日消毒2次；血液污染時，應先用吸濕材料清除可見污染物，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭（或覆蓋）；新生兒室屬于清潔區域，地面用500mg/L含氯消毒液；清潔順序“由潔到污”（先清潔區后污染區）。10.關于職業暴露的處理，正確的是？A.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，需在2小時內啟動暴露后預防（PEP）B.乙肝表面抗體陰性者被HBsAg陽性患者血液污染后，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗C.被結核患者痰液噴濺到眼結膜后，用生理鹽水沖洗10分鐘D.暴露后只需報告科室主任，無需記錄答案：ABC解析：HIV暴露后PEP應在2小時內啟動（最遲不超過24小時）；乙肝暴露后，無抗體者需注射HBIG（24小時內）和乙肝疫苗；眼結膜暴露用生理鹽水沖洗≥10分鐘；暴露后需填寫《職業暴露登記表》，上報醫院感染管理部門。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手衛生時，取適量手消毒劑后，需搓揉至干燥，不可提前沖洗。（）答案：√解析：手消毒劑需充分搓揉（≥15秒），待自然干燥，不可沖洗，否則影響效果。2.醫療廢物暫存間應設置在相對獨立區域，與生活垃圾存放點距離≥10米。（）答案：×解析：醫療廢物暫存間需與生活垃圾存放點分開，無明確距離要求，但需有防鼠、防蚊、防滲漏措施。3.為氣管切開患者吸痰時，需戴無菌手套，無需戴護目鏡。（）答案：×解析：吸痰可能導致痰液噴濺，需戴護目鏡或防護面屏，同時戴無菌手套。4.紫外線消毒時，可在房間內有人的情況下進行。（）答案：×解析：紫外線對人體皮膚、眼睛有損傷，消毒時房間內不可有人，必要時可使用循環風紫外線空氣消毒機（可有人）。5.接觸患者黏膜時，需戴無菌手套；接觸皮膚時，戴清潔手套即可。（）答案：√解析：接觸無菌部位或黏膜需無菌手套（如導尿、穿刺），接觸皮膚（如測量血壓）用清潔手套。6.醫院感染監測中，“現患率調查”需每年至少開展1次。（）答案：√解析：《醫院感染監測規范》要求，現患率調查（橫斷面調查）每年至少開展1次，以評估醫院感染現狀。7.多重耐藥菌患者的病歷需標注“接觸隔離”標識，無需告知患者及家屬。（）答案：×解析：需向患者及家屬解釋隔離措施，取得配合（如限制探視、手衛生要求）。8.復用的體溫表（口表）用后需先清潔，再用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（）答案：√解析：中度危險性物品（口表）需先去除有機物（清潔），再中水平消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）。9.新生兒暖箱內的濕化水可使用自來水，無需無菌水。（）答案：×解析：暖箱濕化水需使用無菌水，避免微生物滋生導致新生兒感染。10.手術器械滅菌后，若包裝未破損，可在有效期內（通常7天）存放于普通治療車。（）答案：×解析：滅菌物品需存放于無菌物品柜（環境清潔、干燥），治療車屬于污染區域，不可存放。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛生的“五個時刻”及其具體內容。答案：手衛生的五個時刻包括：（1）接觸患者前：直接接觸患者前（如問候、調整體位），或接觸患者周圍環境/物品前（如整理床單位）。（2）清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如注射、換藥）或接觸患者無菌部位（如導尿）前。（3）接觸患者后：直接接觸患者后（如測量生命體征、翻身）。（4）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（如吸痰、更換尿布）。（5）接觸患者周圍環境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫療設備等周圍環境后。2.列舉多重耐藥菌（MDRO）的主要防控措施。答案：MDRO防控措施包括：（1）加強監測：主動篩查（如入院時、ICU患者），及時報告。（2）接觸隔離：患者安置單間或同病種集中安置，床旁懸掛藍色接觸隔離標識。（3）手衛生：嚴格執行“五個時刻”，接觸患者前后使用速干手消毒劑。（4）環境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面（如床欄、監護儀），污染時隨時消毒。（5）醫療器械管理：專用或一用一消毒（如血壓計、聽診器）。（6）合理用藥：根據藥敏結果選用抗生素，避免濫用廣譜抗菌藥物。（7）人員培訓：對醫護、保潔、患者及家屬進行MDRO防控知識培訓。3.簡述醫療廢物分類及對應的處理要求。答案：醫療廢物分為五類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的物品（如棉球、引流袋），使用黃色專用袋，達到3/4時扎緊，送醫療廢物暫存間。（2）病理性廢物：人體組織、器官（如手術切除的腫瘤），使用黃色帶“病理性廢物”標識袋，需密閉運送，可焚燒或深埋（符合環保要求）。（3）損傷性廢物：針頭、刀片、玻璃安瓿等，使用硬質防刺的利器盒，裝滿3/4時封閉，單獨運送。（4）藥物性廢物：過期、淘汰的藥品（如抗生素、疫苗），使用紅色專用袋（部分地區用黃色），交有資質的醫藥廢物處理機構。（5）化學性廢物：化學試劑、消毒劑（如甲醛、戊二醛），使用藍色專用袋，需中和處理后再焚燒。4.簡述呼吸機相關性肺炎（VAP）的核心預防措施（bundle）。答案：VAP預防bundle包括：（1）抬高床頭30-45度（除非有禁忌），減少胃內容物反流。（2）每日評估拔管指征（“喚醒計劃”），盡早脫機。（3）口腔護理：每6-8小時用氯己定（0.12%-0.2%）溶液擦拭口腔。（4）聲門下分泌物吸引：使用可吸引氣管插管，每2-4小時吸引聲門下分泌物。（5）手衛生：接觸患者或呼吸管路前后嚴格手消毒。（6）呼吸管路管理：避免頻繁更換（除非污染），冷凝水及時清除（不可倒回管路）。5.簡述職業暴露（如被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）的處理流程。答案：處理流程如下：（1）立即處理傷口：在流動水下從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，排出部分血液；用肥皂水或清水沖洗傷口15分鐘；用碘伏或75%乙醇消毒，暴露傷口（不包扎）。（2）報告與評估：立即報告科室負責人和醫院感染管理部門，填寫《職業暴露登記表》。（3）暴露后預防（PEP）：根據暴露級別（如HIV病毒載量、刺傷深度），在2小時內（最遲24小時）啟動抗病毒藥物預防（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周。（4）追蹤監測：暴露后0、4、8、12周及6個月進行HIV抗體檢測，觀察是否感染。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫院ICU收治一名75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機械通氣。第5日，患者出現高熱（T39.2℃），痰培養提示耐萬古霉素腸球菌（V