2025年“十八項醫療核心制度”培訓考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.關于首診負責制，下列說法錯誤的是（）A.首診醫師要對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責B.首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷C.對于急、危、重患者，首診醫師應立即實施搶救，不得以任何理由拖延和拒絕D.如患者需要轉科，首診醫師只需口頭告知患者轉科事宜即可答案：D。解析：如患者需要轉科，首診醫師應寫好病歷，開好轉診醫囑，并親自陪同或安排醫護人員陪同患者到轉入科室，而不是僅口頭告知患者轉科事宜。2.三級查房制度中，三級醫師指的是（）A.主任醫師、副主任醫師、主治醫師B.主任醫師、主治醫師、住院醫師C.副主任醫師、主治醫師、住院醫師D.主任醫師、副主任醫師、住院醫師答案：B。解析：三級查房制度中的三級醫師分別是主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師、住院醫師。3.下列不屬于疑難病例討論范圍的是（）A.入院三日內未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.罕見疾病病例D.普通感冒病例答案：D。解析：疑難病例討論范圍包括入院三日內未明確診斷的病例、治療效果不佳的病例、罕見疾病病例、病情復雜或涉及多學科的病例等，普通感冒病例通常不屬于疑難病例討論范圍。4.會診醫師必須具備的最低職稱是（）A.住院醫師B.主治醫師C.副主任醫師D.主任醫師答案：B。解析：會診醫師必須具備主治醫師及以上職稱。5.急會診時，會診醫師應在多長時間內到達現場（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B。解析：急會診時，會診醫師應在10分鐘內到達現場。6.術前討論制度要求，重大、疑難、致殘手術必須進行術前討論，參加人員不包括（）A.手術醫師B.麻醉醫師C.護士D.患者家屬答案：D。解析：術前討論參加人員包括手術醫師、麻醉醫師、護士、相關科室醫師等，患者家屬通常不參加術前討論，但需要向其告知手術相關情況。7.手術分級管理制度中，手術分為四級，其中三級手術是指（）A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術答案：C。解析：一級手術是風險較低、過程簡單、技術難度低的手術；二級手術是有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術是風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術；四級手術是風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術。8.死亡病例討論應在患者死亡后多長時間內進行（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B。解析：死亡病例討論應在患者死亡后3天內進行。9.查對制度中，“三查七對”的“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時間D.診斷、病情答案：D。解析：“三查七對”的“七對”包括床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，不包括診斷、病情。10.輸血時，需由幾名醫護人員共同核對（）A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B。解析：輸血時，需由2名醫護人員共同核對。11.臨床用血申請管理制度中，同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由（）核準簽發后，方可備血。A.主治醫師B.副主任醫師C.主任醫師D.科室主任答案：D。解析：同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由科室主任核準簽發后，方可備血。12.信息安全管理制度要求，醫療機構應建立患者信息保護制度，對患者信息的（）等環節進行嚴格管理。A.采集、存儲、使用、傳輸B.采集、診斷、治療、隨訪C.檢查、檢驗、診斷、治療D.入院、住院、出院、回訪答案：A。解析：醫療機構應建立患者信息保護制度，對患者信息的采集、存儲、使用、傳輸等環節進行嚴格管理。13.危急值報告制度中，臨床科室接到危急值報告后，應在多長時間內對危急值結果進行處理（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B。解析：臨床科室接到危急值報告后，應在30分鐘內對危急值結果進行處理。14.病歷管理制度中，門（急）診病歷由醫療機構保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）年。A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C。解析：門（急）診病歷由醫療機構保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。15.手術安全核查制度要求，手術安全核查應在（）三個時間段進行。A.麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前B.患者入院時、手術開始前、手術結束后C.手術前一天、手術當天、手術后一周D.麻醉誘導前、手術進行中、手術結束后答案：A。解析：手術安全核查應在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三個時間段進行。16.分級護理制度中，一級護理適用于（）A.病情趨向穩定的重癥患者B.病情穩定，仍需臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者答案：C。解析：一級護理適用于病情危重，需絕對臥床休息的患者，如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產兒等；生活完全不能自理且病情不穩定的患者也屬于一級護理范疇。病情趨向穩定的重癥患者屬于特級護理范疇；病情穩定，仍需臥床的患者屬于二級護理范疇；生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者屬于二級護理范疇。17.新技術和新項目準入制度要求，醫療機構開展新技術、新項目前，應進行（）A.倫理審查和技術評估B.經濟效益評估C.社會效益評估D.市場需求評估答案：A。解析：醫療機構開展新技術、新項目前，應進行倫理審查和技術評估，確保其安全性、有效性和倫理合理性。18.抗菌藥物分級管理制度中，抗菌藥物分為（）A.非限制使用級、限制使用級、特殊使用級B.一級、二級、三級C.普通級、中級、高級D.輕度感染用、中度感染用、重度感染用答案：A。解析：抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級。19.患者身份識別制度要求，在診療活動中，至少同時使用（）種方式識別患者身份。A.1B.2C.3D.4答案：B。解析：在診療活動中，至少同時使用2種方式識別患者身份，如姓名、年齡、性別、床號、住院號等。20.醫療質量安全事件報告制度要求，醫療機構發生重大醫療質量安全事件后，應在（）小時內向所在地衛生行政部門報告。A.1B.2C.6D.12答案：B。解析：醫療機構發生重大醫療質量安全事件后，應在2小時內向所在地衛生行政部門報告。二、多選題（每題3分，共30分）1.首診負責制的落實要點包括（）A.明確首診醫師職責B.規范患者轉接流程C.做好病歷記錄D.加強醫患溝通答案：ABCD。解析：首診負責制的落實要點包括明確首診醫師職責，使其對患者的診療全過程負責；規范患者轉接流程，確保患者安全、有序地轉科或轉診；做好病歷記錄，保證診療信息的完整性和準確性；加強醫患溝通，及時向患者及家屬告知病情和診療情況。2.三級查房的內容包括（）A.檢查醫囑執行情況B.了解患者病情變化C.分析討論診療方案D.進行教學指導答案：ABCD。解析：三級查房的內容包括檢查醫囑執行情況，確保治療措施的落實；了解患者病情變化，及時調整治療方案；分析討論診療方案，提高診療水平；進行教學指導，培養下級醫師的臨床思維和技能。3.疑難病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.提高醫療質量D.積累臨床經驗答案：ABCD。解析：疑難病例討論的目的包括明確診斷，通過多學科專家的討論，對患者的病情進行全面分析，得出準確的診斷；制定治療方案，根據診斷結果，制定合理、有效的治療方案；提高醫療質量，避免誤診、漏診和誤治，保障患者的醫療安全；積累臨床經驗，促進醫師業務水平的提高。4.會診制度的意義在于（）A.提高診斷的準確性B.優化治療方案C.促進學科間的交流與合作D.減少醫療糾紛的發生答案：ABCD。解析：會診制度的意義在于提高診斷的準確性，通過邀請相關學科專家會診，能夠綜合各方面的意見，對患者的病情做出更準確的判斷；優化治療方案，不同學科的專家可以從不同的角度提出治療建議，從而制定出更適合患者的治療方案；促進學科間的交流與合作，加強各科室之間的聯系和協作，提高醫院的整體醫療水平；減少醫療糾紛的發生，通過多學科專家的共同參與，能夠避免因單一學科知識局限而導致的醫療失誤，降低醫療糾紛的發生率。5.術前討論的內容包括（）A.診斷及其依據B.手術適應證和禁忌證C.手術方式和麻醉方式的選擇D.術中術后可能出現的問題及對策答案：ABCD。解析：術前討論的內容包括診斷及其依據，明確患者的病情和診斷；手術適應證和禁忌證，評估患者是否適合手術以及手術的風險；手術方式和麻醉方式的選擇，確定最適合患者的手術和麻醉方法；術中術后可能出現的問題及對策，提前制定應對措施，確保手術的安全和順利進行。6.手術分級管理制度的作用包括（）A.規范手術操作B.保證手術質量C.提高手術安全性D.促進手術技術的發展答案：ABCD。解析：手術分級管理制度的作用包括規范手術操作，明確不同級別手術的操作要求和流程，使手術醫師按照標準進行操作；保證手術質量，通過對手術醫師的資質和能力進行評估，確保只有具備相應能力的醫師才能開展相應級別的手術；提高手術安全性，降低手術風險，保障患者的生命安全；促進手術技術的發展，鼓勵醫師不斷提高手術技能，開展更高難度的手術。7.死亡病例討論的內容包括（）A.診斷是否正確B.治療是否及時、合理C.死亡原因D.應吸取的經驗教訓答案：ABCD。解析：死亡病例討論的內容包括診斷是否正確，分析患者的診斷過程中是否存在誤診、漏診等情況；治療是否及時、合理，評估治療措施是否得當，是否存在延誤治療或過度治療的問題；死亡原因，明確導致患者死亡的直接原因和根本原因；應吸取的經驗教訓，總結本次病例中的不足之處，提出改進措施，以提高今后的醫療質量。8.查對制度的執行要點包括（）A.嚴格執行“三查七對”B.至少同時使用兩種方式識別患者身份C.認真核對各種檢查、檢驗報告D.對易致過敏藥物，給藥前應詢問過敏史答案：ABCD。解析：查對制度的執行要點包括嚴格執行“三查七對”，確保醫療操作的準確性；至少同時使用兩種方式識別患者身份，防止錯誤治療；認真核對各種檢查、檢驗報告，避免因報告錯誤導致的誤診和誤治；對易致過敏藥物，給藥前應詢問過敏史，防止發生過敏反應。9.輸血管理制度的要求包括（）A.嚴格掌握輸血適應證B.認真做好血型鑒定和交叉配血試驗C.輸血過程中密切觀察患者的反應D.輸血完畢后妥善保存血袋答案：ABCD。解析：輸血管理制度的要求包括嚴格掌握輸血適應證，避免不必要的輸血；認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，確保輸血的安全性；輸血過程中密切觀察患者的反應，及時發現并處理輸血不良反應；輸血完畢后妥善保存血袋，以備必要時進行復查。10.醫療質量安全事件報告制度的目的包括（）A.及時發現醫療質量安全隱患B.采取有效的整改措施C.防范醫療事故的發生D.提高醫療質量和患者滿意度答案：ABCD。解析：醫療質量安全事件報告制度的目的包括及時發現醫療質量安全隱患，通過對醫療質量安全事件的報告和分析，能夠及時發現醫療過程中存在的問題和潛在的風險；采取有效的整改措施，針對發現的問題，制定相應的整改措施，及時消除安全隱患；防范醫療事故的發生，減少醫療糾紛的發生，保障患者的醫療安全；提高醫療質量和患者滿意度，通過持續改進醫療質量，提高患者的治療效果和就醫體驗。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述首診負責制的具體內容。首診負責制是指第一位接診醫師（首診醫師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責到底的制度。具體內容如下：-首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者，應積極給予治療；對診斷不明確的患者，應及時請上級醫師會診或邀請相關科室醫師會診。-對于急、危、重患者，首診醫師應立即實施搶救，不得以任何理由拖延和拒絕。在搶救過程中，應及時向上級醫師匯報，并根據病情需要請相關科室醫師會診。-如患者需要轉科，首診醫師應寫好病歷，開好轉診醫囑，并親自陪同或安排醫護人員陪同患者到轉入科室。在轉科過程中，應確保患者的安全。-首診醫師對需要住院治療，但一時無床位的患者，應負責聯系解決。對確需轉院治療的患者，首診醫師應向患者或其家屬說明情況，并協助辦理轉院手續。-首診醫師應做好患者的解釋和溝通工作，向患者或其家屬說明病情、治療方案、預后等情況，取得患者或其家屬的理解和配合。2.簡述手術安全核查制度的具體流程。手術安全核查制度是確保手術安全的重要措施，其具體流程如下：-麻醉實施前：由手術醫師、麻醉醫師和巡回護士三方，共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險評估結果等。手術醫師應向麻醉醫師和巡回護士介紹患者病情、手術方式、手術風險等情況；麻醉醫師應向手術醫師和巡回護士介紹麻醉方式、麻醉風險等情況；巡回護士應向手術醫師和麻醉醫師介紹患者的術前準備情況、術中需要的特殊物品等情況。-手術開始前：由手術醫師、麻醉醫師和巡回護士三方，共同核查患者身份、手術部位、手術方式、麻醉方式及用藥、手術用物準備情況等，確認無菌手術器械、敷料等物品的滅菌合格情況。手術醫師應再次核對手術部位和手術方式；麻醉醫師應檢查麻醉設備和藥品的準備情況；巡回護士應檢查手術用物的準備情況，確保手術順利進行。-患者離開手術室前：由手術醫師、麻醉醫師和巡回護士三方，共同核查手術標本（名稱、數量）、術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術切口縫合情況，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等。手術醫師應向麻醉醫師和巡回護士介紹手術過程中的情況，包括手術是否順利、有無意外情況發生等；麻醉醫師應評估患者的麻醉恢復情況；巡回護士應清點手術用物，確保手術用物無遺漏，并檢查患者的皮膚完整性、動靜脈通路、引流管等情況。3.簡述危急值報告制度的意義和流程。-意義-保障患者生命安全：危急值是指某些檢驗、檢查結果出現異常