醫院評審數據統計管理系統建設需求一、項目建設內容產品大類產品小類序號功能模塊醫院等級評審指標分析平臺醫院等級評審大數據中心1等級評審數據集成2等級評審智能數據治理引擎3等級評審結構化數據治理重點指標追蹤分析4資源配置與運行數據指標監測5醫療服務能力指標監測6醫院質量安全指標監測重點專業質控指標監測分析7產科專業醫療質量控制指標（2019年版）8呼吸內科專業醫療質量控制指標（2019年版）9神經系統疾病醫療質量控制指標（2020年版）10腎病專業醫療質量控制指標（2020年版）11麻醉專業醫療質量控制指標（2022年版）12臨床檢驗專業醫療質量控制指標（2015年版）13藥事管理專業醫療質量控制指標（2020年版）14重癥醫學專業醫療質量控制指標（2024年版）15護理專業醫療質量控制指標（2020年版）16臨床用血質量控制指標（2019年版）17醫院感染管理醫療質量控制指標（2024年版）18病理專業醫療質量控制指標（2024年版）19急診專業醫療質量控制指標（2024年版）20病案管理質量控制指標（2021年版）21心血管系統疾病相關專業醫療質量控制指標（2021年版）22超聲診斷專業醫療質量控制指標（2022年版）23康復醫學專業醫療質量控制指標（2022年版）24臨床營養專業醫療質量控制指標（2022年版）25感染性疾病專業醫療質量控制指標（2023年版）26健康體檢與管理專業醫療質量控制指標（2023年版）27疼痛專業醫療質量控制指標（2023年版）28整形美容專業醫療質量控制指標（2023年版）29腦損傷評價醫療質量控制指標（2024年版）30放射影像專業醫療質量控制指標（2024年版）31門診管理醫療質量控制指標（2024年版）32（附加）醫療機構合理用藥考核指標（試行）33（附加）醫療機構合理用藥監測指標（試行）34腫瘤專業質量控制指標（2023年版）單病種質控指標監測分析35單病種質控指標監測分析指標管理36業務管理37專業管理38指標管理39權限管理重點醫療技術監測40重點醫療技術臨床應用質控指標監測41消化內鏡專業醫療質量控制指標監測十大改進目標監測42十大醫療質量改進目標監測患者360調閱43患者360調閱接口重點指標大屏監測44重點指標大屏監測二、產品技術要求1.系統整體技術要求1.1總體技術要求①、系統需采用B/S架構；②、系統采用云原生微服務部署,支持高并發，分布式，橫向擴展，彈性計算，微服務之間輕量級通訊，需提供系統截圖展示容器的運行狀態；③、支持與醫院信息系統數據的實時同步，需提供技術方案；④、產品穩定性要求：系統支持7*24小時不間斷運行；⑤、可追溯，系統對所有用戶的操作、系統本身運行記錄相關日志，方便后期進行分析、追溯系統狀態；⑥、等級評審系統需滿足國家發布的新版醫院評審標準《二級醫院評審標準（2022年版）》要求及《二級醫院評審標準（2024年版）實施細則(試行)》標準，若后續政策調整也需及時更新系統。1.2數據標準化要求①、支持數據集成及整合過程的標準化：實現數據的集成，通過各種數據治理手段，結合標準的醫療術語的標準規范管理，實現數據的標準化、結構化，并實現數據治理過程中的完整性、自洽性、一致性；支持科室、病區、診斷編碼、疾病、藥品、檢驗、檢查等關鍵業務編碼的統一；②、支持不同數據來源的數據：充分考慮數據源格式的多樣性，比如各自不同的數據庫格式、文本文件格式、XML格式、JSON格式等，支持結構化數據、半結構化或非結構化數據。1.3數據與信息安全要求①、系統僅允許院內部署，數據不可出院，系統僅允許本地維護；②、與醫院信息系統對接時應遵循醫院數據管理的要求，對醫院生產系統進行只讀訪問，不對醫院生產系統進行數據寫入；③、所有用戶的密碼在數據庫中，采用摘要算法加密后再保存；④、支持用戶的權限的設置：支持醫院管理人員方便的管理各種角色、用戶的功能權限、數據訪問和使用權限的定義；⑤、支持操作日志的記錄：對所有用戶操作記錄日志，記錄訪問IP地址、時間、用戶名、操作涉及的模塊等信息；⑥、支持患者去隱私管理：對于患者隱私，在應用或系統設計時充分考慮相關數據的隱私保護政策。2.醫院等級評審大數據中心2.1等級評審數據集成提供基于主題的數據模型和自動的、可追溯的數據抽取/轉換/加載（ETL）機制，將業務系統的數據加載進入醫院評審數據中心中，在充分利用醫院現有數據源的信息和數據的基礎之上，建立統一的等級醫院評審常態化管理平臺。本項目將根據需要采集數據的范圍及要求，以患者為中心設計標準統一的評審數據中心數據模型。歷史數據集成將在醫院提供的備份庫進行數據集成，實時數據采集將使用數據庫復制技術對生產系統數據庫業務數據表進行復制，在建立的復制庫上進行數據抽取，保證對生成系統數據庫性能無影響。對業務系統源數據進行數據深度清洗、標準化轉換、結構化存儲至數據中心。建立數據質量評估體系對數據中心患者數據進行可視化剖析。數據集成原則如下：評審全量數據集成：覆蓋等級醫院評審所需的全量臨床和管理相關的數據，對當前評審周期內的數據進行全量集成。實時數據集成：采用數據庫復制技術和數據變更捕獲技術建立實時復制庫，在復制庫使用數據變更捕獲機制獲取實時變更數據，使用ETL技術進行實時數據集成，不影響生產庫性能。以患者為中心：將患者不同時期、不同系統中的患者診療數據關聯，建立患者唯一標識，以患者為中心進行數據集成。（1）數據源管理1）支持數據采集數據源信息的維護和管理，數據庫支持PostgreSQL、Oracle、SQLServer、ClickHouse、MySQL、MariaDB等主流數據庫，以及達夢、人大金倉等國產數據庫；2）支持直接在數據源管理界面查看對應數據源的元數據信息并且可以通過搜索快速定位元數據信息；3）實時數據采集方式支持時間輪詢模式、時間輪詢哈希匹配模式、數據庫原生等模式，原生模式支持自動對接原生sqlserverCDC，oraclexstream，捕獲數據實時變更。（2）數據采集管理1）支持創建和管理實時數據采集和歷史數據采集任務，并且可以將不同的數據采集任務打包組成數據采集任務包；2）支持通過寫SQL語句或者選擇數據源的表、視圖等方式創建數據采集任務，并且系統支持自動創建從原始數據庫到目標數據庫的采集任務；3）增量數據采集支持在配置采集任務是配置CDC表；4）新建采集任務時支持寫入多個目標數據源，且支持插入、更新等多種方式的落庫方式；5）支持復制、導入、導出數據采集任務和任務包的功能；6）任務可以被進一步編排為實時或定時調度項目，每個任務都可以實現對綁定源數據端的自動實時數據變更捕獲（CDC），任意的調度類型項目都支持對編排其中的任務進行優先級的配置，保證按照實際業務邏輯和順序關系進行數據的實時治理；7）采集任務支持根據性能需求配置并行現成數或者單線程處理行數；8）支持在數據采集過程中實施監控性能情況，并且可實時展示每秒執行行數、讀取總數、錯誤數、過濾數、插入數、更新數等信息；9）支持查看任務執行狀態、進度和日志信息，并可下鉆查看包括錯誤原因和錯誤字段序號等信息，并且支持通過關鍵字搜索錯誤日志信息，定位錯誤信息后可直接快捷跳轉任務界面并進行任務的試運行方便錯誤調試，修復錯誤后可直接在錯誤日志進行批量和逐條的錯誤記錄重試，可避免全量的采集任務重試；10）相關的錯誤類型和數量等統計信息也會綁定到流程變量中，以便后續節點進行判斷使用；11）數據采集任務支持版本管理，支持預覽不同版本的任務，且支持任意版本的任務切換。（3）數據集成范圍包括但不限于：就診信息：病人基本信息、門診就診記錄、住院就診記錄、住院嬰兒信息、住院轉科記錄；醫囑信息：門診處方、住院用藥醫囑、住院非藥品醫囑；診斷信息：病人診斷記錄；過敏信息：病人過敏記錄；費用信息：門診費用匯總、門診費用明細、住院結算信息、住院費用明細；病歷文書：門診病歷、住院病歷、護理病歷；檢查信息：放射學報告、心電報告、內窺鏡報告、超聲報告、病理報告、其他檢查報告；實驗室檢查 ：檢驗報告、微生物報告；手術信息：手術記錄、麻醉記錄；護理信息：體征記錄、護理記錄；病案信息：病案首頁、病案診斷、病案手術、病案嬰兒；輸血信息：輸血申請、備血信息；院感信息：感染報卡、手衛生信息；不良事件信息：不良事件上報信息；上報信息：院內單病種上報結果。2.2等級評審數據治理引擎數據治理引擎為處理醫院歷史和實時數據提供一個可視化、高性能、高吞吐和低延遲的智能化工具。通過數據治理引擎能夠及時發現并反饋數據問題，有效提高醫院數據質量，滿足公立醫院績效考核、醫院運營管理數據分析、醫療安全管理分析等不同業務場景的精細化管理應用需求，將海量的業務數據與引擎模型和醫院管理實踐緊密結合，并配套專業化的數據分析服務能力提供有效的信息給決策者進行分析決策。智能數據引擎可提供高度可視化的節點控件編輯器，幫助數據開發極大地解耦使用傳統數據治理工具時對復雜SQL的依賴。大部分節點控件編輯器允許書寫類似于SQL的面向列和變量的高性能表達式及實用函數，不同的節點控件還能組合成項目開發模板以供保存，導出，遷移使用。后端結合表數據迭代器，表達式處理引擎以及實時變更捕獲數據引擎，實現高吞吐，高性能，低延遲的實時數據任務治理功能。具體要求如下：（1）技術架構：1）要求具備從不同數據源（PostgreSQL、Oracle、SQLServer、ClickHouse、MySQL、MariaDB等主流數據庫，以及達夢、人大金倉等國產數據庫、VIEW、消息、HL7、WS）中進行指定規則的數據提取作業；采集時不是必須需要第三方系統提供技術和接口開發支持；2）抽取后的數據可以為數據轉換環節進行處理提供輸入，也可以直接進行處理或者加載；3）支持在數據整合的過程，側重于將來源于不同業務系統的相同類型的數據進行統一處理；4）數據粒度轉換需要按照數據倉庫粒度對數據進行統一歸整；5）轉換規則計算按照設計的計算規則對數據進行重新計算；6）具備將采集、轉換后的數據源文件保存到不同數據庫（RDBMS、MPP等）中；7）支持在數據采集過程中通過對數據源與目標數據庫之間的數據進行對比分析，從而進一步來分析、發現與解決在數據抽取過程可能產生的異常錯誤信息；8）基于DAG圖執行引擎和表達式處理引擎，通過圖形化編輯數據處理邏輯，實現數據任務治理功能。（2）數據治理管理：1）支持通過各類數據治理功能對采集的原始業務數據進行一定規則治理后落庫到目標數據庫；2）支持給類數據治理節點，包括：輸入節點、常量節點、通用轉換、外部查詢、SQL查詢、輸入過濾、過濾節點、JSON解析節點、XML解析節點、輸出節點等，系統還支持導入各類治理模板；3）系統內置上百條數據治理函數，包括數值處理、字符串處理、日期處理、類型轉換、數組處理等函數，并且支持各類函數之間的靈活組合以滿足各類數據治理場景；4）系統內置多種AI算法以提高數據治理效率，系統支持藥品、診斷、手術、檢驗等醫學術語的數據標準化歸一功能，系統支持通過NLP算法實現非結構化數據的結構化變量解析；支持基于AI算法實現地址信息的智能補全和拆分。（3）系統管理：1）支持設置系統環境變量，并可在數據采集和治理任務，數據源配置等頁面直接使用環境變量；2）支持匹配采集和治理模板維護功能，并且支持模板的下載和批量導入；3）為了方便多人協作完成數據采集治理任務，系統支持共享文檔功能，可在共享文檔內進行采集治理情況的記錄和編輯。2.3等級評審結構化數據治理通過各種數據治理手段，結合標準的醫療術語的標準規范管理，實現數據的標準化、結構化，并實現數據治理過程中的完整性、自洽性、一致性；數據標準化：元數據統一、數據模型統一、基礎字典標準化（包含科室、人員、收費項目等）。針對結構化數據校驗內容有類型，長度，是否為空，精度，范圍，格式等信息，如果數據不符合，會進行過濾，只有正確的數據才能繼續使用；對于錯誤的數據，可以進行輸出，包括錯誤原因和錯誤字段序號等信息，也可以進行自動重試并跟蹤重試進度。3.重點指標追蹤分析符合國家發布新版醫院評審標準《醫院評審標準（2022年版）》及《二級醫院評審標準（2024年版）實施細則(試行)》標準。3.1資源配置與運行數據指標檢測(1)支持指標進行科室選擇，日期進行查詢，用戶可以進行對應篩選條件保存。若醫院為多院區，支持科室控件進行院區和科室樹形結構展示；提供智能報表和指標明細頁；自動統計的指標支持展示時間趨勢、科室分布明細列表；明細列表支持導出；支持對應條件下指標結果、單位導出；(2)支持展示指標導向、政策說明和醫院口徑；(3)支持平均床位使用率、門診次均費用增幅、住院次均費用增幅指標自動統計；(4)無對應系統的支持頁面進行手工填報，頁面支持提供用戶當前未填寫數量提示。3.2醫療服務能力指標監測(1)支持指標進行科室選擇，日期進行查詢，用戶可以進行對應篩選條件保存。若醫院為多院區，支持科室控件進行院區和科室樹形結構展示；提供智能報表和指標明細頁；自動統計的指標支持展示時間趨勢、科室分布、醫生分布、明細列表；明細列表支持導出；支持對應條件下指標結果、單位導出；(2)支持展示指標導向、政策說明和醫院口徑；(3)支持醫療服務能力和運行指標主題下的指標自動統計，指標自動統計率>70%；(4)無對應系統的支持頁面進行手工填報，頁面支持提供用戶當前未填寫數量提示。3.3醫院質量安全指標監測(1)支持指標進行科室選擇，日期進行查詢，用戶可以進行對應篩選條件保存；若醫院為多院區，支持科室控件進行院區和科室樹形結構展示；提供智能報表和指標明細頁；自動統計的指標支持展示時間趨勢、科室分布、醫生分布、明細列表；明細列表支持導出；支持對應條件下指標結果、單位導出；(2)支持展示指標導向、政策說明和醫院口徑；(3)支持醫院質量指標和年度醫院獲得性的指標自動統計，指標自動統計率>70%；(4)無對應系統的支持頁面進行手工填報，頁面支持提供用戶當前未填寫數量提示。4.重點專業質量控制指標分析（1）支持按時間段統計18+10（要求）個重點專業指標的結果，支持按照年、季、月不同的時間周期查看各指標變化趨勢；（2）支持按照科室、醫生等維度進行指標下鉆分析，并可定位到各指標分子、分母的患者列表，支持展示指標導向、政策說明和醫院口徑；（3）支持比率型指標，根據指標的分子和分母，以及分子和分母差集對應的患者明細分別進行展示，展示信息需包括患者姓名、患者編號、就診號、科室等，并且支持分子、分母以及分子分母差集和對應患者去重后的患者明細的導出，方便醫院進行指標的核驗和確認；（4）支持通過患者明細列表直接點擊患者跳轉查看患者的就診信息，包括患者本次就診的病歷文本、醫囑信息、檢驗檢查報告等，進行關鍵信息查看；（5）支持重點專業指標計算任務的管理，可根據用戶對指標計算頻率的要求篩選時間范圍，配置自動執行任務，同時支持手動執行任務。本項目參考以下18+10個重點專業質量控制指標進行建設，具體將根據本醫院等級評審要求以及醫院各專科實際情況進行建設。產科專業醫療質量控制指標（2019年版）呼吸內科專業醫療質量控制指標（2019年版）神經系統疾病醫療質量控制指標（2020年版）腎病專業醫療質量控制指標（2020年版）麻醉專業醫療質量控制指標（2022年版）臨床檢驗專業醫療質量控制指標（2015年版）藥事管理專業醫療質量控制指標（2020年版）重癥醫學專業醫療質量控制指標（2024年版）護理專業醫療質量控制指標（2020年版）臨床用血質量控制指標（2019年版）醫院感染管理醫療質量控制指標（2024年版）病理專業醫療質量控制指標（2024年版）急診專業醫療質量控制指標（2024年版）病案管理質量控制指標（2021年版）心血管系統疾病相關專業醫療質量控制指標（2021年版）超聲診斷專業醫療質量控制指標（2022年版）康復醫學專業醫療質量控制指標（2022年版）臨床營養專業醫療質量控制指標（2022年版）感染性疾病專業醫療質量控制指標（2023年版）健康體檢與管理專業醫療質量控制指標（2023年版）疼痛專業醫療質量控制指標（2023年版）整形美容專業醫療質量控制指標（2023年版）腦損傷評價醫療質量控制指標（2024年版）放射影像專業醫療質量控制指標（2024年版）門診管理醫療質量控制指標（2024年版）（附加）醫療機構合理用藥考核指標（試行）（附加）醫療機構合理用藥監測指標（試行）腫瘤專業質量控制指標（2023年版）5.單病種質控指標監測分析（1）支持按時間段統計單病種質量控制指標的結果，支持按照年、季、月不同的時間周期查看各指標變化趨勢；（2）支持按照科室、醫生等維度進行指標下鉆分析，并可定位到各指標分子、分母的患者列表；（3）支持比率型指標，根據指標的分子和分母對應的患者明細分別進行展示，展示信息需包括患者姓名、患者編號、就診號、科室等，并且支持患者明細的導出，方便醫院進行指標的核驗和確認；（4）支持通過患者明細列表直接點擊患者跳轉查看患者的就診信息，包括患者本次就診的病歷文本、醫囑信息、檢驗檢查報告等，進行關鍵信息查看；（5）支持對接醫院單病種上報系統的數據進行指標填充，若院內無單病種上報系統支持手動填寫。病種包含以下內容：一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）二、心力衰竭三、房顫主要診斷四、腦梗死（首次住院）五、短暫性腦缺血發作六、腦出血七、驚厥性癲癇持續狀態八、帕金森病九、社區獲得性肺炎（成人，首次住院）十、社區獲得性肺炎（兒童，首次住院）十一、慢性阻塞性肺疾病（急性發作，住院）十二、哮喘（成人，急性發作，住院）十三、哮喘（兒童，住院）十四、糖尿病腎病十五、住院精神疾病十六、感染性休克早期治療十七、兒童急性淋巴細胞白血病（初始誘導化療）十八、兒童急性早幼粒細胞白血病（初始化療）十九、HBV感染分娩母嬰阻斷以上19個單病種（一至十九），各監測4條一級指標，分別為病例上報率、平均住院日、次均費用、病死率，共76條一級指標；二十、冠狀動脈旁路移植術二十一、主動脈瓣置換術二十二、二尖瓣置換術二十三、房間隔缺損手術二十四、室間隔缺損手術二十五、腦膜瘤（初發，手術治療）二十六、膠質瘤（初發，手術治療）二十七、垂體腺瘤（初發，手術治療）二十八、急性動脈瘤性蛛網膜下腔出血（初發，手術治療）二十九、髖關節置換術三十、膝關節置換術三十一、發育性髖關節發育不良（手術治療）三十二、剖宮產三十三、異位妊娠（手術治療）三十四、子宮肌瘤（手術治療）三十五、肺癌（手術治療）三十六、甲狀腺癌（手術治療）三十七、乳腺癌（手術治療）三十八、胃癌（手術治療）三十九、結腸癌（手術治療）四十、宮頸癌（手術治療）四十一、舌鱗狀細胞癌（手術治療）四十二、腮腺腫瘤（手術治療）四十三、原發性急性閉角型青光眼（手術治療）四十四、復雜性視網膜脫離（手術治療）四十五、甲狀腺結節（手術治療）以上26個單病種（二十至四十五），各監測5條一級指標，分別為病例上報率、平均住院日、次均費用、病死率、手術患者并發癥發生率，共130條一級指標；四十六、終末期腎病血液透析四十七、終末期腎病腹膜透析四十八、口腔種植術四十九、圍手術期預防感染五十、圍手術期預防深靜脈血栓栓塞五十一、中高危風險患者預防靜脈血栓栓塞癥以上6個單病種（四十六至五十一），各監測2條一級指標，為病例上報率、病種上報覆蓋率，共12條一級指標。6.指標管理指標管理平臺為指標應用提供統一管理，包含業務定義、專業定義、主題定義、指標定義、指標取數邏輯編輯、指標填報功能。6.1業務管理（1）支持查看每個業務的名稱，業務描述；每個業務支持查看所屬的專業數量、質控指標數量以及自動統計的指標數量；（2）支持新建、編輯、刪除業務名稱和業務描述，支持業務進行排序；（3）支持對使用醫學規則引擎取數的專業進行任務管理；任務展示該業務下所有的專業名稱，數據量，執行人，上次執行時間，執行狀態，執行量，自動執行模式；（4）支持兩種模式執行：手動執行和自動執行配置；手動執行支持一段時間內的全量、一段時間內的增量、單個患者的數據更新；自動執行支持每天的整點、固定每周的固定整點，固定每月的固定整體時間；更新類型支持增量更新昨日數據、增量更新近一個月數據、增量更新近一年數據、全量更新數據。6.2專業管理（1）支持查看每個專業的名稱，專業描述；每個專業支持查看所屬的主題數量、質控指標數量以及自動統計的指標數量；支持專業進行排序；（2）支持新建、編輯、刪除專業名稱、專業描述、專業版本、專業圖標；專業圖標支持選擇系統內置的專業指標，同時支持醫院自己上傳圖標，圖標格式支持png/jpg/bmp格式。6.3指標管理（1）可按照指標主題分類查看對應的指標，支持檢索主題名稱和主題代碼，支持用戶自定義主題；主題支持頁面可視化拖曳排序；（2）支持在主題頁進行新增指標，支持檢索指標名稱和指標代碼，指標順序支持頁面可視化拖曳排序；（3）支持查看某個專業下所有的指標，可快速檢索指標名稱和代碼，單個指標支持查看和編輯指標名稱、指標描述、指標主題、指標定義、計算公式、指標意義、指標說明、指標導向、指標版本、指標類型、單位、醫院口徑、小數點、計算方式、最小值、最大值、警戒最小值、警戒最大值；同時支持直接跳轉到對應指標的取數邏輯頁；（4）指標取數同時支持快速關鍵詞查找定位指標，取數方式支持兩種大類；自動取數和手工取數；自動取數需支持多種類型，包含sql、醫學規則引擎變量、第三方報表。6.4權限管理通過角色關聯用戶，進行統一的權限管理。支持角色管理、用戶管理、菜單管理；通過對用戶賬號權限設置，可限制業務系統展示的相關數據范圍、菜單范圍等。(1)角色管理，支持新增角色，可自定義角色編碼、角色名稱、角色描述；可根據角色關聯用戶，已關聯的用戶與角色權限一致；(2)菜單權限，配置角色的菜單權限，可選擇不同的系統權限，及系統內的菜單展示權限；(3)數據科室權限，配置角色的數據權限，不同角色可以選擇不同的數據（科室）范圍，根據選擇的范圍展示該角色可以查看到的數據；(4)指標權限，配置角色的指標權限，可通過勾選相關指標，選擇該角色的指標查閱權限、指標定義編輯權限、指標取數編輯權限、目標值維護權限和填報權限；若無對應業務或專業下的指標，則無法查看該業務或者專業。7.重點醫療技術監測(1)支持醫院開展的重點醫療技術指標進行手工填報，頁面支持提供用戶當前未填寫數量提示；(2)指標內容包含：（一）異基因造血干細胞移植技術臨床應用質量控制指標（二）同種胰島移植技術臨床應用質量控制指標（三）同種異體運動系統結構性組織移植技術臨床應用質量控制指標（四）同種異體角膜移植技術臨床應用質量控制指標（五）性別重置技術臨床應用質量控制指標（六）質子和重離子加速器放射治療技術臨床應用質量控制指標（七）放射性粒子植入治療技術臨床應用質量控制指標（八）腫瘤消融治療技術臨床應用質量控制指標（九）心室輔助技術臨床應用質量控制指標（十