輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理演講人：日期:目錄02低溫反應(yīng)01非溶血性發(fā)熱反應(yīng)03溶血反應(yīng)04輸血后紫癜05過(guò)敏反應(yīng)06輸血反應(yīng)的總體預(yù)防措施01非溶血性發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)熱輸血中或輸血后1小時(shí)內(nèi)體溫升高1℃以上，伴隨寒戰(zhàn)。寒戰(zhàn)其他癥狀體溫升高前常出現(xiàn)寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)全身震顫。頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等。123預(yù)防措施輸血前預(yù)防對(duì)供血者進(jìn)行篩查，排除可能引起發(fā)熱反應(yīng)的因素；對(duì)受血者進(jìn)行預(yù)防性用藥，如退熱藥、抗組胺藥等。030201輸血時(shí)預(yù)防嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保輸血器械和試劑的無(wú)菌；控制輸血速度，避免過(guò)快輸血導(dǎo)致體溫升高。輸血后監(jiān)測(cè)定期測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱反應(yīng)。處理方法立即停止輸血一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。記錄并報(bào)告詳細(xì)記錄發(fā)熱反應(yīng)的情況，包括發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施等，并向上級(jí)醫(yī)生或輸血科報(bào)告。對(duì)癥治療采取物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴等；針對(duì)癥狀給予藥物治療，如退熱藥、抗組胺藥等。觀察病情密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。02低溫反應(yīng)控制輸血速度將血液制品在室溫下放置一段時(shí)間或使用血液加溫器進(jìn)行預(yù)熱，以避免過(guò)冷的刺激。預(yù)熱血液室溫適宜保持室內(nèi)溫暖，避免寒冷環(huán)境導(dǎo)致患者體溫降低。減緩輸血速度，尤其是對(duì)于老年人、小兒和心功能不全的患者。預(yù)防處理立即停止輸血一旦出現(xiàn)低溫反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并更換輸血器。保暖措施藥物治療采取積極的保暖措施，如加蓋棉被、使用熱水袋等，以提高患者體溫。按照醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或退熱藥物，以緩解癥狀。12303溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)定義紅細(xì)胞膜被破壞，血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)。溶血反應(yīng)的原因物理因素、化學(xué)因素、生物因素等導(dǎo)致紅細(xì)胞膜受損破裂。溶血反應(yīng)的定義和原因溶血反應(yīng)的癥狀頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感等。溶血反應(yīng)的嚴(yán)重程度輕者僅有輕微癥狀，重者可能導(dǎo)致死亡。溶血反應(yīng)的癥狀和嚴(yán)重程度嚴(yán)格輸血指征、避免使用過(guò)期血液制品、注意輸血配型等。溶血反應(yīng)的預(yù)防立即停止輸血、給予抗休克治療、保護(hù)腎功能、必要時(shí)進(jìn)行換血治療等。溶血反應(yīng)的處理溶血反應(yīng)的預(yù)防和處理04輸血后紫癜病癥定義及發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制與血小板特異性PLAl（ZWa）抗原有關(guān)，由于PLAl抗原陰性患者輸入PLAl抗原陽(yáng)性的血小板，產(chǎn)生同種抗體，破壞血小板。病癥定義輸血后紫癜（post-transfusionpurpura，PTA）是輸血后發(fā)生的急性、免疫性和暫時(shí)性的血小板減少綜合征。臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血小板計(jì)數(shù)、血小板抗體檢測(cè)等）進(jìn)行診斷。多發(fā)生于中老年女性，年齡16~80歲不等，表現(xiàn)為輸血后7-10天內(nèi)出現(xiàn)的急性血小板減少癥狀，如皮膚瘀點(diǎn)、紫癜、黏膜出血等。臨床表現(xiàn)及診斷預(yù)防措施選用PLAl抗原陰性的血制品進(jìn)行輸血，或采用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液或洗滌紅細(xì)胞等減少輸血反應(yīng)。治療方法停用可疑血制品，給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，必要時(shí)輸注血小板懸液以緩解癥狀。預(yù)防及治療05過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)概述輸血反應(yīng)定義輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或結(jié)束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)類型過(guò)敏反應(yīng)癥狀包括急性過(guò)敏反應(yīng)、速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)、遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)等。常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、過(guò)敏性休克等。123過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防預(yù)防用藥對(duì)有過(guò)敏史者在輸注血液制品前半小時(shí)可口服抗組胺藥或皮質(zhì)激素。030201輸血前篩查選擇無(wú)過(guò)敏史的供應(yīng)者，反復(fù)有過(guò)敏反應(yīng)者可選擇洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞、洗滌濃縮血小板，禁用血漿及血漿制品。輸血過(guò)程監(jiān)控加強(qiáng)輸血過(guò)程中的觀察與監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)處理立即停止輸血一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器具，并保留剩余血液及輸血器具以備查。抗過(guò)敏治療根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)程度，給予抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇等。病情監(jiān)測(cè)與支持密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療，同時(shí)給予氧氣吸入等支持治療。06輸血反應(yīng)的總體預(yù)防措施供血者健康檢查進(jìn)行血型、血常規(guī)、病毒標(biāo)志物等多項(xiàng)檢測(cè)，確保血液質(zhì)量。供血者血液檢測(cè)供血者飲食管理避免食用高脂肪、高蛋白食物，以減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。進(jìn)行全面的健康檢查，排除患有傳染病、惡性腫瘤、血液病等潛在風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格篩選供血者輸血前仔細(xì)核對(duì)受血者血型，確保與供血者血型匹配。仔細(xì)核對(duì)受血者信息核對(duì)血型確認(rèn)受血者身份，避免輸錯(cuò)血。核對(duì)姓名與病歷明確輸血目的，確保輸血治療的合理性。核對(duì)輸血目的規(guī)范血液保存與運(yùn)保持適宜的溫度，避免血液變質(zhì)。血液儲(chǔ)存溫度保持儲(chǔ)存環(huán)境的清潔、干燥和無(wú)污染。血液儲(chǔ)存環(huán)境遵循相關(guān)規(guī)定，確保血液在運(yùn)輸過(guò)程中的安全。血液運(yùn)輸安全做好輸血前準(zhǔn)備工作輸血前核對(duì)再次核對(duì)受血者信息、供血者信息和輸血目的。輸血前預(yù)防用藥輸血前護(hù)理根據(jù)受血者情況，預(yù)防性使用抗過(guò)敏、抗熱原等藥物。做好輸血部位的消毒和護(hù)理，確保無(wú)菌操作。123輸血前半小時(shí)口