肱骨髁上骨折健康教育演講人：日期:目錄CATALOGUE02治療方式解析03護理指導規范04康復訓練計劃05并發癥預防措施06復診管理要求01疾病基礎認知01疾病基礎認知PART解剖位置與骨折定義01肱骨髁上骨折定義肱骨髁上骨折是指肱骨遠端內外髁上方的骨折，包括肱骨滑車、鷹嘴窩、冠突窩及內外上髁等部位的骨折。02解剖部位肱骨髁上骨折發生在肱骨遠端，即上臂與前臂交界處，是肱骨最細的部位，也是最容易發生骨折的部位之一。兒童高發原因分析骨骼特點兒童骨骼柔韌性較大，骨膜較厚，骨骼在受到外力作用時容易彎曲變形，但不易完全斷裂。外力作用骨骼發育兒童活潑好動，容易受到外力撞擊或跌倒等外傷，尤其是跌倒時手掌著地，暴力傳導至肱骨髁上部位，導致骨折。兒童骨骼處于生長發育階段，骨骺線未閉合，骨骼的強度和穩定性較差，容易發生骨折。123典型臨床表現疼痛畸形腫脹異常活動肱骨髁上骨折后，患兒會出現明顯的疼痛，尤其是活動傷肢時疼痛加劇。骨折部位會出現局部腫脹，皮膚可能出現瘀斑或青紫，嚴重時可影響肢體血液循環。骨折后，傷肢可能出現成角畸形或縮短畸形，肘關節活動受限。骨折后，傷肢在正常情況下不能活動的部位可出現異常活動，如手臂出現“假關節”樣活動。02治療方式解析PART保守治療適應癥對于無移位或輕度移位的肱骨髁上骨折，可以選擇保守治療。骨折無移位或輕度移位對于穩定性較好的肱骨髁上骨折，如裂紋骨折，可以采取保守治療。穩定性骨折年齡較小的患者，骨骼發育尚未成熟，手術風險較高，可選擇保守治療。年齡因素手術復位指征骨折移位明顯對于骨折移位明顯、手法復位不成功的患者，需進行手術復位。合并血管神經損傷若骨折合并血管或神經損傷，需手術探查并修復。關節內骨折肱骨髁上骨折若涉及關節內，需手術復位以恢復關節面平整。不穩定骨折對于不穩定的肱骨髁上骨折，如粉碎性骨折，需手術復位并內固定。石膏固定要點石膏固定應包括骨折部位上下兩個關節，以確保骨折部位的穩定。石膏固定范圍石膏固定的時間應根據骨折愈合情況而定，通常需要數周時間。石膏拆除應由專業醫生進行，根據骨折愈合情況決定是否拆除。拆除后需進行功能鍛煉，以促進關節功能恢復。石膏固定時間石膏固定期間，需注意觀察肢體末端的血運情況，防止石膏過緊導致肢體缺血壞死。同時，保持石膏清潔干燥，避免浸濕。石膏期間護理01020403石膏拆除03護理指導規范PART患肢抬高角度標準01抬高患肢高于心臟水平為了促進血液回流，減輕患肢腫脹和疼痛。02抬高角度約為30-45度這個角度有利于靜脈血液和淋巴液的回流，同時不會造成過度牽拉和不適。末梢循環觀察方法毛細血管充盈試驗用手指輕壓患肢指甲或皮膚，觀察毛細血管充盈情況；若充盈緩慢或消失，可能表示末梢循環不良。03與健側相比，若患肢溫度明顯降低，可能表示末梢循環障礙。02觀察患肢溫度觀察患肢皮膚顏色正常情況下，患肢皮膚顏色應紅潤、溫暖；若皮膚蒼白、發紺，可能表示末梢循環不良。01傷口滲液處理流程清潔傷口用無菌棉球或紗布蘸取生理鹽水輕輕擦拭傷口，保持傷口清潔干燥。消毒傷口用碘伏或酒精對傷口進行消毒，防止感染。更換敷料若滲液較多，需及時更換敷料，以保持傷口的清潔干燥。評估傷口情況觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛等癥狀，如有異常及時就醫。04康復訓練計劃PART急性期關節制動原則在骨折部位進行固定，采用石膏固定或支具制動，確保骨折部位穩定，避免進一步損傷。關節制動將患肢抬高，以利于血液回流，緩解腫脹和疼痛，同時保持舒適體位。休息與抬高用冰袋或冷敷物敷于骨折部位，每次20-30分鐘，每日數次，有助于減輕腫脹和疼痛。冰敷中期肌肉等長訓練肌肉等長收縮在關節不活動的情況下，進行肌肉的等長收縮訓練，如握拳、繃緊腿部等，每次持續10-15秒，每日多次進行。逐漸增加訓練強度保持關節活動度根據患者的恢復情況，逐漸增加肌肉收縮的強度和持續時間，以促進肌肉恢復和力量增強。在肌肉等長訓練的同時，保持關節的活動度，防止關節僵硬。123功能恢復期活動度訓練關節活動度訓練在骨折部位穩定后，開始進行關節活動度訓練，如屈伸、旋轉等動作，逐漸增加活動范圍和強度。01肌肉力量訓練加強骨折周圍肌肉的力量訓練，提高肌肉的支撐能力和穩定性，促進骨折愈合。02平衡和協調訓練在能夠站立和行走后，進行平衡和協調訓練，如單腳站立、行走等，以提高身體的協調性和穩定性。0305并發癥預防措施PART疼痛骨折部位疼痛逐漸加重，難以忍受，止痛藥無效。01被動牽拉痛遠端肢體被動牽拉時出現疼痛或感覺異常。02膚色變化皮膚蒼白或發紺，甚至出現水皰。03感覺異常遠端肢體感覺麻木或異常。04骨筋膜室綜合征識別肘內翻畸形預防策略在醫生指導下進行早期活動，避免關節僵硬。早期功能鍛煉避免長期保持不良姿勢，如肘關節屈曲位。矯正不良姿勢遵醫囑佩戴支具，保持肘關節穩定。佩戴支具定期復查，及時發現并糾正畸形。定期隨訪肌肉無力、活動受限或完全喪失運動功能。運動障礙傷口持續出血，無法用壓迫止血。出血不止01020304出現麻木、刺痛或感覺喪失。感覺異常肢體遠端皮膚蒼白、發涼、脈搏減弱或消失。肢體遠端缺血神經血管損傷預警信號06復診管理要求PARTX光復查時間節點手術后一周內確認骨折復位及內固定情況。01術后一個月評估骨折愈合情況，調整治療計劃。02骨折愈合后根據醫生建議定期復查，確保完全康復。03康復效果評估標準疼痛程度評估患者疼痛是否減輕或消失。01活動度檢查關節活動范圍是否恢復正常。02肌力測定患肢肌肉力量是否恢復。0