口腔內科常見病演講人：日期:目錄CATALOGUE02牙周組織疾病03口腔黏膜病變04兒童口腔疾病05口腔感染性疾病06全身疾病口腔表現01牙體牙髓疾病01牙體牙髓疾病PART齲病分類與臨床表現齲病分類中齲淺齲深齲根據齲病的進展速度和損害程度，可分為急性齲、慢性齲和繼發齲。齲損限于牙釉質或牙骨質，通常無癥狀，有時可見局部顏色改變。齲損進展到牙本質，可出現牙齒敏感、疼痛等癥狀，有時可見齲洞。齲損深達牙髓，可引起劇烈疼痛、牙髓炎等，齲洞內可見大量腐質。急慢性牙髓炎診療要點急性牙髓炎起病急，疼痛劇烈，常伴有夜間痛、溫度刺激痛等，需及時開髓引流。01慢性牙髓炎癥狀較輕，疼痛不劇烈，但長期存在，可伴有牙髓壞死、牙齒變色等。02診斷方法根據臨床癥狀、牙髓活力測試及X線檢查等綜合判斷。03治療原則去除病因，保存牙髓活力，做根管治療或牙髓塑化治療等。04根尖周炎治療方案急性根尖周炎慢性根尖周炎藥物治療手術治療首選開髓引流，緩解急性癥狀，隨后進行根管治療等。可通過根管治療、牙髓塑化治療等方法，消除根尖周炎癥。可輔助使用抗菌藥物，如阿莫西林、甲硝唑等，以控制感染。對于根尖周病變嚴重、根管治療無法奏效的情況，可考慮根尖手術或拔牙。02牙周組織疾病PART探診或咬硬物時牙齦出血，常為自動出血或輕微刺激后出血。牙齦出血牙齦質地松軟，失去彈性，與牙齒分離，形成牙周袋。牙齦質地01020304牙齦呈鮮紅色或暗紅色，牙齦邊緣變厚、鈍化，伴有水腫。牙齦顏色牙周袋深度超過3mm，可探及齦下牙石，探診后出血。牙周探診牙齦炎診斷標準牙周袋深度≤4mm，附著喪失1-2mm，牙槽骨吸收不超過根長的1/3，牙齒輕微松動。慢性牙周炎分級管理輕度牙周炎牙周袋深度≤6mm，附著喪失3-4mm，牙槽骨吸收超過根長的1/3但不超過根長的1/2，牙齒松動明顯。中度牙周炎牙周袋深度>6mm，附著喪失≥5mm，牙槽骨吸收超過根長的1/2，牙齒松動明顯或伴有牙周膿腫。重度牙周炎牙周膿腫應急處理6px6px6px膿腫形成后，及時切開引流，減輕疼痛，防止炎癥擴散。急性期處理保持口腔衛生，定期刷牙、漱口，防止再次感染。口腔清潔應用抗生素和止痛藥，控制感染，緩解癥狀。藥物治療010302急性期過后，進行牙周治療，去除牙石、菌斑等刺激物，恢復牙周組織健康。牙周治療0403口腔黏膜病變PART復發性口腔潰瘍特征潰瘍特點疼痛程度發作頻率全身癥狀復發性口腔潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣清晰，中央凹陷，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有紅暈。潰瘍處有明顯疼痛感，尤其是遇到酸、辣等刺激性食物時疼痛加劇。復發性口腔潰瘍具有周期性發作的特點，一般每隔一段時間就會發作一次，且反復發作。患者通常伴有乏力、頭痛、淋巴結腫大等全身癥狀，嚴重時可能影響正常生活。口腔扁平苔蘚鑒別診斷口腔黏膜表現口腔扁平苔蘚表現為口腔黏膜的白色條紋或網狀結構，可發生于口腔任何部位，如頰、舌、唇等。免疫學檢查免疫學檢查可檢測到患者體內異常免疫指標，如免疫球蛋白、T淋巴細胞等，有助于進一步明確診斷。皮膚病損特征皮膚出現類似口腔黏膜的損害，常呈對稱性分布，多見于前臂、小腿等部位。組織病理學檢查通過組織病理學檢查，可以觀察到口腔黏膜上皮角化過度，棘層肥厚，基底細胞液化變性等特征，有助于鑒別診斷。患者可能出現發熱、頭痛、全身不適等前驅癥狀，此時可給予抗病毒藥物和口腔局部治療，以減輕癥狀。口腔黏膜出現密集成簇的小水泡，此時應避免刺激性食物和藥物，保持口腔清潔，防止繼發感染。水泡破潰后形成潰瘍，疼痛明顯，此時可給予局部止痛藥和消炎藥，促進潰瘍愈合。潰瘍逐漸愈合，疼痛減輕，此時應注意口腔衛生，防止繼發感染，同時加強營養，促進身體恢復。皰疹性口炎分期治療前驅期水泡期潰瘍期恢復期04兒童口腔疾病PART乳牙齲病防治策略預防措施飲食管理早期治療家長教育口腔衛生指導，定期口腔檢查，氟化物應用（如含氟牙膏、氟化泡沫等），窩溝封閉。發現齲齒及時充填，避免齲病進一步發展。控制糖分攝入，多吃富含纖維的食物，促進咀嚼功能發展。提高家長對兒童口腔健康的認識，共同關注孩子的口腔健康。乳牙滯留處理原則觀察等待乳牙滯留且未出現明顯癥狀時，可暫時不處理，觀察恒牙萌出情況。01拔除乳牙恒牙已萌出且乳牙未脫落，或乳牙滯留導致恒牙錯位時，需及時拔除乳牙。02正畸治療乳牙滯留導致恒牙嚴重錯位或影響咬合關系時，需進行正畸治療。03飲食管理鼓勵孩子多吃粗糧和硬食，促進乳牙自然脫落。04牙齒發育異常管理早期診斷干預措施牙齒保護飲食調節定期進行口腔檢查，及時發現牙齒發育異常，如多生牙、牙齒異位等。根據牙齒發育異常的類型和程度，采取針對性的干預措施，如拔除多生牙、正畸治療等。注意保護牙齒免受外傷，避免用牙咬硬物，定期進行口腔保健。合理調整飲食，多吃富含鈣質和磷質的食物，促進牙齒正常發育。05口腔感染性疾病PART念珠菌病臨床表現急性假膜型念珠菌病又稱雪口病，口腔黏膜出現白色假膜，可剝離，留下紅色創面。02040301慢性萎縮型念珠菌病口腔黏膜出現萎縮，舌背乳頭消失，味覺減退。急性紅斑型念珠菌病口腔黏膜出現廣泛的紅斑，有假膜，疼痛明顯。念珠菌性唇炎嘴唇出現糜爛、結痂，伴有白色假膜。牙齦紅腫牙齦出現急性炎癥，紅腫明顯，易出血。01口腔黏膜起皰口腔黏膜出現成簇的小水皰，隨后破潰形成潰瘍。02疼痛明顯口腔內疼痛明顯，影響進食和說話。03全身癥狀可能伴有發熱、淋巴結腫大等全身癥狀。04急性皰疹性齦口炎根據病史、臨床癥狀和影像學檢查結果進行綜合診斷。診斷頜骨骨髓炎診療流程使用抗生素、止痛藥等藥物治療，控制感染，緩解疼痛。藥物治療如有牙源性感染，需進行牙齒根管治療或拔除患牙。牙源性感染治療如病情嚴重，需進行手術切開引流或刮治術，清除壞死骨組織。手術治療06全身疾病口腔表現PART糖尿病相關口腔病變牙周病口腔黏膜病變齲齒口腔感覺異常糖尿病患者易患牙周病，表現為牙齦紅腫、出血、牙周袋形成等。糖尿病患者口腔黏膜容易出現潰瘍、感染等癥狀。糖尿病患者唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，易患齲齒。糖尿病患者可能會出現口腔干燥、味覺異常等感覺。血液病口腔癥狀識別血液病患者牙齦容易出血，且不易止血。牙齦出血口腔黏膜出現瘀點、瘀斑或血腫。口腔黏膜出血某些血液病可導致牙齦增生、腫脹。牙齦增生血液病患者口腔