心肌梗死中醫(yī)護理常規(guī)演講人：日期:目錄02急性期中醫(yī)護理要點01心肌梗死概述03恢復(fù)期中醫(yī)干預(yù)措施04并發(fā)癥預(yù)防與中醫(yī)特色技術(shù)05健康教育與長期管理01心肌梗死概述定義心肌梗死是指因冠狀動脈出現(xiàn)急性阻塞，導(dǎo)致心肌缺血性壞死，通常由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或冠狀動脈痙攣等引起。病理機制心肌梗死后，心肌細胞發(fā)生缺血性壞死，同時伴隨炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致心肌纖維化、心室重塑等病理改變。定義與病理機制近年來，我國心肌梗死的發(fā)病率和死亡率逐年上升，已成為心血管疾病的重要死因之一。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，我國每年約有數(shù)百萬人死于心肌梗死。國內(nèi)現(xiàn)狀心肌梗死也是全球范圍內(nèi)的常見病和多發(fā)病，但歐美等發(fā)達國家在預(yù)防、治療和康復(fù)方面積累了豐富經(jīng)驗，其發(fā)病率和死亡率相對較低。國外現(xiàn)狀流行病學(xué)現(xiàn)狀（國內(nèi)外數(shù)據(jù)對比）中醫(yī)對心肌梗死的認識辨證施治中醫(yī)治療心肌梗死注重辨證施治，根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)和體質(zhì)狀況，采用活血化瘀、祛痰通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰等不同的治療方法。同時，中醫(yī)還強調(diào)“治未病”的理念，提倡預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。病因病機中醫(yī)認為心肌梗死屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，其病因主要與年老體衰、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)等因素有關(guān)。病機主要為心脈痹阻，心失所養(yǎng)。02急性期中醫(yī)護理要點氣滯血瘀痰濁閉阻心痛如悶，痛無定處，伴有胸悶、氣短、惡心、納呆、苔膩。護理時應(yīng)祛痰化濁，可遵醫(yī)囑給予中藥湯劑或祛痰化濁藥物，如瓜蔞薤白半夏湯等。心痛如刺，痛有定處，伴有胸悶、氣短、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。護理時應(yīng)加強活血化瘀，可遵醫(yī)囑給予中藥湯劑或活血化瘀藥物，如血府逐瘀湯等。癥狀觀察與辨證分型（如氣滯血瘀、痰濁閉阻等）內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。可用拇指或中指指腹按壓，每次按壓3-5分鐘，有助于緩解心痛、胸悶等癥狀。膻中穴位于胸部前正中線上，兩乳頭連線中點處。可用掌根或拇指指腹按壓，每次按壓3-5分鐘，有助于寬胸理氣、緩解心痛。急救穴位處理（內(nèi)關(guān)、膻中等穴位按壓）心肌梗死患者常因病情嚴重、疼痛劇烈而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒，不利于病情恢復(fù)。護理人員應(yīng)耐心安撫患者，消除其恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定。情志護理可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神藥物，如安神丸、天王補心丹等。同時，可采用聽音樂、深呼吸等方法以緩解患者緊張情緒，提高疼痛閾值。鎮(zhèn)靜安神法情志護理與鎮(zhèn)靜安神法03恢復(fù)期中醫(yī)干預(yù)措施中藥湯劑調(diào)理（活血化瘀方、益氣養(yǎng)陰方等）活血化瘀方采用桃仁、紅花、川芎、赤芍等藥物，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛的功效，適用于心肌梗死恢復(fù)期瘀血阻滯證的患者。益氣養(yǎng)陰方溫陽散寒方選用人參、麥冬、五味子、黃芪等藥物，有益氣養(yǎng)陰、生津止渴的作用，適用于氣陰兩虛證的患者。使用附子、干姜、桂枝等藥物，有溫陽散寒、回陽救逆的功效，適用于心肌梗死恢復(fù)期陽虛寒凝證的患者。123飲食調(diào)護原則（低鹽低脂藥膳方案）低鹽飲食每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，以減少水鈉潴留，降低心臟負擔(dān)。低脂飲食減少動物脂肪和膽固醇的攝入，如動物內(nèi)臟、肥肉等，增加植物油攝入，有利于降低血脂。藥膳調(diào)理可選用山楂、黃芪、當(dāng)歸等中藥與食材搭配，制成藥膳，如山楂燉牛肉、黃芪蒸雞等，既美味又具有治療作用。針灸與艾灸療法應(yīng)用針灸治療可選用內(nèi)關(guān)、心俞、膻中等穴位進行針刺，以調(diào)節(jié)心臟功能，緩解心絞痛等癥狀。030201艾灸療法可采用艾條或艾柱對心俞、厥陰俞等穴位進行艾灸，有溫陽散寒、活血化瘀的作用，適用于心肌梗死恢復(fù)期陽虛寒凝證的患者。耳穴壓豆將王不留行籽等藥豆貼在耳穴的心、腎、交感等穴位上，進行按壓刺激，有助于調(diào)節(jié)心臟功能，緩解心悸等癥狀。04并發(fā)癥預(yù)防與中醫(yī)特色技術(shù)耳穴壓豆療法原理通過刺激耳部穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，達到預(yù)防和治療心律失常的目的。耳穴選擇常用的耳穴有心、神門、交感、皮質(zhì)下等。操作方法將王不留行籽等小顆粒物置于耳穴上，用膠布固定，每天按壓數(shù)次，每次3-5分鐘。注意事項貼壓耳穴應(yīng)注意消毒，防止感染；按壓時不宜過度用力，以免損傷皮膚。心律失常的耳穴壓豆療法太極拳對心功能的影響康復(fù)訓(xùn)練要點訓(xùn)練時間與頻率禁忌癥與注意事項太極拳動作柔和、節(jié)奏緩慢，有助于調(diào)節(jié)呼吸和心率，增強心臟功能。練習(xí)時要注意呼吸與動作的協(xié)調(diào)，保持身體平衡；根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)膭幼骱蛷姸龋灰诉^度勞累。建議每天進行太極拳練習(xí)，每次20-30分鐘，每周3-5次。心功能不全嚴重者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練；出現(xiàn)心悸、氣短等不適癥狀時應(yīng)立即停止練習(xí)。心功能不全的太極拳康復(fù)訓(xùn)練穴位貼敷療法注意事項腹部按摩療法結(jié)合飲食調(diào)理將藥物研成細末，用醋、酒等調(diào)成糊狀，貼敷在相應(yīng)的穴位上，以刺激穴位、調(diào)理臟腑功能。常用的穴位有神闕、天樞、大腸俞等。穴位貼敷應(yīng)注意藥物過敏和皮膚破損等情況；腹部按摩時避免在飽腹或饑餓狀態(tài)下進行。按摩腹部可以促進腸道蠕動，幫助排便。按摩時應(yīng)順時針方向進行，力度適中，每次按摩10-15分鐘。多吃富含纖維素的蔬菜、水果等，保持飲食規(guī)律，有助于預(yù)防便秘。便秘的中醫(yī)外治法（穴位貼敷、腹部按摩）05健康教育與長期管理冬季養(yǎng)生注重保暖，避免感冒；適當(dāng)進食高熱量食物，如牛羊肉、紅棗等，以增強體質(zhì)。夏季養(yǎng)生注意防暑降溫，避免中暑；飲食上宜清淡易消化，多吃新鮮蔬菜水果，以保持體內(nèi)水分平衡。四季養(yǎng)生要點（冬季防寒、夏季避暑）保持平和的心態(tài)，避免情緒過度波動，減少精神刺激和壓力。情志穩(wěn)定適當(dāng)表達情感，既不壓抑也不過度宣泄，維持七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的平衡。