須癬和頭癬護理一、前言須癬和頭癬是皮膚科較為常見的皮膚真菌感染性疾病。須癬主要累及胡須部位，而頭癬則發生于頭皮和毛發。這些疾病不僅會給患者帶來身體上的不適，如瘙癢、脫屑等，還可能對患者的外貌和心理造成一定影響。作為醫護人員，我們深知為患者提供全面、專業的護理對于疾病的治療和康復至關重要。通過本次護理查房，我們將深入探討須癬和頭癬患者的護理要點，以提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因左側胡須部位紅斑、脫屑伴瘙癢1個月，頭部瘙癢、脫發2周入院。患者1個月前無明顯誘因左側胡須處出現紅斑，逐漸擴大，表面有脫屑，伴有瘙癢，自行外用皮炎平軟膏，癥狀無緩解。2周前頭部開始出現瘙癢，搔抓后有脫發，遂來我院就診。門診以“須癬、頭癬”收入院。患者既往體健，否認藥物過敏史。體格檢查：左側胡須部位可見約3cm×4cm大小的紅斑，邊界清晰，表面有細碎鱗屑，毛發稀疏、易折斷。頭部可見散在的圓形或橢圓形脫發區，邊界清楚，脫發區皮膚光滑，無炎癥反應，有少量灰白色鱗屑。真菌學檢查：胡須部位及頭皮鱗屑鏡檢可見菌絲和孢子，培養結果為紅色毛癬菌生長。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發病的時間、癥狀變化、治療經過等，了解患者是否有接觸感染源的可能，如與他人共用毛巾、梳子等。2.身體狀況-局部表現：仔細觀察胡須和頭皮的病變情況，包括紅斑的大小、形態、顏色，脫屑的性質、程度，毛發的狀態等。-全身癥狀：詢問患者是否有發熱、乏力等全身不適癥狀，評估病情的嚴重程度。3.心理社會狀況：頭癬和須癬可能會影響患者的外貌，導致患者產生自卑、焦慮等情緒。了解患者對疾病的認知程度、心理狀態以及家庭和社會支持系統情況，有助于制定個性化的護理計劃。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與須癬和頭癬導致的皮膚病變有關。2.瘙癢：與皮膚真菌感染及炎癥反應有關。3.知識缺乏：缺乏須癬和頭癬的防治知識。4.焦慮：與疾病影響外貌及擔心治療效果有關。五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚損傷愈合，恢復皮膚完整性。-減輕瘙癢癥狀，提高患者舒適度。-患者掌握須癬和頭癬的防治知識。-緩解患者焦慮情緒，增強其治療信心。2.護理措施-皮膚護理-局部清潔：指導患者使用溫和的洗發水和肥皂清洗胡須和頭皮，避免過度搔抓，防止皮膚破損繼發感染。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-藥物治療護理：遵醫囑按時外用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。涂抹藥物時要注意將藥物均勻地涂抹在病變部位及其周圍皮膚，確保藥物充分接觸皮膚。對于頭癬患者，如病情較重，可能還需要口服抗真菌藥物，要注意觀察藥物的不良反應，如肝功能損害等。-毛發護理：對于脫發部位，要保持清潔，避免使用刺激性強的美發產品。告知患者脫發是暫時的，隨著病情的控制，毛發會逐漸再生。-瘙癢護理-環境管理：保持病房溫度適宜，避免過熱或過冷刺激皮膚。減少病房內的過敏原，如塵螨、花粉等。-分散注意力：鼓勵患者通過聽音樂、看書、與病友交流等方式分散注意力，減輕瘙癢帶來的不適。-藥物止癢：如瘙癢嚴重，可遵醫囑給予抗組胺藥物口服，以緩解瘙癢癥狀。-知識教育-疾病知識講解：向患者及家屬詳細介紹須癬和頭癬的病因、傳播途徑、治療方法及預后。讓患者了解疾病的發生發展過程，增強其對疾病的認識。-預防措施指導：指導患者注意個人衛生，勤換洗衣物、毛巾、枕巾等，避免與他人共用梳子、帽子等物品。保持胡須和頭皮清潔干燥，加強營養，增強機體抵抗力。-心理護理-心理支持：主動與患者溝通，了解其內心感受，給予關心和安慰。鼓勵患者表達自己的擔憂和顧慮，耐心傾聽并給予解答。-樹立信心：向患者介紹成功治愈的病例，讓患者看到希望，增強其治療信心。告知患者只要積極配合治療，按時用藥，疾病是可以治愈的。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察皮膚病變的變化，如紅斑是否擴大、脫屑是否增多、有無新的皮疹出現等。-觀察患者是否有發熱、頭痛等全身癥狀，警惕繼發細菌感染或癬菌疹等并發癥的發生。-對于口服抗真菌藥物的患者，要密切觀察其肝功能、血常規等指標的變化，及時發現藥物不良反應。2.護理措施-感染預防：加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損。如發現皮膚有破損或感染跡象，及時報告醫生并給予相應處理。-病情監測：定期測量體溫、觀察患者的精神狀態等，如出現異常及時告知醫生。協助醫生進行各項檢查，如血常規、肝功能等，準確記錄檢查結果。-藥物不良反應護理：如患者出現肝功能損害或其他藥物不良反應，遵醫囑調整藥物劑量或給予相應的保肝、對癥治療。同時，密切觀察不良反應的變化情況，及時向醫生反饋。七、健康教育1.疾病預防-強調個人衛生的重要性，養成良好的衛生習慣，勤洗澡、勤換衣、勤理發。-避免與患有癬病的動物接觸，如貓、狗等，防止動物源性感染。-在公共場所，如理發店、游泳池等，注意個人防護，不使用公用的毛巾、梳子等物品。2.治療注意事項-告知患者須癬和頭癬的治療需要一定的療程，要嚴格按照醫囑按時用藥，不能自行停藥或換藥，以免影響治療效果。-口服抗真菌藥物期間，要定期復查肝功能等指標，如出現不適及時就醫。-治療期間要注意觀察病情變化，如癥狀無改善或加重，應及時復診。3.生活指導-飲食方面，鼓勵患者多吃富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強機體抵抗力。-保持規律的作息時間，避免熬夜，保證充足的睡眠。-適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑等，增強體質，但要避免過度勞累。八、總結通過本次護理查房，我們對須癬和頭癬患者的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發癥的觀察及護理和健康教育，每個環節都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，為患者提供全面、細致的護理服務，幫助患者緩解癥狀，促進皮膚損傷愈合，同時提高患者對疾病的認知和自我護理能力，增強其治療信心。在今后的工作中，我們將繼續加強對須癬和頭癬等皮膚真菌感染性疾病的護理研究，不斷總結經驗，優化護理方案，為患者提供更加優質、高效的