鶴膝風的護理查房一、前言鶴膝風，作為中醫病癥名，以膝關節腫大疼痛、股脛消瘦為主要特征，形似鶴膝，故而得名。在臨床護理工作中，對于鶴膝風患者的護理需要我們醫護人員具備專業的知識和高度的責任心。通過護理查房，我們可以系統地梳理患者的病情、護理要點，總結經驗教訓，不斷提升護理質量，為患者提供更優質、更全面的護理服務。本次護理查房旨在深入探討鶴膝風患者的護理過程，分享護理經驗，以期為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，56歲。因“反復右膝關節腫痛伴活動受限10年，加重1個月”入院。患者10年前無明顯誘因出現右膝關節腫痛，未予重視，未正規治療。此后癥狀反復出現，逐漸加重。近1個月來，右膝關節腫痛明顯，行走困難，遂來我院就診。門診以“鶴膝風”收入院。患者既往有類風濕關節炎病史8年，長期口服藥物治療，具體用藥不詳。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右膝關節腫脹明顯，局部皮溫升高，壓痛（+），浮髕試驗（+），膝關節活動度：屈曲30°，伸直受限。雙下肢肌肉萎縮，以右下肢為著。舌質暗紅，苔薄白，脈弦細。輔助檢查：血常規：白細胞計數6.5×10?/L，中性粒細胞比例60%，血紅蛋白120g/L，血小板計數150×10?/L。血沉45mm/h，C反應蛋白30mg/L。類風濕因子陽性，抗環瓜氨酸肽抗體陽性。膝關節X線片示：右膝關節間隙變窄，骨質增生，關節面模糊。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者的發病誘因、病情發展過程、既往史、家族史等。了解患者類風濕關節炎的治療情況，是否規律服藥，有無藥物不良反應等。2.身體狀況評估-局部評估：重點觀察右膝關節的腫脹程度、皮溫變化、壓痛情況、關節活動度等。注意有無關節畸形、肌肉萎縮等并發癥。-全身評估：評估患者的生命體征、營養狀況、心理狀態等。了解患者的飲食、睡眠、二便情況，評估患者的自理能力。3.心理社會評估鶴膝風患者由于長期受疾病折磨，關節疼痛、活動受限，生活質量下降，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒。了解患者對疾病的認知程度、心理狀態，評估患者的家庭支持系統和社會支持情況。四、護理診斷1.疼痛：與膝關節炎癥有關。2.軀體活動障礙：與膝關節疼痛、腫脹、活動受限有關。3.焦慮：與疾病長期不愈、擔心預后有關。4.知識缺乏：缺乏鶴膝風的相關知識及自我護理知識。5.營養失調：低于機體需要量：與食欲減退、疾病消耗有關。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者疼痛減輕，舒適度增加。-護理措施-休息與體位：指導患者臥床休息，抬高患肢，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。膝關節下方可墊一軟枕，使膝關節保持功能位。-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質、程度、發作頻率及伴隨癥狀等。評估疼痛對患者日常生活、睡眠等的影響。-疼痛護理：根據患者疼痛程度，遵醫囑給予止痛藥物。同時，可采用物理治療方法，如熱敷、中藥熏蒸等，以緩解疼痛。熱敷時，溫度不宜過高，避免燙傷皮膚。中藥熏蒸時，注意觀察患者的反應，如有不適及時停止。-心理護理：關心體貼患者，與患者溝通交流，了解其疼痛感受，給予心理支持和安慰。鼓勵患者放松心情，避免因焦慮、緊張等情緒加重疼痛。2.軀體活動障礙-護理目標：患者的關節活動度逐漸增加，自理能力提高。-護理措施-關節功能鍛煉：根據患者的病情和身體狀況，制定個性化的關節功能鍛煉計劃。早期可進行被動關節活動，如膝關節的屈伸、旋轉等，由醫護人員或家屬協助完成。隨著病情的好轉，逐漸過渡到主動關節活動，如患者自行屈伸膝關節等。活動時要注意力度適中，避免過度勞累。-日常生活護理：協助患者完成日常生活活動，如洗漱、穿衣、進食等。鼓勵患者盡量自理，以提高其生活能力和自信心。-康復指導：向患者及家屬講解關節功能鍛煉的重要性和方法，指導患者正確進行康復訓練。定期評估患者的關節功能恢復情況，根據評估結果調整鍛煉計劃。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理疏導：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態。耐心傾聽患者的訴說，給予理解和支持。向患者介紹鶴膝風的相關知識、治療方法及預后情況，增強患者對疾病的認識和信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮感。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。介紹成功治療的病例，讓患者看到希望。必要時，可請心理醫生進行專業的心理干預。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠了解鶴膝風的相關知識及自我護理方法。-護理措施-健康教育：采用多種形式向患者及家屬進行健康教育，如發放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊指導等。講解鶴膝風的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及護理要點等。-飲食指導：指導患者合理飲食，增加營養攝入。建議患者多食用富含蛋白質、維生素、礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-康復指導：向患者及家屬詳細介紹關節功能鍛煉的方法、注意事項及重要性。指導患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，以提高生活自理能力。5.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患者的營養狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施-飲食護理：根據患者的口味和營養需求，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者少食多餐，增加食物的攝入量。選擇易消化、營養豐富的食物，如米粥、面條、餛飩等。必要時，可給予營養支持，如鼻飼或靜脈營養。-營養監測：定期監測患者的體重、血紅蛋白、白蛋白等營養指標，評估患者的營養狀況。根據監測結果調整飲食計劃和營養支持方案。-口腔護理：指導患者保持口腔清潔，飯后漱口，早晚刷牙。對于不能自理的患者，給予口腔護理，每日2次，以預防口腔感染。六、并發癥的觀察及護理1.關節畸形鶴膝風患者長期關節腫痛、活動受限，容易導致關節畸形。密切觀察患者關節的形態、結構變化，如有無膝關節內翻或外翻畸形、關節半脫位等。指導患者正確進行關節功能鍛煉，保持關節的正常形態和功能。對于已經出現關節畸形的患者，可根據畸形程度采取相應的治療措施，如佩戴矯形器具等。2.肌肉萎縮由于膝關節疼痛、活動減少，患者容易出現肌肉萎縮。定期評估患者雙下肢肌肉的力量、圍度等，觀察肌肉萎縮的程度。指導患者進行肌肉鍛煉，如股四頭肌等長收縮、直腿抬高練習等。鼓勵患者盡早進行康復訓練，以防止肌肉萎縮進一步加重。3.感染患者長期患病，機體抵抗力下降，容易發生感染。密切觀察患者的體溫、血常規等指標，注意有無發熱、寒戰等感染癥狀。保持病房環境清潔，定期通風換氣。加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損。對于留置導尿管、靜脈置管等患者，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染的發生。一旦發現感染跡象，及時報告醫生并給予相應的處理。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹鶴膝風的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后情況。讓患者了解疾病的發展過程，增強其對疾病的認識和信心，積極配合治療和護理。2.飲食指導指導患者合理飲食，保證營養均衡。強調飲食對疾病治療和康復的重要性，鼓勵患者多食用富含營養的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。告知患者戒煙戒酒，養成良好的飲食習慣。3.康復指導向患者及家屬講解關節功能鍛煉的方法、注意事項及重要性。指導患者進行正確的康復訓練，包括關節的屈伸、旋轉、肌肉鍛煉等。強調康復訓練要循序漸進，持之以恒，避免過度勞累。鼓勵患者在日常生活中盡量自理，提高生活能力。4.用藥指導告知患者藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等。指導患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。提醒患者注意觀察藥物的不良反應，如出現不適及時告知醫生。5.心理指導關注患者的心理狀態，鼓勵患者保持積極樂觀的心態。向患者介紹一些應對疾病的心理調節方法，如聽音樂、看電影、與家人朋友交流等。幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高其生活質量。八、總結通過本次護理查房，我們對鶴膝風患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估、護理診斷到護理目標與措施、并發癥的觀察及護理以及健康教育，我們全面系統地梳理了患者的護理過程。在護理過程中，我們充分關注患者的身體狀況、心理狀態和生活需求，采取了一系列針對性的護理措施，取得了較好的護理效果。同時，我們也認識到在鶴膝風患者的護理中，還存在一些不足之處。例如，在關節功能鍛煉的指導方面，還需要進一步加強，確保患者能夠正確、有效地進行鍛煉。在心理護理方面，需要更加關注患者的個體差異，提供更個性化的