骨性錯頜畸形診斷演講人：日期:06骨性錯頜畸形的預后與隨訪目錄01骨性錯頜畸形概述02診斷方法與流程03骨性錯頜畸形的診斷標準04骨性錯頜畸形的鑒別診斷05骨性錯頜畸形的治療原則01骨性錯頜畸形概述定義與病因定義骨性錯頜畸形是指由于上下頜骨發育不匹配或頜骨與顱面其他骨骼發育異常，導致牙齒排列不齊、咬合不良及面部畸形。病因遺傳因素、環境因素（如不良習慣、口腔疾病）及先天性發育異常等。牙齒排列不齊面部畸形口腔健康問題咀嚼功能障礙牙齒擁擠、重疊或間隙過大，無法形成正常的咬合關系。牙齒咬合不良，導致咀嚼效率低下，甚至影響發音和吞咽。上頜前突、下頜前突或偏斜，導致面部不對稱或畸形。牙齒不易清潔，易患齲齒、牙周病等口腔疾病。臨床表現前牙錯頜、后牙錯頜及前后牙同時錯頜等類型。根據錯頜畸形部位分類輕度、中度及重度骨性錯頜畸形。根據嚴重程度分類01020304上頜前突、下頜前突、上下頜均前突等類型。根據上下頜骨關系分類發育性、獲得性及混合性骨性錯頜畸形。根據發病機制分類分類與分型02診斷方法與流程臨床檢查口腔檢查觀察牙齒排列、咬合關系、唇齒閉合等情況。面部檢查功能檢查觀察面部對稱性、輪廓、顳下頜關節運動等。評估咀嚼、發音、吞咽等功能是否正常。123影像學檢查X線片檢查常用頭顱定位片、全景片、側位片等。030201CBCT檢查三維重建，準確評估頜骨及牙齒的位置、形態、大小等。MRI檢查輔助診斷顳下頜關節紊亂等軟組織病變。制取牙齒模型，分析牙齒排列、咬合關系等。模型分析牙模分析制取面部模型，評估面部形態及對稱性。面部模型分析通過模型分析咀嚼、發音等功能狀況。功能模型分析03骨性錯頜畸形的診斷標準前牙反合上頜前突，下頜后縮，上下頜骨前后向發育不協調，上頜前牙超過正常范圍覆蓋下頜前牙。深覆蓋上下頜偏斜上頜或下頜向一側偏斜，導致面部不對稱。下頜前突，上頜骨發育不足，上下頜骨前后向發育不協調。上下頜骨關系異常牙弓關系異常牙弓過寬或過窄牙弓的寬度與頜骨的寬度不協調，導致牙齒排列擁擠或稀疏。牙弓弧度異常牙弓的弧度過大或過小，影響牙齒的排列和咬合功能。牙齒排列異常如牙齒擁擠、間隙過大、牙齒錯位等，影響牙齒的美觀和咀嚼功能。面部對稱性評估面部左右兩側的對稱性，包括眼睛、鼻子、嘴巴等器官的位置和大小。面部畸形評估面部垂直高度評估面部垂直方向的發育情況，包括上頜骨和下頜骨的高度，以及下巴的突出程度。面部軟組織側貌評估面部側面的輪廓和美觀程度，包括額頭、鼻子、嘴唇、下巴等部位的形態和線條。04骨性錯頜畸形的鑒別診斷牙齒排列不齊牙性錯頜畸形主要表現為牙齒排列不齊，包括牙齒擁擠、牙齒間隙過大等。上下牙齒咬合不良牙性錯頜畸形還可能表現為上下牙齒咬合不良，如前牙反合、后牙反鎖等。牙齒異常形態牙性錯頜畸形可能導致牙齒形態異常，如牙齒過大、過小、過尖等。面部對稱性良好雖然牙性錯頜畸形對牙齒和頜骨有影響，但面部對稱性通常不受影響。牙性錯頜畸形功能性錯頜畸形常常表現為下頜運動異常，如開合、偏斜等。功能性錯頜畸形可能導致咀嚼肌功能亢進，表現為咀嚼時面部肌肉緊張、疼痛等。功能性錯頜畸形還可能引起牙齒磨損，尤其是后牙，表現為牙齒磨耗過多、牙本質暴露等。長期的功能性錯頜畸形可能導致面部形態的改變，如面部不對稱、口周肌肉緊張等。功能性錯頜畸形下頜運動異常咀嚼肌功能亢進牙齒磨損面部形態改變其他頜面部畸形頜骨發育異常包括上頜骨發育過度、下頜骨發育不足等，可能導致面部畸形。面部裂隙如唇裂、腭裂等，可能導致口腔和鼻腔之間的異常通道，影響牙齒排列和咬合。牙床發育異常如牙床過寬、過窄或不對稱等，可能影響牙齒排列和面部形態。面部腫瘤或囊腫可能導致面部畸形，包括牙齒移位、頜骨變形等。05骨性錯頜畸形的治療原則早期干預早期矯治在兒童生長發育早期，通過引導牙齒和頜骨的正常生長發育，可以有效預防或糾正骨性錯頜畸形。預防性拔牙矯正不良習慣對于可能導致牙列擁擠的牙齒，可在早期進行拔除，為其他牙齒提供足夠的生長空間。對于存在不良習慣的患者，如口呼吸、吮指、咬物等，應盡早進行糾正，以防止其對頜骨和牙齒產生不良影響。123正畸治療通過正畸矯治器對牙齒施加壓力，使牙齒在牙槽骨內移動，以達到排齊牙齒、調整咬合關系的目的。牙齒移動對于牙列擁擠嚴重的患者，可能需要拔除部分牙齒，以獲得足夠的空間進行牙齒移動和排列。拔牙矯治通過正畸治療，可以調整牙周組織的形態和結構，以改善牙齒的排列和咬合關系。牙周組織調整頜骨手術在正頜手術前，通常需要進行正畸治療，以排齊牙齒、調整咬合關系，為手術做好準備。術前正畸術后正畸在正頜手術后，還需要進行一段時間的正畸治療，以進一步調整牙齒的排列和咬合關系，確保手術效果穩定。對于嚴重的骨性錯頜畸形，如上下頜骨發育不平衡等，需要通過正頜手術進行矯正。正頜外科治療06骨性錯頜畸形的預后與隨訪咬合關系評估治療后咬合關系的穩定性，包括牙齒排列、覆蓋關系、磨牙關系等。面部美觀觀察面部對稱性及發育狀況，判斷骨性錯頜畸形對面部美觀的影響。咀嚼功能評估咀嚼功能的恢復情況，包括咀嚼效率、關節穩定性等。呼吸與吞咽關注呼吸和吞咽功能是否正常，以及是否存在異常習慣。預后評估常規隨訪影像學檢查咀嚼功能評估口腔衛生維護在治療后定期進行復查，以便及時發現并處理可能出現的問題。指導患者保持良好的口腔衛生習慣，預防牙周病等疾病的發生。定期進行X線或CT等影像學檢查，以評估骨骼和牙齒的發育情況。定期評估患者的咀嚼功能，以便及時采取必要的調整措施。隨訪計劃加強患者對口腔健康的認識和重視程度，避免不良習慣。對