急性肺栓塞搶救流程_第1頁
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急性肺栓塞搶救流程診斷性評估：心電圖、X光胸片、動脈血氣分析；有條件進行確認性檢測；D-二聚體檢測、床邊超聲波心肺復蘇·消除氣道異物、保持氣道通暢，大管徑管吸痰·氣管切開或者插管呼之無反應、大動脈搏動消失、無心跳呼吸異常氣道阻塞突發性呼吸困難、嚴重胸痛、咯血、暈厥或休克緊急評估A：有無氣道梗阻B：有無呼吸，呼吸的頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環是否充分S:神志是否清楚診斷性評估：心電圖、X光胸片、動脈血氣分析；有條件進行確認性檢測；D-二聚體檢測、床邊超聲波心肺復蘇·消除氣道異物、保持氣道通暢，大管徑管吸痰·氣管切開或者插管呼之無反應、大動脈搏動消失、無心跳呼吸異常氣道阻塞突發性呼吸困難、嚴重胸痛、咯血、暈厥或休克緊急評估A：有無氣道梗阻B：有無呼吸，呼吸的頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環是否充分S:神志是否清楚血流動力學支持·多巴酚丁胺·多巴胺·腎上腺素、去甲腎上腺素鎮靜、鎮痛·地西泮5-10mg或者嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時重復·嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時10分鐘后重復·非甾體類解熱止痛藥補液血流動力學支持·多巴酚丁胺·多巴胺·腎上腺素、去甲腎上腺素鎮靜、鎮痛·地西泮5-10mg或者嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時重復·嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時10分鐘后重復·非甾體類解熱止痛藥補液·是否有益有爭議，總量不宜＞500ml/天糾正右心衰·利尿劑：呋塞米·擴血管劑：硝酸甘油/硝普鈉/酚妥拉明小面積栓塞·臥床休息、觀察·抗凝治療○肝素

低分子肝素·可考慮溶栓治療大面積栓塞·絕對臥床休息，側臥位，患側向下避免誤吸和窒息，嚴格限制探視·建立靜脈通道·進一步監護心電、血壓、脈搏和呼吸·必要時進行機械通氣·一般不鎮咳緊急評估；評估栓塞面積·呼吸困難·休克、低血壓·心電圖·右心衰·暈厥/紫紺·胸骨左側抬舉樣沖動·三尖瓣雜音必要時進行輔助檢查：胸部CT、MRI肺動脈造影介入或手術治療溶栓治療：鏈霉素、

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