尋常疣的個案護理一、前言尋常疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種常見的皮膚良性贅生物，可發生于身體的任何部位，以手部多見。雖然尋常疣一般不會對身體健康造成嚴重威脅，但因其具有一定的傳染性，且可能影響患者的外觀和心理健康，所以在臨床護理中，我們需要給予足夠的重視，為患者提供全面、個性化的護理服務，幫助患者早日康復。本次護理查房旨在通過對一例尋常疣患者的護理過程進行總結和分析，進一步提高我們對尋常疣護理的認識和水平。二、病例介紹患者李某，男性，25歲，因右手背出現疣體3個月余入院。患者3個月前無明顯誘因右手背出現米粒大小丘疹，未予重視，后丘疹逐漸增大至黃豆大小，表面粗糙，呈乳頭樣增殖。患者自覺疣體影響美觀，遂來我院就診。門診以“尋常疣”收入院。患者既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右手背可見一約黃豆大小疣體，表面粗糙，質地堅硬，與周圍皮膚邊界清晰。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者尋常疣的發病時間、發展過程、有無瘙癢或疼痛等不適癥狀，了解患者既往的健康狀況、是否有其他皮膚疾病史以及是否接觸過可能感染HPV的因素。2.身體狀況評估：對疣體的大小、形態、數量、部位、顏色、質地等進行仔細觀察，評估疣體周圍皮膚有無紅腫、破損、滲液等情況。同時，檢查患者身體其他部位是否存在潛在的疣體。3.心理社會評估：觀察患者的情緒狀態，了解患者對尋常疣的認知程度以及對治療的期望和擔憂。評估患者的社會支持系統，包括家人、朋友對患者的關心和支持情況。通過與患者溝通，發現患者因疣體影響外觀，擔心在社交場合受到他人異樣眼光，產生了一定的自卑心理，對治療效果較為關注。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與尋常疣疣體存在有關。2.自我形象紊亂：與疣體影響外觀有關。3.知識缺乏：缺乏尋常疣的相關防治知識。五、護理目標與措施1.護理目標-保持疣體局部皮膚的完整性，避免疣體破損、感染。-幫助患者樹立正確的自我形象認知，減輕自卑心理。-提高患者對尋常疣的認知水平，掌握相關防治知識。2.護理措施-皮膚護理-保持疣體局部皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止疣體破損。告知患者搔抓可能導致疣體自身接種擴散，加重病情。-指導患者穿著寬松、柔軟的衣物，減少對疣體的摩擦。-密切觀察疣體局部皮膚情況，如發現紅腫、滲液、疼痛加劇等異常，及時報告醫生處理。-心理護理-主動與患者溝通交流，建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的心聲，了解其內心的擔憂和困擾。-向患者介紹尋常疣的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，讓患者對疾病有一個全面的了解，消除其恐懼心理。-鼓勵患者表達自己的感受，給予其心理支持和安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。-組織康復患者進行經驗分享，讓患者了解到尋常疣是可以治愈的，增強其治療的積極性。-知識教育-向患者講解尋常疣的病因，告知其HPV主要通過直接或間接接觸傳播，注意個人衛生，避免與他人共用毛巾、浴巾、拖鞋等物品，可有效預防尋常疣的發生。-介紹尋常疣的治療方法，包括藥物治療、物理治療（如冷凍、激光、電灼等）、手術治療等，讓患者了解不同治療方法的優缺點及適用情況，以便患者能積極配合治療。-指導患者正確用藥，如外用藥物的涂抹方法、劑量、療程等，告知患者藥物治療可能出現的不良反應，如局部皮膚刺激、紅腫、瘙癢等，若出現不適及時告知醫生。-對于接受物理治療或手術治療的患者，詳細告知治療前的注意事項、治療過程中的配合要點以及治療后的護理措施，如保持創面清潔干燥、避免沾水、按時換藥等，以促進創面愈合。六、并發癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察疣體局部皮膚有無紅腫、疼痛加劇、發熱等感染跡象，注意觀察患者體溫變化。-護理措施-若發現疣體局部出現感染，及時報告醫生，根據醫囑給予相應的抗感染治療，如局部涂抹抗生素軟膏或口服抗生素等。-加強局部皮膚護理，保持創面清潔，避免加重感染。-指導患者注意休息，多飲水，增強機體抵抗力，促進感染的恢復。2.瘢痕形成-觀察要點：對于接受物理治療或手術治療的患者，密切觀察創面愈合情況，注意有無瘢痕增生的跡象，如創面愈合后皮膚出現隆起、質地變硬、顏色變深等。-護理措施-在創面愈合過程中，指導患者避免搔抓創面，防止刺激瘢痕組織增生。-根據患者情況，遵醫囑給予抑制瘢痕增生的藥物，如硅酮凝膠等，并指導患者正確使用。-對于瘢痕增生明顯的患者，可建議其進行激光治療、壓力治療等進一步干預措施，同時做好患者的心理護理，告知其瘢痕的治療需要一定時間，鼓勵患者積極配合治療。七、健康教育1.疾病預防-加強體育鍛煉，增強機體免疫力，是預防HPV感染的重要措施。建議患者每周進行至少3次有氧運動，每次運動30分鐘以上。-注意個人衛生，勤洗手，保持皮膚清潔。避免與患尋常疣或其他皮膚疾病的患者密切接觸，不共用個人物品。-避免皮膚破損，減少HPV感染的機會。在日常生活中，注意保護皮膚，避免外傷。2.飲食指導-鼓勵患者多攝入富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等，以增強機體抵抗力，促進疾病的恢復。-減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，戒煙戒酒，以免加重皮膚癥狀。3.定期復查-告知患者治療后需要定期復查，以便及時發現疣體有無復發或其他異常情況。一般建議患者在治療后1-2周復查一次，觀察疣體的變化。-囑咐患者如果在復查過程中發現疣體復發或出現新的疣體，應及時就醫，以便調整治療方案。八、總結通過對李某患者的護理，我們全面了解了尋常疣患者的護理要點。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷采取了相應的護理措施，注重皮膚護理、心理護理和知識教育，有效地促進了患者的康復。同時，密切觀察并發癥的發生并及時給予護理干預，確保了患者的安全。通過健康教育，提高了患者對尋常疣的認知水平和自我保健能力，有助于預防疾病的復發。在今后的工作中，我們將繼續加強對尋常疣患者的護理，不斷總結經驗，優化護理方案，為患者提供更加優質、全面的護理服