鏈球菌的護理一、前言鏈球菌感染在臨床上較為常見，可引起多種疾病，從輕度的局部感染到嚴重的全身性感染，對患者的健康構成了一定威脅。作為醫護人員，我們需要全面了解鏈球菌感染的特點，為患者提供專業、細致的護理，以促進患者康復，減少并發癥的發生。通過本次護理查房，我們將對鏈球菌感染患者的護理進行深入探討，總結經驗，提高護理質量。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因發熱、咽痛3天入院。患者3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有咽痛，吞咽時加重，無咳嗽、咳痰，無呼吸困難。自行服用退燒藥后體溫可暫時下降，但數小時后又復升。門診血常規檢查提示白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，遂以“發熱待查”收入院。入院后查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽部充血，雙側扁桃體腫大，表面可見膿性分泌物。心肺聽診未見明顯異常。初步診斷為急性化膿性扁桃體炎，考慮為鏈球菌感染所致。三、護理評估1.健康史：患者既往體健，無特殊疾病史及藥物過敏史。此次發病前無明顯的受涼、勞累等誘因。2.身體狀況：-生命體征：體溫波動在38.5℃-39.5℃之間，脈搏、呼吸、血壓基本正常。-局部表現：咽部充血明顯，雙側扁桃體腫大，表面膿性分泌物較多，吞咽困難，疼痛評分7分（采用數字評分法，0分為無痛，10分為劇痛）。-全身癥狀：患者精神欠佳，乏力，食欲減退。3.心理社會狀況：患者因發熱、咽痛不適，擔心病情加重，影響工作和生活，表現出焦慮情緒。對疾病的治療和護理知識了解較少，希望得到醫護人員的詳細指導。四、護理診斷1.體溫過高：與鏈球菌感染引起的炎癥反應有關。2.疼痛：咽痛：與扁桃體炎癥有關。3.營養失調：低于機體需要量：與咽痛導致吞咽困難、食欲減退有關。4.焦慮：與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標：-患者體溫恢復正常。-咽痛癥狀減輕，疼痛評分降至3分以下。-患者營養狀況得到改善，體重不再下降。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施：-降溫護理：-密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫，并準確記錄。-遵醫囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等不良反應。-采取物理降溫措施，如頭部冷敷、溫水擦浴等。在進行溫水擦浴時，水溫控制在32℃-34℃，以患者耐受為宜，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦浴時間不超過20分鐘。-疼痛護理：-指導患者臥床休息，減少咽部活動，避免加重疼痛。-協助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕咽部充血和水腫。-遵醫囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果。-提供溫涼、易消化的流質或半流質飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以減少對咽部的刺激。-鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔，每日用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，以減輕咽部炎癥。-營養護理：-評估患者的營養狀況，根據患者的食欲和吞咽情況，制定個性化的飲食計劃。-提供高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等。-對于吞咽困難的患者，可采用鼻飼或靜脈營養支持，以保證患者攝入足夠的營養。-鼓勵患者少食多餐，避免一次進食過多引起嘔吐。-心理護理：-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。-組織康復患者進行經驗交流，讓患者相互鼓勵，共同戰勝疾病。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點：密切觀察患者有無并發癥的發生，如扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性腎小球腎炎等。觀察患者的體溫、咽痛程度、有無耳痛、聽力下降、水腫、血尿等癥狀。2.護理措施：-扁桃體周圍膿腫：若患者出現咽痛加劇，吞咽困難加重，張口受限，局部隆起等癥狀，應警惕扁桃體周圍膿腫的發生。及時報告醫生，協助進行膿腫穿刺抽膿或切開引流等治療。引流后保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質，定期更換引流條。-急性中耳炎：觀察患者有無耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。囑患者避免用力擤鼻，防止細菌經咽鼓管逆行感染中耳。遵醫囑給予抗生素滴耳液，按時滴耳，并觀察用藥效果。-急性腎小球腎炎：密切觀察患者的尿量、顏色及水腫情況。定期復查尿常規、腎功能等指標。若患者出現尿量減少、水腫加重、血壓升高等癥狀，應及時報告醫生，考慮可能并發急性腎小球腎炎，協助進行相關檢查和治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹鏈球菌感染的病因、傳播途徑、臨床表現及治療方法，讓患者了解疾病的發生發展過程，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持營養均衡。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以促進咽部炎癥的消退。3.休息與活動：告知患者保證充足的休息，避免勞累。在病情恢復期間，可適當進行戶外活動，增強體質，但要避免過度運動。4.口腔衛生：強調保持口腔清潔的重要性，指導患者每日早晚刷牙，飯后用清水或漱口水漱口。5.預防知識：向患者及家屬講解預防鏈球菌感染的方法，如注意個人衛生，勤洗手，避免與感染者密切接觸。加強鍛煉，增強機體抵抗力，預防上呼吸道感染。八、總結通過對李某患者的護理，我們全面實施了各項護理措施，在體溫控制、疼痛緩解、營養支持及心理護理等方面取得了較好的效果。患者體溫逐漸恢復正常，咽痛癥狀明顯減輕，營養狀況得到改善，焦慮情緒也得到了緩解。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，及時發現并處理可能出現的并發癥，確保了患者的安全。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認識和自我護理能力，為患者的康復奠定了良好的基礎。鏈球菌感染的護理需要我們醫護人員具備扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，密切觀察病情，精心護理，關注患者的身心需求。在今后的