腕副韌帶斷裂查房一、前言腕關節作為人體上肢極為重要的關節之一，其結構復雜且功能多樣。腕副韌帶在維持腕關節的穩定性方面發揮著關鍵作用。當腕副韌帶發生斷裂時，不僅會導致腕關節局部疼痛、腫脹、活動受限，還可能對患者的日常生活及工作造成嚴重影響。通過此次查房，我們旨在全面深入地了解腕副韌帶斷裂患者的病情，總結護理經驗，提升護理質量，為患者提供更優質、精準的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎摔倒，右手撐地后出現右腕部劇烈疼痛、腫脹，活動明顯受限2小時入院。專科檢查：右腕關節橈背側壓痛明顯，可觸及皮下淤血，腕關節橈偏、背伸時疼痛加劇，腕關節活動度明顯減小。X線檢查未見明顯骨折征象，進一步行磁共振成像（MRI）檢查提示右腕副韌帶斷裂。患者既往體健，無特殊病史。此次受傷后，患者因疼痛和活動受限，生活受到較大影響，情緒較為焦慮。三、護理評估（一）身體狀況評估1.局部情況：密切觀察右腕部疼痛的性質、程度、部位，腫脹范圍及程度，有無皮下淤血、瘀斑變化。檢查腕關節的活動度，包括屈伸、橈偏、尺偏、旋轉等方向的活動，評估活動受限程度。2.全身狀況：監測患者生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，了解患者一般身體狀況。觀察患者有無因疼痛導致的睡眠障礙、食欲減退等情況。（二）心理社會評估1.心理狀態：患者因意外受傷，且擔心腕關節功能恢復情況，表現出焦慮、緊張情緒。通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度和心理需求。2.社會支持系統：了解患者的家庭經濟狀況、家庭成員對患者的關心支持程度，以及患者的工作性質和社會角色，評估社會支持系統對患者康復的影響。四、護理診斷（一）疼痛與腕副韌帶斷裂、局部組織損傷有關。（二）焦慮與擔心疾病預后、腕關節功能恢復有關。（三）軀體活動障礙與腕關節疼痛、韌帶斷裂導致活動受限有關。（四）知識缺乏缺乏腕副韌帶斷裂相關治療、護理及康復知識。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛程度減輕，舒適度增加。2.患者焦慮情緒緩解，心理狀態穩定。3.患者腕關節活動度逐漸增加，功能逐步恢復。4.患者及家屬掌握腕副韌帶斷裂相關知識，能積極配合治療和護理。（二）護理措施1.疼痛護理-體位護理：協助患者采取舒適體位，將患肢抬高，略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）等工具，定時評估患者疼痛程度，準確記錄并動態觀察疼痛變化情況，為調整護理措施提供依據。-藥物止痛：遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。如患者疼痛劇烈，可在疼痛發作前30分鐘給藥，以提高止痛效果。-物理止痛：根據患者情況，可采用冷療或熱療。受傷早期（24-48小時內）給予冷敷，以減輕局部充血和疼痛；48小時后可給予熱敷，促進血液循環，緩解疼痛。同時，可配合按摩、理療等方法，放松肌肉，減輕疼痛。2.焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，給予關心和安慰，讓患者感受到醫護人員的支持和鼓勵。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認知，減輕焦慮恐懼心理。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。每天定時進行，每次訓練15-20分鐘。-環境營造：為患者創造安靜、舒適、整潔的病房環境，減少不良刺激。合理安排治療和護理操作時間，避免集中進行，保證患者有充足的休息時間。3.軀體活動障礙護理-固定護理：根據患者病情，協助醫生對腕關節進行正確的固定。固定期間，觀察固定部位的皮膚情況，有無壓瘡、血液循環障礙等。保持固定裝置的清潔、干燥、牢固，避免松動或移位。-功能鍛煉指導：在固定期間，指導患者進行未固定關節的主動活動，如握拳、屈伸手指、活動肘關節等，以促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬。待病情穩定，拆除固定后，逐步指導患者進行腕關節的康復訓練。先從被動活動開始，如在醫護人員或家屬的幫助下進行腕關節的屈伸、旋轉活動，活動范圍由小到大，循序漸進。隨著患者功能的恢復，逐漸增加主動活動，如讓患者自己進行腕關節的屈伸、抓握等動作訓練。同時，可借助握力器、彈力帶等輔助工具進行強化訓練，提高腕關節的力量和活動度。4.知識缺乏護理-健康教育：采用多種形式向患者及家屬進行健康教育，如發放宣傳資料、床邊講解、播放視頻等。講解腕副韌帶斷裂的病因、病理、治療方法、護理要點及康復注意事項等內容，使患者及家屬對疾病有全面的了解。-康復指導：根據患者的康復進程，制定個性化的康復計劃，并向患者及家屬詳細介紹。指導患者正確進行康復訓練，強調康復訓練的重要性和持續性，鼓勵患者積極配合。定期對患者的康復情況進行評估，根據評估結果調整康復計劃，確保康復訓練的有效性和安全性。六、并發癥的觀察及護理（一）關節僵硬長期固定或缺乏有效的功能鍛煉，容易導致腕關節僵硬。密切觀察腕關節活動度變化，定期評估患者關節僵硬情況。加強功能鍛煉指導，按照康復計劃督促患者進行規范的康復訓練，盡可能減少關節僵硬的發生。一旦發現關節僵硬趨勢加重，及時與醫生溝通，調整治療方案。（二）肌肉萎縮由于腕關節活動受限，肌肉長期得不到有效鍛煉，可引起肌肉萎縮。觀察患者手部及前臂肌肉的形態、力量變化，定期進行肌肉力量評估。指導患者進行肌肉等長收縮訓練，如握拳、用力伸展手指等動作，每天多次進行，每次持續5-10分鐘。同時，在康復訓練中逐漸增加抗阻訓練，如使用啞鈴等輔助工具，增強肌肉力量，預防肌肉萎縮。（三）壓瘡患者腕關節固定期間，局部皮膚長期受壓，易發生壓瘡。定時協助患者更換體位，避免腕關節局部長時間受壓。觀察固定部位皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，如有發紅、破損等情況，及時采取相應護理措施，如使用減壓敷料、加強皮膚護理等，防止壓瘡進一步發展。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹腕副韌帶斷裂的發生原因、治療過程及預后情況，讓他們對疾病有清晰的認識，消除恐懼和疑慮，增強治療信心。（二）康復指導1.固定期間：告知患者固定的目的、重要性及注意事項，指導患者正確保護固定部位，避免碰撞、沾水等。同時，鼓勵患者按要求進行未固定關節的活動，保持身體其他部位的功能狀態。2.康復訓練：向患者及家屬示范康復訓練的正確方法和動作要領，強調訓練的循序漸進原則，避免過度訓練導致損傷。讓患者了解康復訓練的階段性目標，鼓勵他們積極主動參與康復訓練，定期復查，根據康復情況調整訓練方案。（三）日常生活指導指導患者在康復期間注意休息，避免過度勞累。保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠和營養攝入，以促進身體恢復。在日常生活中，教會患者使用輔助器具，如佩戴護腕等，以保護腕關節，減輕受傷部位的壓力。同時，提醒患者避免再次受傷，注意工作和生活中的安全防護。（四）心理調適指導關注患者的心理狀態，鼓勵患者保持積極樂觀的心態面對疾病。介紹一些應對焦慮、緊張情緒的方法，如聽音樂、與家人朋友交流等，幫助患者緩解心理壓力。告知患者康復是一個漸進的過程，不要過于著急，只要堅持治療和康復訓練，病情會逐漸好轉。八、總結通過此次對腕副韌帶斷裂患者的查房，我們全面系統地評估了患者的病情，明確了護理診斷，并采取了針對性的護理措施。在護理過程中，我們注重疼痛管理、心理護理、功能鍛煉指導及健康教育等方面，以緩解患者的痛苦，促進其康復。同時，密切觀察并發癥的發生，及時采取預防和護理措施，確保患者的安全。經過一段時間的護理，患者的疼痛得到明顯緩解，焦慮情緒有所減輕，腕關節活動度逐漸增加，康復進程較為順利。此次查房也讓我們深刻認識到，對于腕副韌帶斷裂患者，全面、細致、個性化的護理至關重要。我們要不斷加強專業知識學習，提高護理技能水平，為患者提供更優質的護理服務。在今后的工作中，我們將繼續關注此類患者的護理，總結經驗教訓，不斷完善護理方案，以更好地促進患者的康復，提高患者的生活質量。同時，我們也將加強對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我護理能力和健康意識