兒科支氣管肺炎診治要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見病因03臨床表現04診斷方法05治療策略06預防管理01疾病概述01疾病概述PART支氣管肺炎是兒童常見的呼吸系統感染性疾病主要病變在肺部細小支氣管，因此得名支氣管肺炎。病原體多樣支氣管肺炎可由多種病原體引起，包括細菌、病毒、支原體等。癥狀嚴重支氣管肺炎癥狀通常較為嚴重，包括發熱、咳嗽、氣促等。支氣管肺炎定義兒童高發因素生理結構兒童呼吸系統發育尚未完善，支氣管相對狹窄，易感染病原體。01免疫力低兒童免疫力較低，容易受到病原體侵襲。02環境因素兒童所處環境如空氣質量差、通風不良等，易引發支氣管肺炎。03喂養不當喂養不當導致兒童營養不良，也是支氣管肺炎的高發因素之一。04病理生理機制病原體入侵病原體通過呼吸道進入肺部，侵犯支氣管和肺泡，引起炎癥反應。黏膜纖毛受損支氣管黏膜纖毛受損，導致病原體易于滯留和繁殖。分泌物增多支氣管分泌物增多，阻塞呼吸道，引起氣促和呼吸困難。免疫反應機體產生免疫反應，導致肺部炎癥加重，出現一系列癥狀。02常見病因PART病毒與細菌分類01病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。02細菌肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌等。嬰幼兒、老年人、免疫力低下者。年齡先天性心臟病、慢性肺病、營養不良、貧血等。基礎疾病擁擠、通風不良、空氣污染等。環境因素高危人群特征感染傳播途徑空氣飛沫傳播通過患者咳嗽、打噴嚏等方式排出病原體，他人吸入后被感染。01接觸傳播接觸被病原體污染的物品、表面等，再接觸口、鼻等部位被感染。0203臨床表現PART典型癥狀分級中度發熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及中濕啰音。重度輕度上述癥狀加重，出現呼吸困難、口周發紺、鼻翼煽動等癥狀，肺部可聞及中濕啰音及哮鳴音。出現呼吸衰竭、心力衰竭等危重癥狀，甚至可能危及生命。肺部體征特點早期肺部體征不明顯，僅有呼吸音粗糙或稍減低。01中期肺部出現濕啰音、哮鳴音等明顯體征，且病變部位可出現叩診濁音。02晚期濕啰音、哮鳴音等逐漸減弱甚至消失，叩診濁音明顯，可能伴有支氣管肺炎的并發癥。03心力衰竭表現為呼吸困難加重、心率加快、肝臟腫大等。呼吸衰竭出現嚴重呼吸困難、口唇發紺、意識模糊等癥狀。膿胸出現高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，患側呼吸運動受限，叩診呈濁音或實音。肺大泡出現呼吸困難、氣促、叩診過清音或鼓音，聽診呼吸音減低或消失。并發癥預警04診斷方法PART病史采集要點發病時間既往病史癥狀表現接觸史詢問患兒發病時間，以及病情的變化情況，有助于判斷病程和預后。詳細詢問患兒癥狀，如發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等，以及是否有全身癥狀，如精神不振、食欲減退等。了解患兒既往是否有呼吸道疾病、過敏史、心臟病等，以排除其他疾病導致的類似癥狀。詢問患兒是否有與呼吸道感染者接觸史，以及是否到過人群密集場所，有助于判斷病因和傳播途徑。實驗室檢查項目血常規檢查白細胞計數和分類，以判斷感染類型和程度。病原學檢查采集呼吸道分泌物或血液等樣本，進行細菌培養、病毒分離或抗原檢測，以確定病原體種類。血氣分析檢測動脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標，了解患兒通氣和氧合情況。肝腎功能檢查了解患兒肝腎功能狀況，為合理用藥提供依據。影像學診斷標準肺部CT觀察肺部是否有斑片狀陰影、肺紋理增粗等肺炎表現，以及是否有胸腔積液、氣胸等并發癥。超聲檢查胸片對于疑似有肺部病變或并發癥的患兒，可進行CT檢查，以更準確地了解病情。對于胸腔積液等并發癥，可進行超聲檢查，以明確積液量和部位，指導臨床治療。05治療策略PART基礎支持治療維持水電解質平衡保持靜脈通路，補充水、電解質和熱量，維持內環境穩定。營養支持給予患兒高熱量、高維生素、易消化的飲食，避免辛辣、油膩食物。呼吸道管理保持呼吸道通暢，及時清理鼻腔分泌物，防止窒息。休息與活動保證患兒充足休息，減少活動量，避免病情加重。抗生素應用原則抗生素應用原則病原體明確前的經驗性治療抗生素劑量和療程病原體明確后的針對性治療抗生素的不良反應監測根據患兒的年齡、臨床表現、流行病學資料等，選擇合適的抗生素進行經驗性治療。根據細菌培養及藥敏試驗結果，調整抗生素治療方案，選擇敏感的藥物進行治療。確保抗生素劑量足夠，療程足夠，避免劑量不足或療程過短導致的細菌耐藥。密切觀察抗生素的不良反應，如皮疹、腹瀉等，及時調整治療方案。霧化與氧療方案01霧化吸入治療根據患兒病情，選用合適的霧化藥物，如支氣管擴張劑、糖皮質激素等，進行霧化吸入治療，以緩解支氣管痙攣，促進痰液排出。02氧療對于出現低氧血癥的患兒，應及時給予氧療，以提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀況。06預防管理PART疫苗接種計劃按時接種按照國家和地區規定的疫苗接種計劃，為嬰幼兒按時接種相關疫苗，預防支氣管肺炎等疾病。接種種類接種后注意事項根據嬰幼兒年齡、健康狀況和當地疫情情況，選擇適合的疫苗進行接種，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。接種后需留觀一段時間，觀察嬰幼兒是否出現不良反應，如有異常應及時就醫。123家庭防護措施飲食衛生保持室內空氣清新，定期開窗通風，保持室內適宜的溫度和濕度，避免過度擁擠和空氣污濁。個人衛生環境衛生嬰幼兒飲食應衛生、健康，避免污染和變質的食物，加強營養，增強免疫力。嬰幼兒要勤洗手，保持口腔衛生，避免接觸感染源，如病人、動物等。復診指征宣教觀察病情家長應密切觀察嬰幼兒的病情變化，如出現咳嗽、發