腎內(nèi)科常見(jiàn)檢查演講人：日期:CONTENTS目錄01尿液檢查02血液生化檢查03影像學(xué)檢查04腎功能評(píng)估05病理學(xué)檢查06其他輔助檢查01尿液檢查尿常規(guī)分析尿蛋白（PRO）尿酮體（KET）尿糖（GLU）尿潛血（BLD）檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)的含量，正常結(jié)果為陰性或微量，陽(yáng)性結(jié)果可能提示腎臟疾病。檢測(cè)尿液中葡萄糖的含量，正常結(jié)果為陰性，陽(yáng)性結(jié)果可能提示糖尿病或腎臟疾病。檢測(cè)尿液中酮體的含量，正常結(jié)果為陰性，陽(yáng)性結(jié)果可能提示糖尿病酮癥酸中毒或饑餓狀態(tài)。檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞的含量，正常結(jié)果為陰性，陽(yáng)性結(jié)果可能提示泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或腫瘤等。24小時(shí)尿蛋白定量24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)24小時(shí)內(nèi)尿液中蛋白質(zhì)的總量，用于評(píng)估腎臟功能及腎臟疾病的嚴(yán)重程度。01正常值范圍根據(jù)年齡、性別、體重等因素而有所不同，一般成人正常值范圍為0.03-0.15克/24小時(shí)。02異常值意義高于正常值可能提示腎臟疾病，如腎病綜合征、腎小球腎炎等。03尿沉渣鏡檢通過(guò)顯微鏡觀察尿液中的有形成分，如細(xì)胞、管型、結(jié)晶等，以了解泌尿系統(tǒng)的狀況。尿沉渣鏡檢正常成分異常成分意義少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞及鹽類(lèi)結(jié)晶等。大量白細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)感染；大量紅細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)出血；管型出現(xiàn)提示腎小管功能受損；結(jié)晶過(guò)多可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)。02血液生化檢查血清肌酐檢測(cè)血清肌酐濃度的升高通常表示腎小球?yàn)V過(guò)率下降，是評(píng)價(jià)腎臟功能的重要指標(biāo)。反映腎小球?yàn)V過(guò)功能血清肌酐在腎前性少尿中通常正常或稍增高，而在腎實(shí)質(zhì)性少尿中則明顯升高。鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿腎移植后血清肌酐水平持續(xù)升高可能提示排斥反應(yīng)。監(jiān)測(cè)腎移植后的排斥反應(yīng)尿素氮測(cè)定協(xié)助診斷腎前性和腎性少尿腎前性少尿時(shí)，尿素氮與肌酐的比值通常大于20；腎性少尿時(shí)，比值通常小于10-15。03腎小管對(duì)尿素氮的重吸收和分泌功能可通過(guò)尿素氮的測(cè)定進(jìn)行評(píng)估。02評(píng)估腎小管功能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能尿素氮水平升高通常表示腎小球?yàn)V過(guò)率下降，但受腎外因素影響較大。01胱抑素C評(píng)估早期反映腎小球?yàn)V過(guò)功能胱抑素C是一種內(nèi)源性標(biāo)志物，能夠更早期、更敏感地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的變化。不受腎外因素影響協(xié)助診斷腎臟疾病胱抑素C的生成和排泄均不受腎外因素的影響，是評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能的理想指標(biāo)。胱抑素C的升高可以幫助診斷腎小球?yàn)V過(guò)功能減退的腎臟疾病，如慢性腎病等。12303影像學(xué)檢查腎臟超聲檢查檢查腎臟形態(tài)觀察腎臟大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度和腎盂情況，判斷是否存在腎盂積水、腎囊腫、多囊腎、腎腫瘤等。01評(píng)估腎功能通過(guò)測(cè)定腎臟的血流、皮質(zhì)厚度等參數(shù)，評(píng)估腎臟的濾過(guò)功能和排泄功能。02引導(dǎo)穿刺活檢在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腎臟穿刺活檢，提高穿刺成功率和安全性。03CT/MRI成像技術(shù)CT和MRI可以清晰地顯示腎臟腫瘤的位置、大小、形態(tài)和浸潤(rùn)范圍，有助于制定治療方案。腎臟腫瘤的診斷尿路梗阻的評(píng)估腎功能評(píng)估通過(guò)CT或MRI尿路成像，可以了解尿路梗阻的部位、原因和程度，為治療提供重要依據(jù)。MRI可以評(píng)估腎臟的血流灌注情況和腎小球?yàn)V過(guò)率，有助于了解腎功能狀態(tài)。腎動(dòng)脈造影可以清晰地顯示腎動(dòng)脈的狹窄部位、范圍和程度，有助于診斷腎血管性高血壓。檢查腎動(dòng)脈狹窄腎動(dòng)脈造影可以顯示腎動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小和位置，為制定治療方案提供依據(jù)。觀察腎動(dòng)脈瘤在腎移植術(shù)后，腎動(dòng)脈造影可以評(píng)估移植腎的動(dòng)脈血供情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管并發(fā)癥。評(píng)估腎移植情況腎動(dòng)脈造影04腎功能評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算原理及意義正常值范圍計(jì)算公式臨床意義通過(guò)測(cè)量單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)的血漿量，反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，是評(píng)價(jià)腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)。腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）=（尿肌酐濃度×尿量）/血肌酐濃度。成人正常值為100～120ml/min，女性略低于男性。用于診斷腎臟疾病、評(píng)估腎功能、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。原理及意義利用放射性核素示蹤技術(shù)，測(cè)定腎小管分泌和排泄功能，反映腎臟的血流灌注和腎功能。檢查方法注射放射性核素后，通過(guò)顯像設(shè)備觀察腎臟的血流灌注和顯像劑的清除情況。正常影像表現(xiàn)雙腎清晰可見(jiàn)，放射性分布均勻，腎實(shí)質(zhì)和腎盂腎盞無(wú)放射性缺損。臨床意義用于診斷腎血管疾病、腎實(shí)質(zhì)性病變、尿路梗阻等，評(píng)估腎功能和腎小球?yàn)V過(guò)率。同位素腎動(dòng)態(tài)顯像尿液濃縮稀釋試驗(yàn)原理及意義通過(guò)測(cè)定尿液的濃縮和稀釋功能，反映腎臟對(duì)尿液濃縮和稀釋的調(diào)節(jié)能力。01檢查方法讓患者飲水后，多次留取尿液，測(cè)定尿液的滲透壓、尿比重等指標(biāo)。02正常結(jié)果尿液滲透壓和尿比重在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，且能隨著飲水量和飲食的變化而調(diào)節(jié)。03臨床意義用于診斷腎小管疾病、尿崩癥、腎性糖尿等，評(píng)估腎臟的濃縮和稀釋功能。0405病理學(xué)檢查腎穿刺活檢術(shù)通過(guò)腎穿刺活檢術(shù)獲取腎組織樣本，進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以明確腎臟病理類(lèi)型，為制定治療方案提供重要依據(jù)。明確腎臟病理類(lèi)型評(píng)估腎臟病變程度指導(dǎo)臨床治療腎穿刺活檢術(shù)可以觀察腎臟病變的嚴(yán)重程度，如腎小球硬化、腎小管萎縮等，有助于判斷預(yù)后和制定治療方案。腎穿刺活檢術(shù)的結(jié)果可以指導(dǎo)臨床治療，如對(duì)于不同類(lèi)型的腎病綜合征，治療方案有所不同，腎穿刺活檢術(shù)有助于實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。免疫熒光病理分析識(shí)別免疫復(fù)合物免疫熒光病理分析可以識(shí)別腎小球、腎小管等腎組織中的免疫復(fù)合物沉積，有助于診斷免疫性疾病引起的腎臟損害。確定免疫球蛋白類(lèi)型觀察免疫熒光強(qiáng)度通過(guò)免疫熒光病理分析，可以確定沉積的免疫球蛋白類(lèi)型，如IgA、IgG等，有助于進(jìn)一步明確病因和制定治療方案。免疫熒光病理分析還可以觀察免疫熒光強(qiáng)度，從而判斷免疫復(fù)合物的沉積程度和活動(dòng)性，對(duì)疾病的診斷和治療有重要參考價(jià)值。123電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察觀察腎臟超微結(jié)構(gòu)評(píng)估治療效果及預(yù)后輔助診斷腎臟疾病電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察可以清晰地顯示腎臟的超微結(jié)構(gòu)，如腎小球基底膜、足細(xì)胞等，有助于發(fā)現(xiàn)常規(guī)光學(xué)顯微鏡無(wú)法觀察到的病變。電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察對(duì)于某些腎臟疾病的診斷具有重要意義，如微小病變性腎小球腎炎、膜性腎病等，有助于明確病變類(lèi)型和制定治療方案。電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察還可以評(píng)估治療效果及預(yù)后，如觀察腎小球基底膜的修復(fù)情況、足細(xì)胞的結(jié)構(gòu)變化等，為治療提供重要參考。06其他輔助檢查尿液培養(yǎng)與藥敏01尿液細(xì)菌培養(yǎng)通過(guò)培養(yǎng)尿液中的細(xì)菌，確定尿路感染的具體細(xì)菌種類(lèi)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。02藥敏試驗(yàn)測(cè)試細(xì)菌對(duì)各種抗生素的敏感性，指導(dǎo)臨床用藥，提高治療效果。電解質(zhì)與酸堿平衡檢測(cè)監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉、血鈣、血鎂等電解質(zhì)水平，及