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超聲科循環系統診斷技術規范演講人:日期:CONTENTS目錄01循環系統解剖基礎02超聲檢查技術規范03常見病變診斷要點04影像質量優化策略05報告書寫規范體系06新技術臨床應用01循環系統解剖基礎心臟四腔結構與功能6px6px6px接收來自肺靜脈的氧合血,并將其通過二尖瓣排入左心室。左心房接收來自全身靜脈系統的非氧合血,并將其通過三尖瓣排入右心室。右心房將氧合血泵入主動脈,供給全身各個組織和器官。左心室010302將非氧合血泵入肺動脈,進行氣體交換。右心室04主動脈肺動脈從左心室出發,向上弓形彎曲后向下延伸,分支供應全身各個部位。從右心室出發,將非氧合血輸送到肺部進行氣體交換。大血管分布特征上腔靜脈和下腔靜脈將全身的靜脈血回流到右心房,是靜脈系統的主干。肺靜脈將經過氣體交換的氧合血從肺部輸送回左心房。血流動力學原理血流阻力血壓血流量心臟泵血功能血液在血管內流動時所遇到的阻力,與血管的長度、口徑和血液的黏度有關。血液在血管內對血管壁的側壓力,分為收縮壓和舒張壓。單位時間內通過血管某一橫截面的血液量,與血壓和血管阻力有關。通過心臟的收縮和舒張,將血液泵入大動脈并輸送到全身各個部位。02超聲檢查技術規范經胸/經食管超聲選擇適用范圍經胸超聲適用于常規心臟結構與功能評估,經食管超聲更適用于食管附近病變或需更高分辨率的情況。01患者準備經胸超聲需暴露胸部,經食管超聲需空腹。02操作方法經胸超聲將探頭置于胸壁進行掃查,經食管超聲則將探頭插入食管進行掃查。03標準切面獲取方法獲取標準切面時需熟悉心臟解剖結構,包括心房、心室、瓣膜及大血管等。心臟解剖結構通過探頭角度、深度及患者體位調整,獲取所需標準切面。切面調整確保圖像清晰、結構完整,避免偽影干擾。圖像質量評估多普勒參數設置標準連續多普勒主要用于測量高速血流,如瓣膜狹窄或反流。03設置取樣容積、濾波等參數,準確測量血流速度及頻譜。02脈沖多普勒彩色多普勒選擇適當顏色、速度標尺,確保準確顯示血流方向及速度。0103常見病變診斷要點胎兒超聲心動圖產前超聲評估胎兒心臟結構、功能和血流動力學狀態,可發現大部分先天性心臟病。心臟解剖結構異常包括心臟位置、心房心室大小、心室壁厚度、瓣膜結構等異常。血流動力學異常評估心臟功能及血液在心臟和大血管中的流動情況,如血液分流、反流等。并發癥檢測如肺動脈高壓、心包積液、心律失常等常見并發癥的診斷。先天性心臟病評估瓣膜病定量分析瓣膜狹窄瓣膜關閉不全瓣膜功能評估血流動力學改變評估狹窄程度、跨瓣壓差、瓣膜面積等參數,以了解瓣膜狹窄對血流動力學的影響。檢測反流程度、反流束面積、反流時間等參數,評估瓣膜關閉不全的嚴重程度。包括瓣膜彈性、啟閉速度、瓣膜葉活動度等,有助于判斷瓣膜功能狀態。分析心臟大小、心室壁厚度、心室功能等參數,評估瓣膜病對心臟的影響。心肌病鑒別診斷擴張型心肌病以心室擴大、心肌收縮力下降為主要特征,超聲可評估心室腔大小、心肌厚度及心功能。肥厚型心肌病以心室壁肥厚、心室腔變小為主要特征,超聲可檢測心室壁厚度、心肌紋理及心功能。限制性心肌病以心室充盈受限、舒張功能受損為主要特征,超聲可觀察心室壁活動度、室間隔運動及舒張功能。致心律失常性右室心肌病以右心室擴大、右心室壁運動異常及心律失常為主要特征,超聲可協助診斷及鑒別診斷。04影像質量優化策略偽影識別與消除掌握常見的偽影類型,如聲學偽影、運動偽影、速度偽影等,并采取相應措施進行消除。識別并消除偽影注意檢查設備設置、探頭角度、患者體位等,避免偽影的產生。抑制偽影產生的源頭應用相關校正技術,如相位校正、頻率濾波等,以減少偽影對診斷的影響。偽影校正技術增益與焦點調節技巧多焦點組合使用多焦點技術,獲取更多圖像信息,提高診斷準確性。03通過調節探頭焦點,使圖像更加清晰,提高分辨率。02焦點調節增益調節根據圖像整體亮度進行增益調節,使圖像亮度適中,避免過亮或過暗。01動態范圍優化方案動態范圍設置合理設置動態范圍,使圖像既能顯示強回聲,又能顯示弱回聲。01動態范圍壓縮對于動態范圍過大的圖像,采取壓縮技術,使圖像更加柔和。02動態范圍擴展對于動態范圍不足的圖像,采取擴展技術,以獲取更多細節信息。0305報告書寫規范體系結構化報告模板心臟需描述各房室大小、室壁厚度、瓣膜形態及啟閉情況、心包積液等。02040301血液循環描述心臟內血流方向、速度、各瓣膜口及大血管出口射流情況。血管需描述血管位置、內徑、走行、管壁回聲、血流情況等。超聲心動圖特殊技術如多普勒組織成像、二維斑點追蹤技術等,需描述技術特點及相關參數。定量測量數據整合心臟功能參數如心輸出量、心臟指數、射血分數等,需準確測量并整合。血流參數包括各瓣膜口及大血管出口流速、時間積分等,用于評估血流量及功能。血管參數如血管內徑、內膜厚度、斑塊大小等,需準確測量并整合。超聲心動圖特殊技術數據如心肌應變率、斑點追蹤速度等,需準確測量并整合。診斷結論分級標準陽性診斷標準嚴重程度分級鑒別診斷隨訪建議明確超聲心動圖陽性征象及對應疾病,如二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等。根據超聲心動圖結果,對疾病嚴重程度進行分級,如輕度、中度、重度等。列出與超聲心動圖結果相似的疾病,以便臨床醫師進行鑒別診斷。根據超聲心動圖結果,提出隨訪建議及進一步檢查方案,如定期復查超聲心動圖、進行其他影像學檢查等。06新技術臨床應用三維超聲重建技術實時三維超聲心動圖利用三維超聲技術實時獲取心臟立體結構圖像,多角度觀察心臟病變。01心臟功能評估三維超聲心動圖可更準確地評估心臟功能,包括心室功能、瓣膜功能等。02心臟疾病診斷三維超聲重建技術可應用于多種心臟疾病的診斷,如先天性心臟病、心臟瓣膜病等。03斑點追蹤成像分析斑點追蹤成像技術可定量評估心肌功能,包括心肌應變、心肌速度等參數。心肌功能評估該技術可早期發現心肌缺血,評估心肌缺血范圍和程度。心肌缺血檢測斑點追蹤成像分析有助于心臟再同步化治療的療效評估。心

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