淡漠的健康宣教一、前言在醫(yī)療護(hù)理工作中，健康宣教是至關(guān)重要的一環(huán)，它關(guān)乎患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知、治療依從性以及康復(fù)效果。然而，在實(shí)際工作中，我們常常發(fā)現(xiàn)健康宣教的效果并不理想，患者對(duì)宣教內(nèi)容的淡漠態(tài)度令人擔(dān)憂。作為一名醫(yī)護(hù)人員，我深刻體會(huì)到這種淡漠所帶來的負(fù)面影響，因此希望通過對(duì)具體病例的分析，深入探討健康宣教存在的問題及改進(jìn)措施，以提高患者的健康素養(yǎng)，促進(jìn)其早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，55歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院。患者有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳，未規(guī)律服藥。此次因勞累后出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，向左肩部放射，持續(xù)約30分鐘，休息后稍緩解，遂來我院就診。入院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級(jí)（極高危）”。李某入院后，我們給予了積極的治療，包括抗血小板、抗凝、調(diào)脂、擴(kuò)冠等藥物治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者胸痛癥狀有所緩解，但在健康宣教過程中，卻發(fā)現(xiàn)他對(duì)自己的病情及相關(guān)注意事項(xiàng)并不上心。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/95mmHg。-心臟聽診：心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。-胸痛情況：胸痛發(fā)作頻率較入院時(shí)減少，程度減輕。2.心理狀況評(píng)估患者對(duì)疾病存在一定的焦慮情緒，擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，但對(duì)健康宣教內(nèi)容表現(xiàn)出漠不關(guān)心的態(tài)度。詢問原因，患者表示覺得這些知識(shí)自己已經(jīng)了解，或者認(rèn)為聽不聽都無所謂。3.知識(shí)掌握程度評(píng)估通過與患者交談及簡(jiǎn)單的提問，發(fā)現(xiàn)他對(duì)冠心病的發(fā)病機(jī)制、治療藥物的作用及副作用、飲食和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)掌握并不準(zhǔn)確和全面。例如，患者不清楚哪些食物是高鹽、高脂食物，對(duì)于運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間也沒有正確的認(rèn)識(shí)。四、護(hù)理診斷1.知識(shí)缺乏：缺乏冠心病及高血壓病的相關(guān)知識(shí)與患者未接受系統(tǒng)的健康宣教及對(duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)有關(guān)3.健康宣教依從性差：與患者對(duì)健康宣教淡漠，認(rèn)為無關(guān)緊要有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者能夠掌握冠心病及高血壓病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、癥狀、治療、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面。-患者焦慮情緒得到緩解，對(duì)疾病治療充滿信心。-提高患者對(duì)健康宣教的依從性，積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-知識(shí)教育-采用一對(duì)一的講解方式，結(jié)合圖片、視頻等資料，向患者詳細(xì)介紹冠心病和高血壓病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、癥狀表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)。例如，通過圖片展示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的過程，讓患者直觀地了解疾病的發(fā)生。-制定個(gè)性化的健康教育手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋患者所需的各種知識(shí)，方便患者隨時(shí)查閱。手冊(cè)中語言通俗易懂，并配以簡(jiǎn)單的圖表，增強(qiáng)可讀性。-定期組織患者參加健康講座，邀請(qǐng)心血管內(nèi)科專家進(jìn)行授課，解答患者的疑問。講座過程中設(shè)置互動(dòng)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)患者積極提問和分享自己的經(jīng)歷。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，傾聽他的擔(dān)憂和顧慮，給予心理支持和安慰。向患者解釋目前的治療方案及病情控制情況，讓他了解疾病是可以得到有效控制的。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織康復(fù)患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，讓患者看到康復(fù)的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-提高健康宣教依從性-每次進(jìn)行健康宣教時(shí)，確保內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了、重點(diǎn)突出，避免過多專業(yè)術(shù)語。根據(jù)患者的文化程度和理解能力，調(diào)整講解方式和語速。-建立健康宣教反饋機(jī)制，定期詢問患者對(duì)宣教內(nèi)容的理解程度和掌握情況，及時(shí)調(diào)整宣教計(jì)劃。對(duì)于患者提出的問題，給予耐心、詳細(xì)的解答。-將健康宣教納入護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，與日常護(hù)理操作相結(jié)合。例如，在給患者測(cè)量血壓時(shí)，順便講解高血壓的相關(guān)知識(shí)和控制血壓的重要性。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.密切觀察病情變化-持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，尤其是血壓、心率和心律的變化。注意觀察患者有無胸痛、胸悶、心悸等癥狀復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-觀察患者使用藥物后的反應(yīng)，如有無出血傾向、藥物過敏等不良反應(yīng)。對(duì)于使用抗凝藥物的患者，注意觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦有無出血等情況。2.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生-指導(dǎo)患者保持大便通暢，避免用力排便，以防誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。鼓勵(lì)患者多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，必要時(shí)給予緩瀉劑。-協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)和肢體功能鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓形成。活動(dòng)時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免過度勞累。-加強(qiáng)病房巡視，保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，為患者提供良好的休息條件，有利于病情恢復(fù)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-詳細(xì)講解冠心病的病因，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，讓患者明白控制這些危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。-介紹冠心病的癥狀表現(xiàn)，除了胸痛外，還可能出現(xiàn)呼吸困難、心悸、乏力等癥狀，使患者能夠及時(shí)識(shí)別病情變化。-向患者解釋治療冠心病的藥物，如硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等的作用、副作用及服用方法。強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。-對(duì)于高血壓病，講解血壓的正常范圍、血壓波動(dòng)的影響因素以及長(zhǎng)期高血壓對(duì)心、腦、腎等重要器官的損害。指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓的方法，每天定時(shí)測(cè)量，并做好記錄。2.飲食指導(dǎo)-制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，根據(jù)患者的病情和身體狀況，合理安排飲食結(jié)構(gòu)。建議患者低鹽、低脂、低糖飲食，減少鈉鹽攝入，每天不超過6克；控制脂肪攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物；限制糖分?jǐn)z入，避免吃甜食和飲料。-增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。蔬菜富含維生素和膳食纖維，有助于降低血脂和血壓；水果含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)心血管健康有益；全谷類食物含有膳食纖維和多種營(yíng)養(yǎng)素，可提供飽腹感，減少其他高熱量食物的攝入。-指導(dǎo)患者合理安排飲食時(shí)間，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。晚餐不宜過飽，睡前不宜加餐。3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)-根據(jù)患者的身體狀況，制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、太極拳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加，以不引起明顯的胸痛、呼吸困難等不適癥狀為宜。-運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行放松活動(dòng)，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或突然停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中如有不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并告知醫(yī)護(hù)人員。-鼓勵(lì)患者在日常生活中增加活動(dòng)量，如上下樓梯、做家務(wù)等，但要注意避免過度勞累。4.心理調(diào)適-幫助患者認(rèn)識(shí)到焦慮情緒對(duì)疾病康復(fù)的不利影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適的方法。例如，通過聽音樂、閱讀、與家人朋友聊天等方式緩解緊張情緒。-鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。告訴患者，只要積極配合治療，改善生活方式，疾病是可以得到有效控制的，生活質(zhì)量也會(huì)逐步提高。5.定期復(fù)查-告知患者定期復(fù)查的重要性，讓他明白通過復(fù)查可以及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。復(fù)查項(xiàng)目包括心電圖、心臟超聲、血脂、血糖、血壓等。-指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院復(fù)查，一般出院后1-2周復(fù)查一次，病情穩(wěn)定后可1-3個(gè)月復(fù)查一次。如有病情變化，應(yīng)隨時(shí)就診。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理查房及健康宣教過程，我們深刻認(rèn)識(shí)到健康宣教在臨床護(hù)理工作中的重要性和緊迫性。患者對(duì)健康宣教的淡漠態(tài)度，不僅影響了他們對(duì)自身疾病的認(rèn)知和治療依從性，也增加了疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在今后的工作中，我們要不斷改進(jìn)健康宣教的方式方法，提高宣教內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)用性。加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解他們的需求和困惑，采用更加通俗易懂、生動(dòng)形象的方式進(jìn)行宣教。同時(shí)，要注重健康教育的持續(xù)性和系統(tǒng)性，從入院到出院，乃至出院后的隨訪，都要貫穿始終，確保患者能夠全面、準(zhǔn)確地掌握健康知識(shí)。此外，我們還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助他們樹