乳房皮膚原位癌護理一、前言乳房皮膚原位癌是一種相對早期的乳腺惡性腫瘤，雖然其惡性程度相對較低，但對患者的身心健康仍會造成較大影響。作為醫護人員，我們深知對這類患者提供全面、專業的護理至關重要，它不僅關乎患者的治療效果，更影響著患者的生活質量和康復進程。通過本次護理查房，我們將深入探討乳房皮膚原位癌患者的護理要點，總結經驗，以提升護理水平，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者李女士，45歲，因發現右側乳房皮膚出現紅斑、脫屑，伴有瘙癢癥狀2個月入院。患者自述癥狀持續不緩解，遂來我院就診。門診檢查后，以“乳房皮膚原位癌”收入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，家族中無類似疾病遺傳史。入院后完善相關檢查，乳腺超聲提示右側乳房皮膚增厚，局部回聲改變；乳腺鉬靶顯示右側乳房皮膚可疑占位。經病理活檢確診為乳房皮膚原位癌。患者及家屬對病情較為焦慮，對后續治療和護理充滿擔憂。三、護理評估（一）身體狀況評估1.對患者乳房皮膚病變部位進行詳細檢查，觀察紅斑、脫屑的范圍、程度，有無潰瘍形成。發現右側乳房外上象限皮膚紅斑面積約3cm×4cm，邊界較清晰，表面有少量脫屑，未見明顯潰瘍。2.評估患者生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍內，無發熱、胸痛、呼吸困難等不適。3.檢查患者雙側腋窩淋巴結，未觸及腫大淋巴結。（二）心理狀況評估通過與患者及家屬溝通交流，發現患者因擔心疾病預后，存在明顯的焦慮情緒。表現為對治療方案反復詢問，睡眠質量差，食欲減退。家屬也因患者患病而憂心忡忡，對患者的照顧略顯緊張。（三）社會支持系統評估了解到患者家庭關系和睦，丈夫和子女對其關懷備至。患者工作穩定，同事知曉病情后也給予了一定的支持。但患者表示患病后因擔心影響工作，心理壓力較大。四、護理診斷（一）皮膚完整性受損與乳房皮膚原位癌病變有關（二）焦慮與擔心疾病預后有關（三）知識缺乏缺乏乳房皮膚原位癌相關治療及護理知識五、護理目標與措施（一）護理目標1.促進乳房皮膚病變部位愈合，保持皮膚完整性。2.緩解患者焦慮情緒，使其以積極的心態面對疾病。3.提高患者及家屬對乳房皮膚原位癌的認知，增強自我護理能力。（二）護理措施1.皮膚護理-保持乳房皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗病變部位，動作輕柔，避免損傷皮膚。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-遵醫囑局部涂抹藥物，注意觀察用藥后的反應。如使用某外用抗癌藥膏時，密切觀察皮膚有無紅腫、瘙癢加劇等過敏現象。若發現異常，及時報告醫生調整用藥。-避免摩擦和刺激乳房皮膚，指導患者選擇寬松、柔軟、透氣性好的棉質內衣，減少對病變部位的壓迫。2.心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其內心感受，給予充分的關心和安慰。用通俗易懂的語言向患者講解乳房皮膚原位癌的相關知識，包括疾病的特點、治療方法及預后，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。-組織患者參加病友交流會，邀請康復良好的患者分享經驗，讓患者相互鼓勵、相互支持，緩解焦慮情緒。-指導患者采用放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助其減輕心理壓力，改善睡眠質量。對于睡眠嚴重障礙的患者，遵醫囑給予適當的鎮靜催眠藥物。3.知識宣教-向患者及家屬詳細介紹乳房皮膚原位癌的治療方案，包括手術治療、放療、化療等的目的、方法、注意事項等。如告知患者手術切除病變皮膚后，可能需要進行局部放療以降低復發風險，讓患者有充分的心理準備。-講解術后傷口護理的重要性及方法，如保持傷口清潔，避免感染，定期換藥等。指導患者如何觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，發現問題及時告知醫護人員。-飲食指導方面，建議患者增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進身體恢復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-康復指導方面，告知患者術后適當進行康復鍛煉，如上肢的伸展、旋轉等運動，有助于恢復上肢功能。但要注意避免過度勞累，循序漸進增加活動量。六、并發癥的觀察及護理（一）出血密切觀察手術傷口及病變部位有無出血情況。若發現傷口敷料有滲血，及時更換敷料，并壓迫止血。告知患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作，防止因壓力變化導致出血。如出現大量出血，立即通知醫生進行處理。（二）感染觀察患者體溫變化，有無發熱、寒戰等感染癥狀。保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則進行換藥。加強營養支持，增強患者機體抵抗力。若發生感染，遵醫囑使用敏感抗生素進行治療。（三）上肢淋巴水腫注意觀察患者上肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。指導患者避免在上肢進行抽血、輸液等操作，減少淋巴回流受阻的因素。可適當進行上肢按摩，促進淋巴回流。如出現上肢淋巴水腫，協助患者進行康復訓練，如握拳、屈伸肘關節等，必要時可使用彈力繃帶或壓力袖套。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬再次強調乳房皮膚原位癌的特點、治療后的注意事項及定期復查的重要性。讓患者明白雖然原位癌相對預后較好，但仍需密切關注病情變化，預防復發。（二）自我護理教育1.教會患者正確的乳房自我檢查方法，包括視診和觸診。視診觀察乳房皮膚有無紅腫、潰瘍、乳頭溢液等；觸診用手指指腹輕輕觸摸乳房，從乳房外上象限開始，依次順時針方向檢查其余象限，最后檢查乳頭、乳暈。告知患者每月進行一次自我檢查，發現異常及時就醫。2.指導患者保持健康的生活方式，規律作息，保證充足睡眠，適當進行體育鍛煉，增強體質。保持心情舒暢，避免精神緊張和情緒波動。（三）飲食與營養教育持續關注患者飲食情況，根據患者的口味和消化功能，調整飲食結構。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。向患者解釋合理飲食對身體恢復和預防疾病復發的重要性，讓患者養成良好的飲食習慣。（四）復診指導告知患者術后定期復診的時間和項目。一般術后第1年，每3個月復查一次乳腺超聲、乳腺鉬靶等；第2年，每6個月復查一次；之后每年復查一次。如有不適癥狀，隨時就診。八、總結通過對李女士的護理，我們深刻體會到乳房皮膚原位癌患者護理工作的復雜性和重要性。在護理過程中，我們全面評估患者的身體、心理和社會支持系統狀況，制定并實施了針對性的護理措施，有效地促進了患者的康復。在皮膚護理方面，我們注重保持皮膚清潔、避免刺激，合理用藥，為病變皮膚的愈合創造了良好條件。心理護理上，通過與患者的溝通交流、組織病友交流及給予放松指導，成功緩解了患者的焦慮情緒，使其能夠積極配合治療。知識宣教讓患者及家屬對疾病有了更深入的了解，提高了他們的自我護理能力。同時，我們密切觀察患者可能出現的并發癥，采取了有效的預防和護理措施，確保了患者的安全。健康教育則貫穿于整個護理過程，幫助患者掌握了疾病知識、自我護理方法及復診要點，為其出院后的康復奠定了堅實基礎。此次護理查房為我們今后護理乳房皮膚原位癌患者提供了寶貴經驗。我們將繼續加強對這類患者的護理研究，不斷優化護理方案，提高護理質量，為更多患者提供優質、全