硬膜外血管瘤護理一、前言硬膜外血管瘤是一種較為少見但具有一定特殊性的脊髓血管病變。它起源于硬膜外血管組織，可對脊髓及神經根產生壓迫，進而導致一系列神經功能障礙。準確的護理對于患者的病情恢復、預防并發癥以及提高生活質量至關重要。通過本次護理查房，我們旨在深入探討硬膜外血管瘤患者的護理要點，總結經驗，為今后的臨床護理工作提供更優質、更專業的服務。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“漸進性下肢無力[X]月，加重[X]周”入院。患者自述數月前無明顯誘因出現下肢乏力，行走時易疲勞，未予重視。近幾周癥狀逐漸加重，出現雙下肢麻木、疼痛，感覺減退，行走困難。入院后完善相關檢查，MRI檢查提示硬膜外T[X]-T[X]水平可見一異常信號影，考慮為硬膜外血管瘤。遂以“硬膜外血管瘤”收入我科。患者既往體健，無特殊病史。入院時生命體征平穩，神志清楚，雙下肢肌力[X]級，肌張力正常，雙側膝腱反射、跟腱反射減弱，雙側巴氏征陰性，雙下肢痛覺、觸覺減退。三、護理評估（一）一般情況評估1.生命體征：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基礎生命狀態。患者入院時體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，生命體征平穩。2.意識狀態：患者神志清楚，對答切題，能夠配合各項護理操作。3.營養狀況：評估患者的飲食情況，患者食欲尚可，但由于下肢活動不便，進食量較前略有減少。通過觀察患者的皮膚彈性、毛發指甲情況等，初步判斷患者營養狀況基本良好，但仍需關注其營養攝入的均衡性。（二）神經系統評估1.肌力評估：采用Lovett肌力分級法對患者雙下肢肌力進行評估，雙下肢肌力為[X]級，較入院前有所下降，提示神經功能仍在受損。2.感覺評估：通過輕觸患者下肢皮膚，詢問患者的感覺情況，發現患者雙下肢痛覺、觸覺減退，以小腿及足部較為明顯。3.反射評估：檢查患者雙側膝腱反射、跟腱反射，均減弱，提示神經傳導功能障礙。（三）心理狀態評估患者因病情逐漸加重，對疾病的治療及預后存在擔憂，表現出焦慮情緒。擔心下肢功能無法恢復，影響今后的生活質量。在與患者溝通交流過程中，能感受到患者的不安和對康復的渴望。（四）日常生活能力評估患者目前行走困難，需要借助輪椅或他人攙扶才能活動，日常生活中的洗漱、穿衣、進食等基本生活自理能力受到一定程度的影響，生活質量下降。四、護理診斷1.活動無耐力：與脊髓神經受壓導致雙下肢肌力下降有關。2.感知覺障礙：與硬膜外血管瘤壓迫神經導致雙下肢痛覺、觸覺減退有關。3.焦慮：與擔心疾病預后及下肢功能恢復有關。4.生活自理能力缺陷：與雙下肢無力、行走困難有關。五、護理目標與措施（一）活動無耐力1.護理目標：患者在住院期間能夠在輔助下進行適當的活動，活動耐力逐漸增強。2.護理措施-協助患者活動：根據患者的病情和體力，協助患者進行床上翻身、四肢關節被動活動等，每天定時進行，每次活動時間根據患者耐受程度而定，一般為15-20分鐘。-制定活動計劃：與醫生、康復治療師共同商討，為患者制定個性化的活動計劃。從床邊坐立開始，逐漸過渡到床邊站立、短距離行走等。在活動過程中，密切觀察患者的反應，如有不適及時停止活動。-鼓勵患者參與：鼓勵患者積極主動參與活動，增強其自我康復的信心。向患者講解活動對促進康復的重要性，提高患者的依從性。（二）感知覺障礙1.護理目標：患者能夠正確感知外界刺激，避免因感覺減退導致的意外傷害。2.護理措施-皮膚護理：保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭雙下肢，避免使用過熱或過冷的水，防止燙傷或凍傷。定期檢查患者皮膚有無破損、壓瘡等情況，對于骨隆突處如骶尾部、足跟等部位，給予減壓措施，如使用氣墊床、減壓貼等。-感覺訓練：在患者感覺減退的部位進行適當的感覺刺激訓練，如用不同質地的物體輕觸皮膚，讓患者感受不同的感覺。同時，指導患者進行自我按摩，促進局部血液循環，增強感覺恢復。-安全防護：告知患者及家屬感覺減退部位的注意事項，如避免接觸尖銳、高溫、低溫等物品。在病房內設置明顯的安全標識，提醒患者注意安全，防止意外發生。（三）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒得到緩解，能夠以積極的心態面對疾病和治療。2.護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，了解其內心的擔憂和恐懼。給予患者充分的關心和安慰，讓患者感受到醫護人員的支持和鼓勵。-健康宣教：向患者詳細介紹硬膜外血管瘤的相關知識、治療方法及預后情況，使患者對疾病有更全面的了解，增強其戰勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行一些放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。同時，介紹同病種康復較好的患者與患者交流，分享康復經驗，增強患者的康復信念。（四）生活自理能力缺陷1.護理目標：患者在住院期間能夠在他人協助下完成基本的生活自理活動，出院后生活自理能力逐步提高。2.護理措施-生活照顧：協助患者進行洗漱、穿衣、進食等日常生活活動，動作要輕柔、緩慢，避免患者疲勞。根據患者的需求，及時提供幫助，確保患者生活舒適。-康復訓練：指導患者進行日常生活技能訓練，如使用輔助器具進行穿衣、洗漱等。鼓勵患者盡量自己完成力所能及的事情，逐漸提高生活自理能力。-環境改造：對病房環境進行適當改造，方便患者活動。如在衛生間安裝扶手，調整病床高度等，以確保患者的安全。六、并發癥的觀察及護理（一）脊髓損傷加重1.觀察要點：密切觀察患者的神經功能變化，如雙下肢肌力、感覺、反射等情況。若患者出現下肢肌力突然下降、感覺障礙加重、大小便失禁等情況，應及時報告醫生，警惕脊髓損傷加重。2.護理措施：一旦發現患者神經功能惡化，立即協助醫生進行相關檢查，如復查MRI等，以明確原因。遵醫囑給予相應的治療和護理措施，如保持患者絕對臥床休息，避免不必要的搬動，防止加重脊髓損傷。（二）壓瘡1.觀察要點：定期檢查患者皮膚情況，重點觀察骨隆突處、受壓部位有無紅腫、硬結、破潰等壓瘡早期表現。2.護理措施：加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，避免局部長期受壓。根據患者情況，定時為患者翻身，使用減壓設備。對于已經出現的壓瘡，根據壓瘡的分期，采取相應的治療措施，如清潔創面、涂抹藥膏、使用敷料等，促進壓瘡愈合。（三）肺部感染1.觀察要點：密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節律、深淺度等。注意患者有無咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，聽診肺部有無啰音。2.護理措施：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者拍背，促進痰液排出。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。對于痰液黏稠不易咳出的患者，遵醫囑給予霧化吸入等治療措施。必要時，協助患者翻身、吸痰，防止痰液墜積引起肺部感染。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解硬膜外血管瘤的病因、病理、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。（二）康復指導1.功能鍛煉：指導患者出院后繼續進行康復訓練，如雙下肢肌力訓練、感覺訓練、平衡訓練等。告知患者康復訓練要循序漸進，持之以恒，避免過度勞累。2.日常生活注意事項：囑咐患者注意休息，避免長時間站立或行走。保持良好的姿勢，避免彎腰、負重等增加脊柱壓力的動作。注意保暖，防止感冒。（三）飲食指導鼓勵患者攝入富含營養、易消化的食物，如高蛋白、高維生素、高纖維食物等，以增強機體抵抗力，促進康復。同時，要注意飲食均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（四）定期復查告知患者及家屬定期復查的重要性，按照醫生的囑咐定期到醫院復查，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對硬膜外血管瘤患者的護理有了更深入的認識和理解。從患者入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到對并發癥的密切觀察及護理，以及對患者的健康教育，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關注患者的心理狀態，給予患者充分的關心和支持，使患者能夠積極配合治療和護理。通過全體醫護人員的共同努力，患者的病情得到了有效控制，神經功能逐漸恢復，生活自理能力也有所提高。在今后的工作中，我們將繼續加強對硬