外眥移位的護理查房一、前言外眥移位是一種較為復雜且對眼部外觀和功能都可能產生重要影響的眼部畸形情況。在臨床護理工作中，對于此類患者的護理需要我們醫護團隊具備全面、細致且專業的知識和技能。通過本次護理查房，我們旨在深入探討外眥移位患者的護理要點，總結經驗，提升護理質量，為患者提供更優質的護理服務，促進患者更好地康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因車禍致面部嚴重損傷入院，診斷為開放性顱腦損傷、面部多處骨折，其中包括外眥部骨折。經過緊急的顱腦手術及骨折復位固定等治療后，患者生命體征逐漸平穩，但遺留有外眥移位的問題。患者入院時，外眥明顯向外下方移位，瞼裂形態異常，不僅影響了眼部的外觀，患者自覺視物時視野也受到一定程度的限制，同時伴有眼部干澀、異物感等不適癥狀。三、護理評估1.眼部外觀評估-仔細觀察外眥移位的程度，通過測量瞼裂的長度、高度以及外眥與內眥的相對位置關系，準確記錄數據，為后續護理及治療效果評估提供依據。-觀察眼部周圍皮膚有無破損、瘢痕形成，以及皮膚的色澤、彈性等情況，判斷局部血運是否良好。2.視力及視野評估-定期使用視力表檢查患者視力，了解視力變化情況。-通過視野計檢查評估患者視野范圍，觀察外眥移位對視野的具體影響，如是否存在視野缺損等。3.眼部功能評估-詢問患者眼部的自覺癥狀，如是否有干澀、疼痛、異物感、畏光、流淚等。-檢查眼球運動情況，觀察眼球能否正常轉動，有無受限或復視現象，評估外眥移位對眼球運動功能的影響。4.心理狀態評估-由于外眥移位嚴重影響面部外觀，患者往往會出現焦慮、自卑等不良情緒。通過與患者溝通交流，觀察其表情、言語、行為等，了解患者的心理狀態，給予針對性的心理支持。四、護理診斷1.自我形象紊亂與外眥移位導致眼部外觀改變有關。2.感知紊亂：視覺與外眥移位影響視力及視野有關。3.舒適度改變與眼部干澀、異物感等不適癥狀有關。4.焦慮與擔心外眥移位影響面部外觀及預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者能夠正確認識自身疾病，接受外觀改變，增強自我形象認同感。-改善患者視力及視野，減輕眼部不適癥狀。-緩解患者焦慮情緒，使其以積極的心態配合治療和護理。2.護理措施-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其內心感受，給予充分的理解和安慰。向患者介紹外眥移位的治療方法及預后情況，增強其治療信心。-組織康復成功的患者進行經驗分享，讓患者看到希望，減輕焦慮情緒。鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。-眼部護理-保持眼部清潔，每天用生理鹽水輕輕擦拭眼部周圍分泌物，避免感染。-遵醫囑使用眼藥水，如人工淚液等，緩解眼部干澀癥狀。滴眼藥水時動作要輕柔，避免損傷角膜。-指導患者進行眼部按摩，以促進眼部血液循環，減輕眼部不適。按摩方法為：用食指和中指輕輕按摩眼眶周圍，從內眼角開始，沿眼眶順時針方向按摩，每次按摩5-10分鐘，每天3-4次。-視力及視野訓練-根據患者視力及視野情況，制定個性化的訓練計劃。對于視力下降的患者，指導其進行視力矯正訓練，如佩戴合適的眼鏡，并進行視覺訓練，如注視訓練、追蹤訓練等，以提高視力。-對于存在視野缺損的患者，教會其使用周邊視野注視法等技巧，擴大視野范圍。同時，鼓勵患者在日常生活中注意頭部轉動，以代償視野不足。-飲食護理-給予患者富含營養、易消化的飲食，多攝入富含維生素A、C、E和蛋白質的食物，如胡蘿卜、橙子、雞蛋、牛奶等，以促進眼部組織的修復和再生。-鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，避免用力排便導致眼部壓力升高，影響恢復。-眼部外觀護理-協助患者做好眼部周圍皮膚的護理，保持皮膚清潔、濕潤，可適當涂抹溫和的護膚品。-指導患者正確使用眼部敷料或眼罩，避免壓迫移位的外眥，同時保持局部固定效果。定期更換敷料，觀察局部皮膚情況。六、并發癥的觀察及護理1.感染-密切觀察眼部有無紅腫、疼痛加劇、分泌物增多且性狀改變等感染跡象。一旦發現感染癥狀，及時報告醫生，并遵醫囑使用抗生素治療。-嚴格執行無菌操作，在進行眼部護理時，確保所用物品及操作部位清潔無菌，防止交叉感染。2.眼部瘢痕攣縮-觀察眼部周圍瘢痕的生長情況，如瘢痕是否增生、攣縮，有無影響外眥復位效果及眼部功能。-指導患者進行眼部功能鍛煉，如睜眼、閉眼、眼球轉動等，以減少瘢痕攣縮的發生。對于已經出現瘢痕攣縮的患者，可根據醫囑采用局部按摩、理療等方法，緩解瘢痕攣縮。3.矯正效果不佳-定期評估外眥移位的矯正效果，觀察瞼裂形態、外眥位置等是否恢復正常。如發現矯正效果不理想，及時與醫生溝通，分析原因，必要時調整治療方案。-在治療過程中，按照醫生的要求，準確執行護理措施，確保外眥固定的穩定性，避免因護理不當導致矯正效果不佳。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解外眥移位的病因、治療方法及預后，使其對疾病有全面的了解，提高患者的自我管理能力。-告知患者術后康復過程中可能出現的問題及應對方法，讓患者有心理準備，積極配合治療和護理。2.眼部護理教育-教會患者正確的眼部清潔方法和眼藥水使用方法，強調保持眼部衛生的重要性。-指導患者如何進行眼部按摩及功能鍛煉，囑咐患者要長期堅持，以促進眼部功能恢復。3.生活指導-建議患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度用眼，如長時間看電視、電腦等。-外出時可佩戴太陽鏡，減少強光及風沙對眼部的刺激。-飲食方面，繼續保持均衡營養，避免食用辛辣、刺激性食物。4.復診指導-告知患者定期復診的重要性，按照醫生安排的時間準時復診。復診時攜帶之前的檢查資料，以便醫生全面了解病情變化。-提醒患者復診時注意觀察眼部情況，如有異常及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對李某這位外眥移位患者的護理有了更深入的認識和理解。在護理過程中，我們全面評估了患者的病情，制定并實施了針對性的護理措施，在心理護理、眼部護理、并發癥觀察及護理、健康教育等方面都取得了一定的成效。患者的心理狀態得到了明顯改善，能夠積極面對疾病，配合治療和護理。眼部的不適癥狀逐漸減輕，視力及視野也有了一定程度的改善。同時，我們通過密切觀察，及時發現并處理了可能出現的并發癥，確保了患者的安全和康復進程。在今后的工作中，我們將繼續加強對類似患者的護理經驗總結，不斷優化護理方案，提高護理質量。同時，進一步加強與醫生的溝通協作，形成