腱鞘炎個案護理一、前言腱鞘炎是一種常見的手部疾病，它給患者的日常生活和工作帶來了諸多不便。作為醫護人員，我們深知為腱鞘炎患者提供全面、專業的護理對于緩解癥狀、促進康復的重要性。通過對每一位患者的精心護理，我們希望能幫助他們減輕痛苦，重拾正常生活。今天，我們就以一位腱鞘炎患者為例，來詳細闡述腱鞘炎的個案護理過程。二、病例介紹患者李某，女性，35歲，辦公室職員。因右手拇指疼痛、活動受限2個月入院?；颊唛L期從事文字工作，每天使用電腦鍵盤時間較長。2個月前開始感覺右手拇指根部疼痛，晨起時明顯，活動后稍有緩解，但隨著時間推移，疼痛逐漸加重，拇指屈伸時可觸及硬結，活動范圍逐漸減小，嚴重影響了工作和生活。門診以“右手拇指狹窄性腱鞘炎”收入院。入院查體：右手拇指掌指關節掌側可觸及一約0.5cm×0.3cm大小的硬結，壓痛明顯，拇指屈伸活動時疼痛加劇，被動活動時可聞及彈響，拇指外展、內收及對掌功能尚可。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的職業、工作習慣、手部受傷史等。了解到患者長期過度使用右手拇指進行鍵盤操作，這與腱鞘炎的發生密切相關。2.身體狀況：對右手拇指進行全面的體格檢查，包括疼痛部位、程度、硬結大小、活動受限情況以及有無彈響等。同時，觀察患者的手部外觀、皮膚顏色、溫度等，以評估局部血液循環情況。3.心理社會狀況：患者因疼痛和活動受限，擔心影響工作和生活，表現出焦慮情緒。與患者溝通中了解到，她對疾病的治療和康復存在疑慮，希望能盡快恢復正常。四、護理診斷1.疼痛：與腱鞘炎癥刺激有關。2.活動受限：與腱鞘狹窄、拇指屈伸時疼痛有關。3.焦慮：與擔心疾病預后影響工作和生活有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-休息與制動：囑咐患者減少右手拇指的活動，避免過度勞累。必要時使用支具固定拇指，使其處于休息位，以減輕腱鞘的壓力，緩解疼痛。-物理治療：遵醫囑給予右手拇指熱敷，每天3次，每次15-20分鐘。熱敷可促進局部血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。同時，配合按摩，由專業的康復治療師進行右手拇指周圍肌肉的放松按摩，手法要輕柔，避免加重疼痛。-藥物護理：根據患者疼痛程度，合理使用止痛藥物。如非甾體類抗炎藥布洛芬，告知患者按時服藥，注意觀察藥物不良反應，如有無胃腸道不適、頭暈等癥狀。2.改善活動受限-功能鍛煉：在疼痛緩解后，指導患者進行右手拇指的功能鍛煉。開始時進行簡單的屈伸活動，幅度由小到大，逐漸增加活動量。如握拳、伸展拇指等動作，每個動作重復10-15次，每天3-4組。隨著病情好轉，增加抗阻訓練，如用橡皮筋進行拇指伸展和屈曲的抗阻練習，以增強拇指肌肉力量，改善活動功能。-康復指導：向患者講解腱鞘炎的康復知識，讓其了解功能鍛煉的重要性和正確方法。鼓勵患者在日常生活中盡量使用雙手完成各項活動，避免單手過度用力。同時，提醒患者注意休息，避免長時間保持同一姿勢，定時進行手部放松活動。3.減輕焦慮-心理支持：主動與患者溝通，傾聽她的擔憂和想法，給予心理上的支持和安慰。向患者介紹腱鞘炎的治療方法、預后情況，讓她了解通過積極治療和護理，病情是可以得到有效控制和改善的，增強其戰勝疾病的信心。-健康教育：為患者提供有關腱鞘炎的健康教育資料，讓她進一步了解疾病的發生、發展和預防知識。鼓勵患者參與疾病的自我管理，如記錄疼痛和活動情況，及時與醫護人員溝通，以便調整治療和護理方案。六、并發癥的觀察及護理1.觀察內容-局部情況：密切觀察右手拇指局部有無紅腫、發熱、疼痛加劇等癥狀，以及硬結大小、活動受限情況有無變化。若出現局部紅腫熱痛明顯，可能提示有感染等并發癥發生。-全身情況：注意觀察患者有無發熱、乏力等全身癥狀，如有異常及時報告醫生。2.護理措施-預防感染：保持右手拇指局部清潔干燥，避免沾水。換藥時嚴格遵守無菌操作原則，防止傷口感染。-病情監測：定期對患者進行評估，記錄病情變化。如發現異常情況，及時配合醫生進行處理。若患者出現發熱等全身癥狀，遵醫囑給予相應的檢查和治療，如血常規檢查、抗感染治療等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細講解腱鞘炎的病因、發病機制、臨床表現及治療方法。讓患者了解到長期過度使用手指、手部受傷等因素易引發腱鞘炎，以及早期治療和正確護理的重要性。2.預防指導：指導患者保持良好的工作和生活習慣，避免長時間重復同一手部動作。工作中定時休息，活動手指和手腕，如做握拳、伸展、旋轉手腕等動作。使用電腦時，調整鍵盤和鼠標的高度，保持手腕自然舒適，避免手腕過度彎曲或伸展。3.康復指導：告知患者出院后仍需繼續進行功能鍛煉，鞏固治療效果。按照之前指導的方法進行拇指功能鍛煉，逐漸增加鍛煉強度和頻率。同時，注意觀察手部恢復情況，如出現疼痛加重、活動受限等異常，及時就醫。4.生活指導：提醒患者日常生活中注意手部保暖，避免受寒。飲食上多攝入富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，以促進身體恢復。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到腱鞘炎個案護理的重要性和復雜性。從入院時的全面評估，到針對性的護理診斷和目標制定，再到具體的護理措施實施以及并發癥的觀察護理和健康教育，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注她的身體和心理需求。通過有效的護理措施，患者的疼痛得到了明顯緩解，拇指活動功能逐漸改善，焦慮情緒也得到了減輕。這不僅體現了我們護理工作的價值，也增強了患者對治療的信心。同時，我們也認識到健康教育在疾病康復中的重要作用。通過向患者普及疾病知識、預防方法和康復指導，幫助患者提高自我保健意識，積極參與疾病的治療和康復過程。這對于減少疾病