筋膜膿腫個案護理一、前言筋膜膿腫是一種相對少見但較為嚴重的外科感染性疾病，它可導致局部組織的嚴重破壞，若處理不當，還可能引發全身性感染，危及患者生命。對于筋膜膿腫患者的護理，需要我們醫護人員具備高度的責任心和專業素養，密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，以促進患者的康復。通過對每一個病例的精心護理，我們能不斷積累經驗，提高對這類疾病的護理水平，為患者提供更優質的醫療服務。下面就以我親身護理的一位筋膜膿腫患者為例，詳細闡述整個護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因右下肢腫痛伴發熱3天入院。患者3天前無明顯誘因出現右下肢疼痛，呈持續性脹痛，逐漸加重，同時伴有發熱，體溫最高達39.2℃，無寒戰、咳嗽、咳痰等其他不適。自行服用退燒藥后，體溫可暫時下降，但數小時后又復升。遂來我院就診，門診以“右下肢腫痛待查”收入院。入院查體：T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。右下肢小腿外側可見明顯紅腫，邊界不清，觸之皮溫升高，壓痛明顯，可觸及硬結，有波動感。血常規檢查示：白細胞計數18×10?/L，中性粒細胞比例85%。下肢超聲檢查提示：右下肢小腿外側筋膜下可見液性暗區，考慮筋膜膿腫形成。患者既往身體健康，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無藥物過敏史。此次發病以來，患者飲食、睡眠欠佳，大便干結，小便正常。三、護理評估1.局部評估-右下肢小腿外側紅腫范圍約10cm×8cm，皮膚緊張發亮，顏色呈暗紅色，邊界不清。觸診時患者疼痛劇烈，皮溫明顯高于對側，約39℃，可觸及質地較硬的腫塊，有波動感，提示膿腫已形成。-觀察局部有無破潰、滲液情況，目前皮膚完整，但紅腫區域張力較大，隨時有破潰可能。2.全身評估-患者體溫波動在38.5℃-39.2℃之間，發熱時伴有寒戰，出汗較多，提示存在全身性感染癥狀。-患者精神狀態欠佳，因疼痛和發熱導致睡眠質量差，食欲減退，身體較為虛弱。-生命體征方面，心率92次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，尚在正常范圍，但需密切監測，防止病情進一步發展導致生命體征異常。3.心理評估患者對疾病的預后較為擔憂，擔心右下肢功能受到影響，同時因疼痛和發熱的不適，情緒較為煩躁。在與患者溝通交流過程中，能感受到他對治療和護理的迫切需求，希望能盡快緩解癥狀，恢復健康。四、護理診斷1.疼痛與筋膜膿腫導致局部組織炎癥、腫脹有關2.體溫過高與全身性感染有關3.睡眠形態紊亂與疼痛、發熱及心理壓力有關4.營養失調：低于機體需要量與食欲減退有關5.潛在并發癥：感染性休克、肢體功能障礙五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受，對疼痛的主訴減少。-措施-協助患者采取舒適體位，抬高右下肢，略高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，觀察用藥效果及不良反應。用藥后30分鐘評估患者疼痛緩解情況，若疼痛無明顯緩解，及時報告醫生調整用藥方案。-給予患者心理支持和安慰，通過與患者聊天、傾聽其訴求等方式，分散患者對疼痛的注意力。向患者講解疼痛的原因及緩解方法，增強患者對疼痛的應對能力。-采用物理止痛方法，如局部冷敷。在膿腫形成早期，冷敷可使局部血管收縮，減輕充血和水腫，緩解疼痛。但需注意觀察局部皮膚情況，避免凍傷。冷敷時間一般為15-20分鐘，每天3-4次。2.降低體溫-目標：患者體溫恢復正常，體溫波動范圍在正常區間內。-措施-密切監測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發現體溫異常波動情況，為治療提供依據。-當體溫高于38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，通過水分蒸發帶走熱量，降低體溫。擦拭過程中注意動作輕柔，避免損傷皮膚。-必要時給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚栓納肛。用藥后觀察患者出汗情況及體溫變化，防止出汗過多導致虛脫。同時，鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，促進散熱。-保持病房環境溫度適宜，一般控制在22-24℃，濕度在50%-60%。定時開窗通風，保持空氣清新，減少患者因環境因素導致的不適。3.改善睡眠形態-目標：患者能夠獲得充足的睡眠，睡眠質量得到改善，精神狀態良好。-措施-為患者創造安靜、舒適、整潔的睡眠環境。夜間關閉病房大燈，使用地燈，減少噪音干擾，拉好窗簾，避免光線直射。-在患者睡前30分鐘，協助患者做好睡前準備，如溫水泡腳、喝一杯熱牛奶等，促進患者放松，易于入睡。-評估患者疼痛程度，若疼痛影響睡眠，及時采取止痛措施，確保患者在相對舒適的狀態下入睡。-與患者溝通交流，了解其心理狀態，給予心理疏導。告知患者良好的睡眠對疾病康復的重要性，緩解其焦慮情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而改善睡眠質量。4.維持營養平衡-目標：患者營養狀況得到改善，體重不再下降，身體逐漸恢復體力。-措施-評估患者營養狀況，根據患者的飲食習慣和營養需求，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。可根據患者口味適當調整飯菜種類，少食多餐，避免一次進食過多引起腹脹。-對于食欲較差的患者，可在兩餐之間給予營養豐富的加餐，如酸奶、堅果等。-必要時遵醫囑給予營養支持，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等，以補充患者所需的營養物質，維持機體正常代謝。5.預防潛在并發癥-目標：患者未發生感染性休克、肢體功能障礙等并發癥，病情得到有效控制并逐漸好轉。-措施-密切觀察病情變化，監測患者生命體征、意識狀態、尿量等指標。若患者出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降、尿量減少等癥狀，及時報告醫生，警惕感染性休克的發生，并配合醫生進行搶救。-加強局部傷口護理，保持傷口清潔干燥。嚴格執行無菌操作原則，定期更換傷口敷料，觀察傷口有無滲血、滲液、異味等情況。如發現傷口敷料有污染或潮濕，及時更換。-指導患者進行適當的功能鍛煉，在病情允許的情況下，鼓勵患者進行右下肢的主動和被動活動，如關節屈伸、肌肉收縮等。活動時要注意力度適中，避免過度用力加重疼痛和損傷。通過功能鍛煉，可促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬，預防肢體功能障礙的發生。六、并發癥的觀察及護理1.感染性休克-觀察要點-密切監測患者生命體征，尤其是血壓和心率的變化。若血壓持續下降，收縮壓低于90mmHg，心率增快，超過120次/分，提示可能出現感染性休克。-觀察患者的意識狀態，如出現煩躁不安、嗜睡、昏迷等情況，可能是由于腦組織灌注不足導致，應及時報告醫生。-注意患者的皮膚色澤和溫度，若皮膚蒼白、濕冷，提示外周循環不良，也是感染性休克的表現之一。-觀察尿量變化，若尿量每小時少于30ml，提示腎臟灌注不足，可能處于休克早期。-護理措施-一旦發現患者有感染性休克的跡象，立即協助患者取仰臥中凹位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。-迅速建立兩條靜脈通道，一條用于快速補液，另一條用于遵醫囑給予血管活性藥物等治療。補液時要嚴格控制輸液速度和量，根據患者的病情和血壓情況進行調整，避免補液過多或過快加重心臟負擔。-遵醫囑給予抗生素治療，及時控制感染源。同時，根據患者的血氣分析結果，糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂。-密切觀察患者用藥后的反應，如血管活性藥物使用后觀察血壓變化，判斷藥物療效；使用利尿劑后觀察尿量變化等。及時記錄患者的病情變化和出入量，為醫生調整治療方案提供依據。2.肢體功能障礙-觀察要點-定期評估患者右下肢的肌力、肌張力及關節活動度，與入院時進行對比，觀察是否有變化。-觀察患者在進行功能鍛煉時的表現，如是否能夠配合，有無疼痛加劇、異常抵抗等情況。-注意觀察患者右下肢有無腫脹、疼痛加重、皮膚溫度異常升高等情況，警惕因局部血液循環障礙導致肢體功能進一步受損。-護理措施-根據患者的病情和恢復情況，制定個性化的功能鍛煉計劃。在鍛煉過程中，要循序漸進，逐漸增加活動量和活動強度。如開始時可先進行簡單的肌肉收縮和舒張運動，每次10-15分鐘，每天3-4次；隨著病情好轉，逐漸增加關節屈伸活動的角度和次數。-在患者進行功能鍛煉時，給予適當的指導和幫助，確保鍛煉方法正確。同時，要注意保護患者，避免因鍛煉不當導致受傷。-對于肢體腫脹明顯的患者，可采用彈力繃帶包扎或穿彈力襪等方法，促進血液回流，減輕腫脹。但要注意觀察局部皮膚情況，避免因包扎過緊影響血液循環。-加強對患者的心理護理，鼓勵患者積極配合功能鍛煉，樹立康復的信心。向患者講解功能鍛煉的重要性及對恢復肢體功能的作用，讓患者明白通過堅持鍛煉，肢體功能有望得到較好的恢復。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解筋膜膿腫的病因、發病機制、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，消除恐懼和焦慮心理。告知患者疾病的恢復需要一定的時間，鼓勵患者積極配合治療和護理。2.飲食指導指導患者合理飲食，強調營養均衡的重要性。繼續保持高熱量、高蛋白、高維生素的飲食結構，多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.傷口護理指導教會患者及家屬正確的傷口護理方法，如保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。告知患者定期更換傷口敷料的時間和注意事項，如發現傷口有紅腫、滲液、疼痛加重等異常情況，及時就醫。4.功能鍛煉指導向患者強調功能鍛煉對肢體恢復的重要性，指導患者出院后繼續進行右下肢的功能鍛煉。如每天進行關節屈伸、肌肉收縮練習，逐漸增加活動量和活動范圍。可借助一些輔助器械，如彈力帶等，進行力量訓練。同時，提醒患者在鍛煉過程中要注意適度，避免過度勞累。5.定期復查指導告知患者出院后要按照醫生的囑咐定期復查，一般每周復查血常規，觀察白細胞計數等指標的變化；根據傷口愈合情況，定期復查傷口。如出現發熱、右下肢疼痛加重、腫脹明顯等情況，應及時就醫。八、總結通過對李某患者的護理，我深刻體會到筋膜膿腫患者護理工作的復雜性和重要性。從入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到密切觀察病情變化和精心實施各項護理措施，每一個環節都容不得半點馬虎。在護理過程中，我們不僅要關注患者的身體狀況，還要重視患者的心理需求，給予他們足夠的關心和支持。經過一段時間的治療和護理，李某患者的病情得到了明顯改善。體溫恢復正常，疼痛緩解，右下肢紅腫逐漸消退，睡眠和營養狀況也得到