異型麻疹護理一、前言麻疹是一種常見的急性呼吸道傳染病，曾經在全球范圍內廣泛流行。隨著麻疹疫苗的廣泛接種，麻疹的發病率和死亡率顯著下降。然而，在疫苗接種覆蓋率較低或存在疫苗接種失敗的情況下，仍有可能發生麻疹流行。異型麻疹是麻疹的一種特殊類型，其臨床表現與典型麻疹有所不同，給護理工作帶來了新的挑戰。作為一名醫護人員，深入了解異型麻疹的護理要點對于提高患者的治療效果和康復質量至關重要。二、病例介紹患者李某，男，8歲。因發熱、咳嗽、皮疹3天入院?；純河?天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為干咳，無咳痰。隨后全身出現皮疹，初起為紅色斑丘疹，逐漸融合成片，瘙癢明顯。患兒既往有麻疹疫苗接種史，但接種時間不詳。入院查體：體溫39.2℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，神志清，精神稍差。全身皮膚可見散在及融合的紅色斑丘疹，以面部、頸部、軀干及四肢近端為著，壓之褪色?？谇火つた梢娚⒃诘幕野咨↑c，周圍有紅暈，即Koplik斑。雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音。血常規：白細胞計數5.0×10?/L，中性粒細胞比例0.40，淋巴細胞比例0.60。根據患兒的臨床表現及檢查結果，診斷為異型麻疹。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒的麻疹疫苗接種史，了解接種時間、劑次及接種后的反應。同時詢問患兒近期的接觸史，是否有麻疹患者接觸史。2.身體狀況：對患兒進行全面的身體檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的監測，觀察皮疹的形態、分布、瘙癢程度，以及口腔黏膜Koplik斑的情況。評估患兒的咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，肺部聽診有無啰音。3.心理社會狀況：患兒因發熱、皮疹等不適，可能會出現煩躁、焦慮等情緒。了解患兒及家長對疾病的認知程度，評估他們的心理狀態和應對能力。同時，了解患兒家庭的經濟狀況、居住環境等，以便提供相應的支持和指導。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與皮疹瘙癢有關。3.氣體交換受損：與肺部炎癥有關。4.知識缺乏：患兒及家長缺乏異型麻疹的相關知識。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發癥發生。-護理措施：-監測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化趨勢。-降溫處理：根據患兒體溫情況，采取適當的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予退燒藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。-保證充足的水分攝入：鼓勵患兒多飲水，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。-觀察病情變化：密切觀察患兒的精神狀態、面色、呼吸等，如有異常及時報告醫生。2.皮膚完整性受損-護理目標：患兒皮膚保持完整，無破損、感染等情況。-護理措施：-保持皮膚清潔：每日用溫水為患兒擦拭皮膚，動作要輕柔，避免損傷皮膚。-修剪指甲：將患兒的指甲剪短，防止抓傷皮膚。-穿著寬松衣物：為患兒選擇寬松、柔軟的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦。-局部皮膚護理：對于瘙癢明顯的部位，可遵醫囑涂抹爐甘石洗劑，以減輕瘙癢癥狀。3.氣體交換受損-護理目標：患兒呼吸平穩，肺部啰音消失。-護理措施：-保持呼吸道通暢：鼓勵患兒咳嗽、咳痰，及時清除呼吸道分泌物。對于痰液黏稠不易咳出的患兒，可給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進排出。-體位護理：協助患兒采取半臥位或坐位，以利于呼吸。-監測呼吸：密切觀察患兒的呼吸頻率、節律、深度等變化，如有異常及時報告醫生。-遵醫囑給予吸氧：根據患兒的病情，給予適當濃度的氧氣吸入，以改善呼吸功能。4.知識缺乏-護理目標：患兒及家長了解異型麻疹的相關知識，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-疾病知識宣教：向患兒及家長介紹異型麻疹的病因、臨床表現、治療方法及預后等，使他們對疾病有全面的了解。-隔離知識指導：告知患兒及家長異型麻疹具有傳染性，需要進行隔離治療，直至皮疹消退后5天。同時指導家長如何做好家庭隔離措施，避免交叉感染。-飲食指導：指導家長為患兒提供營養豐富、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、蔬菜、水果等，以增強患兒的抵抗力。-休息與活動指導：保證患兒充足的休息，避免過度勞累。根據患兒的病情，適當安排活動，以促進身體恢復。六、并發癥的觀察及護理1.肺炎：密切觀察患兒的呼吸情況，如呼吸急促、呼吸困難、發紺等。聽診肺部有無啰音變化，及時發現肺炎的早期癥狀。遵醫囑給予抗生素治療，加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧支持。2.喉炎：觀察患兒有無聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等喉炎癥狀。如有喉梗阻表現，應立即通知醫生，做好氣管切開等搶救準備。給予霧化吸入，以減輕喉部水腫。3.腦炎：觀察患兒的神志、精神狀態、頭痛、嘔吐等情況，警惕腦炎的發生。如有異常，及時報告醫生，并配合進行相關檢查和治療。七、健康教育1.疾病預防：向家長及患兒強調麻疹疫苗接種的重要性，按照國家免疫規劃程序及時為兒童接種麻疹疫苗。同時，注意個人衛生，勤洗手，保持室內空氣流通，避免前往人員密集的場所。2.康復指導：指導家長在患兒出院后注意休息，加強營養，適當進行戶外活動，增強體質。注意觀察患兒的身體狀況，如有不適及時就醫。3.心理支持：關注患兒及家長的心理狀態，給予他們心理支持和安慰。鼓勵患兒積極面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。八、總結通過對該例異型麻疹患兒的護理，我們深刻體會到了異型麻疹護理工作的重要性和復雜性。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取有效的護理措施，及時解決患兒的護理問題，使患兒的病情得到了有效的控制和緩解。同時，通過健康教育，提高了患兒及家長對疾病的認知程度，增強了他們的自我保健意識和能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對異型麻疹等傳染病的護理研究，不斷提高護理質量，為患兒的健康成長提供更加優質的護理服務?？傊?，異型麻疹