腕骨關節損傷查房一、前言腕骨關節損傷在臨床上較為常見，其損傷機制多樣，病情復雜程度不一。準確的評估、恰當的護理對于促進患者康復、減少并發癥至關重要。本次查房旨在通過對一例腕骨關節損傷患者的全面分析，總結護理經驗，提高護理質量，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎摔倒，右手掌著地，當即感右腕部疼痛、腫脹、活動受限，急診入院。入院后行X線及CT檢查，診斷為右橈骨遠端骨折伴腕關節脫位。完善相關術前檢查后，在臂叢麻醉下行切開復位內固定術，手術順利，術后返回病房。三、護理評估（一）一般情況患者神志清楚，精神尚可，生命體征平穩，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。（二）局部情況右腕部敷料包扎固定良好，無明顯滲血滲液。腕關節腫脹明顯，壓痛劇烈，手指活動尚可，末梢血運良好，皮膚溫度正常。（三）心理狀態患者因擔心骨折預后及手部功能恢復，表現出焦慮情緒，對治療和護理配合度一般。（四）輔助檢查X線片顯示骨折復位良好，內固定位置滿意；血常規、凝血功能、肝腎功能等檢查未見明顯異常。四、護理診斷（一）疼痛與腕骨關節損傷有關。（二）焦慮與擔心骨折預后及手部功能恢復有關。（三）有皮膚完整性受損的危險與局部腫脹、固定制動有關。（四）軀體活動障礙與腕關節損傷、固定有關。（五）知識缺乏缺乏腕骨關節損傷康復相關知識。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛程度減輕。2.患者焦慮情緒緩解，積極配合治療和護理。3.患者皮膚保持完整，無壓瘡發生。4.患者逐步恢復腕關節及手部功能。5.患者掌握腕骨關節損傷康復相關知識。（二）護理措施1.疼痛護理-評估患者疼痛的部位、性質、程度，定時觀察并記錄。-協助患者采取舒適體位，抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。2.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的擔憂和顧慮。-向患者介紹骨折的治療方法、預后及康復過程，增強其信心。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。3.皮膚護理-保持床單位清潔、干燥、平整，及時更換潮濕的衣物和床單。-觀察患者皮膚情況，尤其是受壓部位，如肘部、肩部、骶尾部等，定時給予按摩，促進血液循環。-指導患者正確使用床上便器，避免拖拉，防止皮膚擦傷。-對于使用石膏或夾板固定的患者，注意觀察固定部位皮膚有無紅腫、疼痛、瘙癢等情況，如有異常及時報告醫生處理。4.肢體活動護理-術后早期指導患者進行握拳、屈伸手指等主動活動，以促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬。-病情穩定后，根據患者恢復情況，逐步增加腕關節的被動活動，如輕柔的屈伸、旋轉等，但要注意動作輕柔，避免引起疼痛和再次損傷。-鼓勵患者進行日常生活活動能力訓練，如自行穿衣、洗漱、進食等，提高自理能力。5.知識教育-向患者及家屬講解腕骨關節損傷的相關知識，包括損傷機制、治療方法、康復過程等，使他們對疾病有更全面的了解。-指導患者進行康復訓練，如訓練的方法、強度、頻率等，并強調康復訓練的重要性和持續性。-告知患者飲食注意事項，鼓勵多攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，以促進骨折愈合。六、并發癥的觀察及護理（一）傷口感染1.觀察要點密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等情況，注意體溫變化，如出現發熱，體溫超過38℃，且傷口有異常表現，應警惕傷口感染的可能。2.護理措施-保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時更換。-嚴格遵守無菌操作原則，換藥時動作輕柔，避免損傷傷口。-遵醫囑合理使用抗生素，觀察用藥效果。-加強營養支持，增強患者抵抗力。（二）深靜脈血栓形成1.觀察要點觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈怒張等情況，測量雙側下肢周徑，對比有無差異。2.護理措施-鼓勵患者早期進行下肢主動活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮等，促進血液循環。-避免在下肢輸液，減少對血管的刺激。-如發現可疑癥狀，及時報告醫生，協助進行相關檢查，如血管超聲等，并遵醫囑給予抗凝治療。（三）關節僵硬1.觀察要點觀察腕關節活動度的變化，評估患者康復訓練的效果，如發現關節活動受限逐漸加重，應分析原因并采取相應措施。2.護理措施-加強康復訓練的指導和監督，確保訓練方法正確、強度適宜。-可采用物理治療方法，如熱敷、紅外線照射等，促進局部血液循環，緩解肌肉緊張，增加關節活動度。七、健康教育（一）康復指導1.出院后繼續進行康復訓練，包括腕關節的屈伸、旋轉等活動，逐漸增加活動量和活動范圍，但要避免過度用力。2.可使用握力器等輔助工具進行力量訓練，增強手部肌肉力量。3.定期復查，根據復查結果調整康復訓練計劃。（二）日常生活指導1.注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。2.保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。3.飲食上多吃富含營養的食物，促進骨折愈合。4.避免再次受傷，如提重物、劇烈運動等。（三）心理調適鼓勵患者保持積極樂觀的心態，面對康復過程中的困難和挫折，可通過與家人、朋友交流或參加社交活動等方式緩解焦慮情緒。八、總結通過本次對腕骨關節損傷患者的護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發癥的觀察與護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們注重患者的身心整體護理，通過有效的疼痛管理、心理支持、皮膚護理、肢體活動指導及健康教育，幫助患者緩解了疼痛，減輕了焦慮，預防了并發癥的發生，促進了腕關節功能的恢復。同時，我們也認識到在護理工作中還存在一些不足之處，如對患者康復訓練的指導還需更加精準和個性化，在心理護理方面還需要進一步提高溝通技巧等。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗，持續改進護理質量，為腕骨關節損傷患者提供更加優質、全面的護理服務，幫助他們早日康復，回歸正常生活。在整個護理過程中，我們深切體會到醫護人員的責任重大。我們不僅要關注患者的身體疾病，還要關心他們的心理狀態和生活需求。通過與患者的密切溝通和精心護理，建立起良好的護患關系，讓患者感受到溫暖和關