鼻咽白喉的健康宣教一、前言鼻咽白喉是由白喉桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病，以咽、喉或鼻腔黏膜充血、腫脹并有灰白色假膜形成為突出臨床特征。隨著疫苗的廣泛接種，白喉的發病率已顯著下降，但在一些局部地區仍有散發病例。作為醫護人員，深入了解鼻咽白喉的診治與護理，對保障患者健康、防止疾病傳播至關重要。今天，通過對一位鼻咽白喉患者的護理查房，進一步強化我們對該病的認識，以便更好地為患者提供優質護理服務，并向大眾普及相關健康知識。二、病例介紹患者李某，男，10歲。因發熱、咽痛、聲音嘶啞3天，伴呼吸稍急促入院?；純?天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，咽痛明顯，吞咽時加重，同時伴有聲音嘶啞，自服退燒藥后體溫有所下降，但癥狀無明顯緩解。近1天來，呼吸稍急促，遂來我院就診。門診檢查后以“疑似鼻咽白喉”收入院?；純杭韧w健，否認傳染病史及疫苗接種史不詳。入院查體：體溫38.8℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，神志清，精神稍差。咽部充血明顯，雙側扁桃體腫大，可見灰白色假膜，不易拭去，強行剝離易出血。頸部淋巴結腫大，有壓痛。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發病前的接觸史，了解是否有與白喉患者接觸史，此次發病的誘因等?；純杭覍俦硎窘谖唇佑|過類似患者，發病可能與著涼有關。2.身體狀況-局部表現：重點觀察咽部假膜的范圍、顏色、質地，以及有無出血等情況。目前患兒咽部假膜已累及雙側扁桃體及軟腭，灰白色，質地較厚，不易拭去。-全身癥狀：監測體溫、脈搏、呼吸、神志等變化?；純后w溫波動在38.5-39.5℃之間，脈搏、呼吸稍增快，神志清，但精神狀態欠佳。-呼吸道通暢情況：注意觀察患兒有無呼吸費力、鼻翼煽動、三凹征等，評估呼吸道梗阻的風險。目前患兒呼吸稍急促，未出現明顯的呼吸道梗阻表現，但仍需密切觀察。3.心理社會狀況：患兒因咽痛、身體不適，表現出煩躁、焦慮情緒。家長對疾病認識不足，擔心患兒病情，表現出緊張、焦慮。四、護理診斷1.體溫過高：與白喉桿菌感染有關。2.急性疼痛：咽痛與咽部炎癥及假膜形成有關。3.有窒息的危險：與咽部假膜脫落堵塞呼吸道有關。4.焦慮：與患兒身體不適及家長對疾病擔憂有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：24小時內體溫降至正常范圍，并維持穩定。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發現病情變化。-環境調節：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，為患兒創造舒適的休息環境。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫措施，避免使用酒精擦浴，防止皮膚血管擴張增加毒素吸收。-藥物降溫：遵醫囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。2.急性疼痛-護理目標：患兒疼痛減輕，能夠配合治療與護理。-護理措施-飲食護理：給予患兒溫涼、易消化的流質或半流質飲食，避免過熱、過硬食物刺激咽部，加重疼痛。-口腔護理：用生理鹽水或3%過氧化氫溶液輕輕擦拭口腔及咽部，每日2-3次，保持口腔清潔，減少細菌滋生，緩解疼痛。-心理支持：耐心安慰患兒，通過講故事、做游戲等方式分散其注意力，減輕疼痛帶來的心理壓力。3.有窒息的危險-護理目標：患兒住院期間未發生窒息。-護理措施-密切觀察：專人守護，密切觀察患兒呼吸、面色、神志等變化，每15-30分鐘巡視一次，及時發現窒息先兆。-保持呼吸道通暢：指導患兒正確咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰。若發現咽部假膜有松動跡象，及時通知醫生處理，避免假膜脫落堵塞呼吸道。-急救準備：床旁備齊氣管切開包、吸引器等急救設備，確保應急狀態下能迅速開展搶救。4.焦慮-護理目標：患兒及家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護理。-護理措施-溝通交流：主動與患兒及家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，給予關心和安慰，建立良好的護患關系。-健康宣教：向患兒及家長詳細介紹鼻咽白喉的病因、治療方法、護理要點及預后，增強他們對疾病的了解，減輕焦慮。-陪伴支持：鼓勵家長陪伴患兒，給予情感支持，讓患兒感受到家庭的溫暖，增強其戰勝疾病的信心。六、并發癥的觀察及護理1.心肌炎-觀察要點：密切觀察患兒有無面色蒼白、乏力、多汗、心悸、胸悶、心前區疼痛等癥狀，監測心率、心律、心電圖變化。-護理措施：讓患兒絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。遵醫囑給予營養心肌藥物，密切觀察用藥效果。若出現心律失常等異常情況，及時報告醫生并配合處理。2.神經麻痹-觀察要點：注意觀察患兒有無聲音嘶啞、嗆咳、吞咽困難、眼瞼下垂、肢體麻木等神經麻痹表現。-護理措施：對于聲音嘶啞、嗆咳的患兒，給予霧化吸入，以減輕喉部水腫，促進恢復。吞咽困難者，給予鼻飼飲食，防止誤吸。眼瞼下垂者，注意保護眼睛，防止角膜損傷。同時，遵醫囑給予營養神經藥物治療，促進神經功能恢復。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒及家長詳細講解鼻咽白喉的病因、傳播途徑、臨床表現及治療方法。讓他們了解到白喉桿菌是通過飛沫傳播的，患病后會出現發熱、咽痛、咽部假膜等癥狀，及時治療大多數患兒預后良好。-強調疫苗接種的重要性，告知家長按照國家免疫規劃程序，按時帶兒童接種百白破疫苗，可有效預防白喉等疾病。2.隔離與消毒知識-告知家長患兒需進行呼吸道隔離，至癥狀消失后連續兩次咽拭子培養陰性方可解除隔離。在隔離期間，盡量減少患兒與他人的接觸，避免疾病傳播。-指導家長做好家庭消毒工作，對患兒的分泌物、所用物品等進行嚴格消毒。如患兒的餐具、玩具等可采用煮沸消毒或用含氯消毒劑浸泡消毒；室內空氣可通過開窗通風或用紫外線燈照射消毒。3.飲食與休息指導-飲食方面，囑咐家長給予患兒營養豐富、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、米粥等，保證充足的營養攝入，促進身體恢復。同時，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重咽部不適。-休息方面，保證患兒有充足的睡眠，休息環境要安靜、舒適。鼓勵患兒適當進行室內活動，但要避免過度勞累。4.康復指導-告知家長在患兒康復后，仍需注意休息，加強營養，適當進行體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。-提醒家長關注患兒的身體狀況，如出現發熱、咽痛、咳嗽等不適癥狀，應及時就醫，防止疾病復發。八、總結通過對該例鼻咽白喉患兒的護理查房，我們全面了解了鼻咽白喉的護理要點及健康宣教內容。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取有效的護理措施，及時處理潛在的并發癥，同時加強對患兒及家長的健康教育，提高他們對疾病的認知和自我護理能力。鼻咽白喉雖然是一種傳染性疾病，但只要我們做到早發現、早診斷、早治療，并采取有效的隔離和護理措施，大多數患兒都能順利康復。作為醫護人員，我們要不斷提高自身的專業水平，加強對傳染病的防治意識，為患者提供更加優質、全面的護理服務，同時積極向大眾普及健康知識，提高公眾對傳染病的防控能力，共同守護人民群眾的健康。在今后的工作中，我們將繼續關注鼻咽白喉等傳染病的防治工作，不斷總結經驗，優化護理流程，為患者的健康保駕護航。同時，也希望通過我們的努力，讓