臨床執業醫師復習題+答案1.下列哪種藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）？A.卡托普利B.硝苯地平C.纈沙坦D.美托洛爾答案：C答案分析：卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）；硝苯地平是鈣通道阻滯劑；美托洛爾是β受體阻滯劑；纈沙坦屬于ARB類藥物。2.以下哪種疾病最易并發感染性心內膜炎？A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄B.冠心病C.高血壓性心臟病D.先天性心臟病室間隔缺損答案：D答案分析：先天性心臟病室間隔缺損存在異常的血流通道，易使細菌在局部附著、繁殖，相比其他選項更易并發感染性心內膜炎。風濕性心臟病二尖瓣狹窄主要并發癥是房顫、心力衰竭等；冠心病主要并發癥是心肌梗死等；高血壓性心臟病主要是心臟結構和功能改變致心力衰竭等。3.下列關于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是？A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結合力降低D.轉鐵蛋白飽和度降低答案：C答案分析：缺鐵性貧血時，血清鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度均降低，而總鐵結合力升高，因為機體缺鐵，需要更多的轉鐵蛋白來結合鐵，所以總鐵結合力增加。4.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常類型是？A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導阻滯D.室性心動過速答案：B答案分析：甲狀腺功能亢進癥時，甲狀腺激素增多可興奮心臟交感神經，使心肌興奮性增高，易出現房性早搏，嚴重時可發生房顫。室性早搏、室性心動過速較少見；房室傳導阻滯一般不是甲亢常見心律失常。5.胃潰瘍最常見的并發癥是？A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B答案分析：胃潰瘍并發癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中出血最常見，是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。穿孔相對較少，多發生于飽餐后；幽門梗阻主要因潰瘍周圍組織充血水腫或瘢痕形成；癌變發生率較低。6.診斷急性胰腺炎最有價值的檢查是？A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CT答案：D答案分析：血淀粉酶在發病數小時開始升高，24小時達高峰，4-5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶升高較晚，發病12-14小時開始升高，下降緩慢。血清脂肪酶常在起病后24-72小時開始上升，持續7-10天。但腹部CT能清晰顯示胰腺的形態、有無滲出、壞死等情況，對急性胰腺炎的診斷、病情評估及鑒別診斷更有價值。7.慢性腎小球腎炎主要的治療目的是？A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進行性惡化D.控制高血壓答案：C答案分析：慢性腎小球腎炎病情遷延，病變緩慢進展，最終將發展為慢性腎衰竭。治療主要目的是防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發癥，而不是單純消除蛋白尿、血尿。控制高血壓是治療的重要措施之一，但也是為了保護腎功能。8.系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是？A.環形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網狀青斑答案：B答案分析：蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現為橫跨鼻梁和雙側面頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環形紅斑多見于風濕熱；盤狀紅斑也是SLE皮膚表現之一，但不如蝶形紅斑特異；網狀青斑可見于多種疾病。9.有機磷農藥中毒時，應用膽堿酯酶復能劑的作用是？A.恢復膽堿酯酶活性B.對抗乙酰膽堿C.減少乙酰膽堿的生成D.減輕中樞神經系統癥狀答案：A答案分析：膽堿酯酶復能劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，從而分解乙酰膽堿，減輕有機磷農藥中毒的癥狀。對抗乙酰膽堿是阿托品的作用；膽堿酯酶復能劑不能減少乙酰膽堿生成；對中樞神經系統癥狀改善作用不明顯。10.腦出血最常見的病因是？A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓合并細小動脈硬化C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病答案：B答案分析：高血壓合并細小動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓使腦內小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血。腦動脈粥樣硬化是腦梗死的常見病因；腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等也可引起腦出血，但相對較少見。11.以下哪種情況提示胎兒窘迫？A.胎心率120-160次/分B.胎動每12小時＞30次C.羊水清亮D.胎心率基線變異＜5次/分答案：D答案分析：正常胎心率為120-160次/分；正常胎動每12小時＞30次；羊水清亮是正常表現。胎心率基線變異＜5次/分提示胎兒儲備能力下降，可能存在胎兒窘迫。12.小兒生理性貧血發生的時間是？A.生后2-3個月B.生后4-6個月C.生后6-8個月D.生后8-10個月答案：A答案分析：小兒出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，加之胎兒紅細胞壽命較短，破壞較多，嬰兒生長發育迅速，循環血量迅速增加等因素，在生后2-3個月時，紅細胞數和血紅蛋白量降至最低，出現生理性貧血。13.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是？A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌B.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌D.肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌答案：D答案分析：小兒化膿性腦膜炎常見病原菌隨年齡而異。新生兒及小于2個月嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見；2個月-12歲兒童以肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌為主；12歲以上兒童以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌多見。綜合來說，肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌是小兒化膿性腦膜炎最常見病原菌。14.支氣管哮喘的本質是？A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D.變態反應答案：A答案分析：支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導致氣道高反應性，在接觸變應原等誘因后，可出現可逆性氣流受限。變態反應是哮喘發病的重要機制之一，但不是本質。氣道高反應性和可逆性氣流受限是哮喘的重要特征。15.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是？A.青霉素GB.紅霉素C.頭孢菌素D.氨基糖苷類答案：A答案分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G，對青霉素過敏者，可選用紅霉素、頭孢菌素等。氨基糖苷類一般不用于肺炎鏈球菌肺炎的首選治療。16.下列哪項不屬于冠心病的危險因素？A.吸煙B.高血壓C.高密度脂蛋白升高D.糖尿病答案：C答案分析：冠心病的危險因素包括可改變的危險因素如吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常（低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低）、肥胖等，以及不可改變的危險因素如年齡、性別、家族史等。高密度脂蛋白升高有助于將外周組織中的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化作用，不屬于冠心病危險因素。17.診斷心律失常最有效的方法是？A.心電圖B.動態心電圖C.心臟電生理檢查D.超聲心動圖答案：A答案分析：心電圖是診斷心律失常最常用、最有效的方法，能記錄瞬間的心電活動，明確心律失常的類型。動態心電圖可連續記錄24-72小時心電圖，有助于發現短暫發作的心律失常。心臟電生理檢查主要用于復雜心律失常的診斷和治療。超聲心動圖主要用于評估心臟結構和功能，對心律失常診斷價值有限。18.下列關于糖尿病飲食治療的說法，錯誤的是？A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.嚴格限制飲水答案：D答案分析：糖尿病飲食治療需控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪，多吃蔬菜和水果以保證維生素、礦物質和膳食纖維攝入。糖尿病患者不應嚴格限制飲水，因為患者常因血糖高導致多尿，如限制飲水可能導致脫水等不良后果。19.潰瘍性結腸炎的主要臨床表現是？A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.腹痛、腹脹、嘔吐C.腹痛、腹瀉、便秘交替D.腹瀉、發熱、消瘦答案：A答案分析：潰瘍性結腸炎主要臨床表現為反復發作的腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴有里急后重。腹痛、腹脹、嘔吐不是其典型表現；腹瀉與便秘交替可見于腸易激綜合征等；發熱、消瘦等全身癥狀在病情嚴重或慢性病程時可見，但不是主要表現。20.急性心肌梗死最早出現的癥狀是？A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等多在疼痛發生后數小時至數天內出現。21.慢性肺心病患者發生呼吸衰竭時，給予低濃度氧療的依據是？A.便于應用呼吸興奮劑B.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對二氧化碳的刺激仍很敏感C.缺O?是維持病人呼吸的重要刺激因子D.氧濃度大于30%易引起氧中毒答案：C答案分析：慢性肺心病患者常存在CO?潴留，呼吸中樞對CO?的刺激敏感性降低，此時缺O?成為維持呼吸的重要刺激因子。若給予高濃度吸氧，會解除缺O?對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。低濃度氧療可保證一定的缺氧刺激，維持呼吸。22.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續狀態？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥物，靜脈注射起效快。苯巴比妥、苯妥英鈉也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續狀態首選。卡馬西平主要用于部分性發作和全身強直-陣攣發作等。23.缺鐵性貧血患者補鐵治療后，最先升高的指標是？A.血紅蛋白B.網織紅細胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B答案分析：缺鐵性貧血患者補鐵治療后，網織紅細胞最先升高，一般在治療后3-4天開始上升，7-10天達高峰。之后血紅蛋白逐漸升高，血清鐵、血清鐵蛋白也會逐漸恢復正常。24.腎病綜合征最基本的臨床表現是？A.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥B.少尿、水腫和高血壓C.血尿、蛋白尿、水腫和高血壓D.蛋白尿、血尿、管型尿和水腫答案：A答案分析：腎病綜合征診斷標準為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。少尿、水腫和高血壓多見于急性腎小球腎炎；血尿、蛋白尿、水腫和高血壓是腎炎綜合征表現；蛋白尿、血尿、管型尿和水腫不是腎病綜合征最基本表現。25.類風濕關節炎的關節表現特點是？A.對稱性、多關節、小關節受累B.非對稱性、大關節受累C.游走性、大關節受累D.單關節受累答案：A答案分析：類風濕關節炎關節表現特點為對稱性、多關節、小關節受累，常見于近端指間關節、掌指關節、腕關節等。非對稱性、大關節受累多見于脊柱關節病；游走性、大關節受累多見于風濕熱；單關節受累不符合類風濕關節炎特點。26.下列關于洋地黃中毒的處理，錯誤的是？A.立即停用洋地黃B.快速心律失常伴低鉀血癥時，給予補鉀C.快速心律失常伴高鉀血癥時，應用苯妥英鈉D.緩慢心律失常時，應用阿托品答案：C答案分析：洋地黃中毒時應立即停用洋地黃。快速心律失常伴低鉀血癥時，補鉀可糾正低鉀，減少洋地黃與心肌的結合，有利于控制心律失常。快速心律失常伴高鉀血癥時，不宜補鉀，可選用利多卡因或苯妥英鈉。緩慢心律失常時，可應用阿托品提高心率。27.甲狀腺危象的治療不包括？A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.腎上腺素能阻滯劑D.大量補液答案：D答案分析：甲狀腺危象治療包括抑制甲狀腺激素合成（如丙硫氧嘧啶）、抑制甲狀腺激素釋放（如碘劑）、降低周圍組織對兒茶酚胺的反應（如腎上腺素能阻滯劑）、拮抗過多甲狀腺激素的反應等。大量補液主要用于糾正脫水等情況，不是甲狀腺危象治療的關鍵措施。28.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是？A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析答案：A答案分析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，能直接觀察潰瘍的部位、大小、形態等，并可取組織進行病理檢查，以鑒別良惡性。X線鋇餐檢查可發現龕影等間接征象，但不如胃鏡直觀準確。幽門螺桿菌檢測主要用于明確病因；胃液分析對診斷價值有限。29.下列哪種抗生素可引起“紅人綜合征”？A.萬古霉素B.慶大霉素C.頭孢菌素D.青霉素答案：A答案分析：萬古霉素靜脈滴注速度過快時可引起“紅人綜合征”，表現為面部、頸部、上肢皮膚潮紅、瘙癢等。慶大霉素主要不良反應是耳毒性和腎毒性；頭孢菌素和青霉素主要不良反應有過敏反應等。30.對診斷冠心病最有價值的輔助檢查是？A.心電圖B.動態心電圖C.冠狀動脈造影D.心臟超聲答案：C答案分析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，能直接顯示冠狀動脈的狹窄部位、程度及范圍等。心電圖和動態心電圖可發現心肌缺血表現，但存在假陰性和假陽性。心臟超聲主要用于評估心臟結構和功能，對冠狀動脈病變診斷價值有限。31.下列關于急性腎盂腎炎的治療，錯誤的是？A.多飲水，勤排尿B.根據尿培養及藥敏試驗選用抗生素C.療程一般為7天D.治療后應復查尿常規和尿培養答案：C答案分析：急性腎盂腎炎治療應多飲水，勤排尿，以沖洗尿路。根據尿培養及藥敏試驗選用敏感抗生素，療程一般為10-14天，而不是7天。治療后應復查尿常規和尿培養，以判斷治療效果。32.系統性紅斑狼瘡患者長期應用糖皮質激素治療時，最常見的不良反應是？A.感染B.高血壓C.骨質疏松D.向心性肥胖答案：A答案分析：系統性紅斑狼瘡患者長期應用糖皮質激素治療，可出現多種不良反應，如感染、高血壓、骨質疏松、向心性肥胖等。其中最常見的是感染，因為糖皮質激素抑制機體免疫功能，使患者易受各種病原體侵襲。33.下列哪種情況可導致血鉀升高？A.應用排鉀利尿劑B.堿中毒C.急性腎衰竭少尿期D.嘔吐答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致血鉀升高。應用排鉀利尿劑會使鉀排出增加，導致血鉀降低。堿中毒時，細胞外鉀進入細胞內，可使血鉀降低。嘔吐可導致大量胃液丟失，引起低鉀血癥。34.小兒腹瀉輕度脫水時，失水量約為體重的？A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%答案：A答案分析：小兒腹瀉脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量約為體重的＜5%；中度脫水失水量為體重的5%-10%；重度脫水失水量為體重的＞10%。35.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：A答案分析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道飛沫傳播。消化道傳播常見于腸道傳染病；蟲媒傳播如瘧疾等；血液傳播如乙肝、艾滋病等。36.下列關于心力衰竭的治療，錯誤的是？A.利尿劑是治療心力衰竭的基礎藥物B.洋地黃類藥物適用于所有心力衰竭患者C.β受體阻滯劑可改善心力衰竭患者的預后D.血管緊張素轉換酶抑制劑可降低心力衰竭患者的死亡率答案：B答案分析：利尿劑是治療心力衰竭的基礎藥物，可減輕水腫，降低心臟前負荷。β受體阻滯劑可改善心力衰竭患者的預后，降低死亡率。血管緊張素轉換酶抑制劑可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，改善心室重構，降低死亡率。洋地黃類藥物適用于心力衰竭伴有快速心房顫動等情況，但不適用于預激綜合征伴房顫、肥厚型心肌病等患者。37.下列哪種疾病可出現庫斯莫爾呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.肺氣腫D.支氣管哮喘答案：A答案分析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒患者，是機體為了排出過多的二氧化碳而進行的代償性呼吸。肺炎、肺氣腫、支氣管哮喘主要表現為呼吸頻率、節律或幅度的其他改變。38.下列關于小兒生長發育的規律，錯誤的是？A.生長發育是連續的過程B.各系統發育速度不平衡C.生長發育具有個體差異D.生長發育遵循由下到上、由遠到近的順序答案：D答案分析：小兒生長發育是連續的過程，但各系統發育速度不平衡，且具有個體差異。生長發育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序，而不是由下到上、由遠到近。39.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：B答案分析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流量，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發作，但對痙攣的解除作用不如硝苯地平。美托洛爾可加重冠狀動脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集。40.下列關于缺鐵性貧血鐵劑治療的說法，錯誤的是？A.口服鐵劑應在飯后服用B.鐵劑治療有效時，網織紅細胞在治療后3-4天開始升高C.鐵劑治療應持續至血紅蛋白正常后立即停藥D.注射鐵劑應深部肌內注射答案：C答案分析：口服鐵劑對胃腸道有刺激，應在飯后服用。鐵劑治療有效時，網織紅細胞在治療后3-4天開始升高。注射鐵劑應深部肌內注射，以減少局部刺激。鐵劑治療應持續至血紅蛋白正常后再繼續服用3-6個月，以補足儲存鐵，而不是血紅蛋白正常后立即停藥。41.下列哪種情況可引起呼氣性呼吸困難？A.喉水腫B.氣管異物C.慢性阻塞性肺疾病D.氣胸答案：C答案分析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管狹窄阻塞所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。喉水腫、氣管異物可引起吸氣性呼吸困難；氣胸可導致混合性呼吸困難。42.下列關于肺炎支原體肺炎的特點，錯誤的是？A.起病緩慢B.咳嗽多為刺激性干咳C.肺部體征明顯D.血清冷凝集試驗可陽性答案：C答案分析：肺炎支原體肺炎起病緩慢，咳嗽多為刺激性干咳，可持續2-3周。血清冷凝集試驗可陽性。肺部體征多不明顯，與肺部病變程度常不相稱，可僅有呼吸音增粗，少數可聞及干濕啰音。43.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥？A.葡萄糖酸鈣B.呋塞米C.碳酸氫鈉D.以上都是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；呋塞米是排鉀利尿劑，可促進鉀排出；碳酸氫鈉可使細胞外液pH升高，促使鉀進入細胞內，降低血鉀濃度。所以以上藥物均可用于治療高鉀血癥。44.下列關于小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療，錯誤的是？A.增加戶外活動B.補充維生素DC.補充鈣劑D.盡早使用矯形器具答案：D答案分析：小兒維生素D缺乏性佝僂病治療包括增加戶外活動，讓皮膚接觸陽光合成維生素D，補充維生素D和鈣劑。在佝僂病活動期不宜過早使用矯形器具，以免影響骨骼的正常生長發育，應在病情控制后，根據骨骼畸形情況進行適當的矯形治療。45.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征？A.室性心動過速B.三度房室傳導阻滯C.房性早搏D.心房顫動答案：B答案分析：阿-斯綜合征是由于心排血量突然減少，導致腦供血不足而引起的暈厥等癥狀。三度房室傳導阻滯時，心室率過慢，心排血量顯著減少，最易引起阿-斯綜合征。室性心動過速也可導致心排血量下降，但相對三度房室傳導阻滯引起阿-斯綜合征的幾率稍低。房性早搏、心房顫動一般不會引起阿-斯綜合征。46.下列關于原發性肝癌的診斷，錯誤的是？A.