青海醫(yī)保培訓(xùn)試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.青海醫(yī)保參保登記一般在（）辦理。A.社區(qū)B.醫(yī)院C.銀行2.青海醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線是（）元。A.50B.100C.1503.異地就醫(yī)備案通過(guò)（）可以辦理。A.電話B.短信C.現(xiàn)場(chǎng)4.青海醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)（）。A.60%B.70%C.80%5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)方式不包括（）。A.網(wǎng)上繳費(fèi)B.現(xiàn)金繳費(fèi)C.刷卡繳費(fèi)6.青海醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以用于（）。A.購(gòu)買(mǎi)生活用品B.支付門(mén)診費(fèi)用C.給家人報(bào)銷(xiāo)7.醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥需出示（）。A.身份證B.醫(yī)保卡C.駕駛證8.職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)（）個(gè)月內(nèi)可補(bǔ)繳。A.1B.3C.69.新生兒參加青海醫(yī)保，出生后（）天內(nèi)辦理參保登記可享受待遇。A.30B.60C.9010.青海醫(yī)保對(duì)慢性病患者實(shí)行（）管理。A.集中B.單獨(dú)C.分類(lèi)多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.青海醫(yī)保參保對(duì)象包括（）A.城鎮(zhèn)職工B.城鄉(xiāng)居民C.靈活就業(yè)人員2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍涵蓋（）A.住院費(fèi)用B.門(mén)診費(fèi)用C.體檢費(fèi)用3.青海醫(yī)保的繳費(fèi)渠道有（）A.稅務(wù)部門(mén)官網(wǎng)B.微信C.支付寶4.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的是（）A.冒名就醫(yī)B.串換藥品C.掛床住院5.辦理異地就醫(yī)備案需要提供（）A.身份證B.社保卡C.就醫(yī)地居住證明6.青海醫(yī)保慢性病報(bào)銷(xiāo)的病種有（）A.高血壓B.糖尿病C.冠心病7.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別在于（）A.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷(xiāo)比例C.保障范圍8.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可用于（）A.支付本人定點(diǎn)藥店購(gòu)藥B.支付本人門(mén)診費(fèi)用C.支付住院自付部分9.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要提交的材料有（）A.病歷B.費(fèi)用清單C.發(fā)票10.青海醫(yī)保的政策目標(biāo)有（）A.保障居民醫(yī)療需求B.控制醫(yī)療費(fèi)用C.促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用判斷題（每題2分，共10題）1.青海醫(yī)保所有藥品都能報(bào)銷(xiāo)。（）2.居民醫(yī)保和職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例一樣。（）3.異地就醫(yī)不備案也能報(bào)銷(xiāo)。（）4.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)可以取出來(lái)。（）5.參加職工醫(yī)保后就不能參加居民醫(yī)保。（）6.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有時(shí)間限制。（）7.藥店可以隨意刷醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)保健品。（）8.新生兒出生后即可享受醫(yī)保待遇。（）9.職工醫(yī)保繳費(fèi)滿10年就不用再繳費(fèi)。（）10.醫(yī)保部門(mén)有權(quán)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述青海醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程。答案：可通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或現(xiàn)場(chǎng)辦理。準(zhǔn)備身份證、社保卡、就醫(yī)地居住證明等材料，按要求填寫(xiě)備案信息，提交備案申請(qǐng)，審核通過(guò)即可。2.青海醫(yī)保對(duì)貧困人口有哪些傾斜政策？答案：降低貧困人口醫(yī)保起付線，提高報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，實(shí)施醫(yī)療救助托底，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用有哪些注意事項(xiàng)？答案：只能用于本人定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、門(mén)診費(fèi)用支付等規(guī)定用途，不能套現(xiàn)，不能用于非醫(yī)療消費(fèi)，不得轉(zhuǎn)借他人違規(guī)使用。4.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在繳費(fèi)和待遇上有何不同？答案：繳費(fèi)上，職工醫(yī)保由單位和個(gè)人按比例繳納，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。待遇上，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、保障水平一般高于居民醫(yī)保。討論題（每題5分，共4題）1.如何提高青海醫(yī)保政策知曉率？答案：可通過(guò)多種渠道宣傳，如社區(qū)講座、媒體報(bào)道、醫(yī)保部門(mén)官網(wǎng)和公眾號(hào)推送，制作通俗易懂宣傳資料，加強(qiáng)對(duì)特殊群體針對(duì)性宣傳等。2.怎樣有效控制青海醫(yī)保費(fèi)用不合理增長(zhǎng)？答案：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范診療行為，控制藥品和耗材不合理使用，完善醫(yī)保支付方式，建立合理激勵(lì)約束機(jī)制，引導(dǎo)合理就醫(yī)。3.青海醫(yī)保在信息化建設(shè)方面還需做哪些努力？答案：進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保信息系統(tǒng)，提升結(jié)算效率，實(shí)現(xiàn)更多業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理；加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理；促進(jìn)醫(yī)保信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等互聯(lián)互通。4.如何加強(qiáng)青海醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理？答案：建立嚴(yán)格準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，規(guī)范藥品銷(xiāo)售行為，嚴(yán)禁違規(guī)刷卡；開(kāi)展培訓(xùn)，提高藥店人員政策意識(shí)和服務(wù)水平。答案單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.C多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AB3.ABC4.ABC5.ABC6