《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》(GB/T50319-2023)基本表式

附錄A工程監(jiān)理單位用表

總監(jiān)理工程師任命書..................................................錯誤!未定義書簽。

工程動工令...........................................................錯誤!未定義書簽。

監(jiān)理告知單...........................................................錯誤!未定義書簽。

監(jiān)理匯報.............................................................錯誤!未定義書簽。

工程暫停令...........................................................錯誤!未定義書簽。

旁站記錄.............................................................錯誤!未定義書簽。

工程復(fù)工令...........................................................錯誤!未定義書簽。

工程款支付證書......................................................錯誤!未定義書簽。

附錄B施工單位報審、報驗用表

施工組織設(shè)計/(專題)施工方案報審表................................錯誤!未定義書簽。

工程動工報審表......................................................錯誤!未定義書簽。

工程復(fù)工報審表......................................................錯誤!未定義書簽。

分包單位資格報審表..................................................錯誤!未定義書簽。

施工控制測量成果報驗表..............................................錯誤!未定義書簽。

工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表........................................錯誤!未定義書簽。

報審、報驗表......................................錯誤!未定義書簽。

分部工程報驗表......................................................錯誤!未定義書簽。

監(jiān)理告知答復(fù)單......................................................錯誤!未定義書簽。

單位工程竣工驗收報審表..............................................錯誤!未定義書簽。

工程款支付報審表....................................................錯誤!未定義書簽。

施工進(jìn)度計劃報審表錯誤!未定義書簽。

費用索賠報審表錯誤!未定義書簽。

工程臨時/最終延期報審表錯誤!未定義書簽。

附錄C通用表

工作聯(lián)絡(luò)單錯誤!未定義書簽。

工程變更單錯誤!未定義書簽。

CO3索賠意向告知書錯誤!未定義書簽。

A.0.1

總監(jiān)理工程師任命書

工程名稱：編號：

致：（建設(shè)單位）

茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單

位項目總監(jiān)理工程師。

負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理協(xié)議、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。

工程監(jiān)理單位（蓋章）

法定代表人（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

A.0.2

工程動工令

工程名稱：編號:

致：（施工單位）

經(jīng)審查，本工程已具有施工協(xié)議約定的動工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，動工日期

為：年月Bo

附件：工程動工報審表

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字，加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

A.0.3

監(jiān)理告知單

工程名稱：編號：

致：（施工項目經(jīng)理部）

事由：______________________________________________________________________

內(nèi)容：______________________________________________________________________

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）____________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

A.0.4

監(jiān)理匯報

工程名稱：編號：

致：（主管部門）

由（施工單位）施工的

（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于年月一日發(fā)出編

號為的《監(jiān)理告知單》/《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。

特此匯報。

附件：口監(jiān)理告知單

口工程暫停令

口其他

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各一份。

A.0.5

工程暫停令

工程名稱編號2______________

致：（施工項目經(jīng)理部）

由于______________________________________________________________________

______________________________________________________________原因，現(xiàn)告知你方

于年月日時起，暫停部位（工序）

施工，并按下述規(guī)定做好后續(xù)工作。

規(guī)定：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）____________________

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

A.0.6

旁站記錄

工程名稱：編號：

旁站日勺關(guān)鍵部位、

施工單位

關(guān)鍵工序

旁站開始時間年月日時分旁站結(jié)束時間年月日時分

旁站H勺關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工狀況：

發(fā)現(xiàn)H勺問題及處理狀況:

旁站監(jiān)理人員（簽字）：

年月日

注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。

A.0.7

工程復(fù)工令

工程名稱：________________________________編號:

致：（施工項目經(jīng)理部）

我方發(fā)出的編號為《工程暫停令》，規(guī)定暫停施工的部

位（工序），經(jīng)查已具有復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)告知你方于年

月日時起恢復(fù)施工。

附件：工程復(fù)工報審表

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

A.0.8

工程款支付證書

工程名稱：編號：

致：（施工單位）

根據(jù)施工協(xié)議約定，經(jīng)審核編號為工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項后，同意

支付該款項合計（大寫）（小

寫：）。

其中：

1.施工單位申報款為：

2.經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：

3.本期應(yīng)扣款為：

4.本期應(yīng)付款為：

附件：工程款支付報審表及附件

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.1

施工組織設(shè)計/（專題）施工方案報審表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完畢工程施工組織設(shè)計/（專題）施工方案日勺編制和審批,

請予以審杳。

附：口施工組織設(shè)計

口專題施工方案

口施工方案

施工項目經(jīng)理部（蓋章）_________________

項目經(jīng)理（簽字）_

年月日

審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）—

年月

審核意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）_

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）_

年月日

審批意見（僅對超過一定規(guī)模H勺危險性較大的分部分項「程專題施工方案）：

建設(shè)單位（蓋章）______

建設(shè)單位代表（簽字）—

年月日

注：木表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.2

工程動工報審表

工程名稱：編號：

致：（建設(shè)單位）

____________________________（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方承擔(dān)日勺工程，己完畢有關(guān)準(zhǔn)備工作，具有動工條件，申

請于年月日動工，請予以審批。

附件：證明文獻(xiàn)資料

施工單位（蓋章）____________________

項目經(jīng)理（簽字）____________________

年月日

審核意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）____________________

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批意見：

建設(shè)單位（蓋章）____________________

建設(shè)單位代表（簽字）____________________

年月口

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.3

工程復(fù)工報審表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

編號為《工程暫停令》所停工的部位（工序），現(xiàn)已

滿足復(fù)工條件，我方申請于年—月—日復(fù)工，請予以審批。

附件：證明文獻(xiàn)資料

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）___________________

年月日

審核意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）____________________

總監(jiān)理工程師（簽字）____________________

年月日

審批意見；

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）____________________

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.4

分包單位資格報審表

工程名稱：編號：

致：_________________________________（項目監(jiān)理機構(gòu)）

經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的_________________________________________________

（分包單位）具有承擔(dān)下列工程日勺施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工協(xié)議

第_______條款的1約定進(jìn)行施工或安裝。請予以審查。

分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程協(xié)議額

合計

附件：1.分包單位資質(zhì)材料

2.分包單位業(yè)績材料

3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書

4.施工單位對分包單位的管理制度

施工項目經(jīng)理部（蓋章）____________________

項目經(jīng)理（簽字）____________________

年月日

審查意見:

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）_

總監(jiān)理工程師（簽字）—

年月日

注：本表i式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各i份。

B.0.5

施工控制測量成果報驗表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完畢的施工控制測量，經(jīng)自檢合格,

請予以查驗。

附件：1.施工控制測量根據(jù)資料

2.施工控制測量成果表

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理.機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.6

工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

于年月日進(jìn)場的擬用于工程部位

日勺,經(jīng)我方檢查合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審查。

附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單

2.質(zhì)量證明文獻(xiàn)

3.自檢成果

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）____________________

年月日

審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。

B.0.7

___________________報審、報驗表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完畢工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查

或驗收。

附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢查資料

口檢查批質(zhì)量檢查資料

□分項工程質(zhì)量檢查資料

口施工試驗室證明資料

□其他

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

審查或驗收意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。

B.0.8

分部工程報驗表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完畢（分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗收。

附件：分部工程質(zhì)量資料

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

驗收意見:

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

驗收意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.9

監(jiān)理告知答復(fù)單

工程名稱:編號:

致：_____________________________（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方接到編號為_________________H勺監(jiān)理告知單后，已按規(guī)定完畢有關(guān)工作，

請予以復(fù)查。

附件：需要闡明日勺狀況

施工項目經(jīng)理部（蓋章）____

項目經(jīng)理（簽字）—

年月日

復(fù)查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）—

總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.10

單位工程竣工驗收報審表

工程名稱:編號:

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已按施工協(xié)議規(guī)定完畢工程，經(jīng)自檢合格,

現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以驗收。

附件：1.工程質(zhì)量驗收匯報

2.工程功能檢查資料

施工單位（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）

年月日

預(yù)驗收意見:

經(jīng)預(yù)驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.11

工程款支付報審表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

根據(jù)施工協(xié)議約定，我方已完畢工作，建設(shè)單位應(yīng)

在年一月—日前支付工程款合計（大寫）（小

寫：）?請予以審核。

附件：

□已完畢工程量報表

口工程竣工結(jié)算證明材料

口對應(yīng)的支持性證明文獻(xiàn)

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）____________________

年月日

審查意見：

1.施工單位應(yīng)得款為：

2.本期應(yīng)扣款為：

3.本期應(yīng)付款為：

附件：對應(yīng)支持性材料

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）___________________

年月H

審核意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）__________

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）_________

年月日

審批意見：

建設(shè)單位（蓋章）__________

建設(shè)單位代表（簽字）__________

年月H

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報審時本表一式四

份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份C

B.0.12

施工進(jìn)度計劃報審表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

根據(jù)施工協(xié)議約定，我方已完畢工程施工進(jìn)度計劃的編制和

同意，請予以審查。

附：口施工總進(jìn)度計劃

口階段性進(jìn)度計劃

施工項目經(jīng)理部（蓋章）___________________

項目經(jīng)理（簽字）—

年月日

審查意見：

專業(yè)監(jiān)理T.程師（簽字）―

年月日

審核意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.13

費用索賠報審表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

根據(jù)施工協(xié)議條款，由于的I

原因，我方申請索賠金額（大寫）,

請予同意。

索賠理由：____________________________________________________________

附件：口索賠金額的計算

口證明材料

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）____________________

年月日

審核意見：

口不一樣意此項索賠

口同意此項索賠，索賠金額為（大寫）O

同意/不一樣意索賠的理由：_________________________________________________

附件：□索賠審查匯報

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批意見：

建設(shè)單位（蓋章）___________________

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.14

工程臨時/最終延期報審表

工程名稱：編號：

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

根據(jù)施工協(xié)議（條款），由于的原

因，我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予同意。

附件：1.工程延期根據(jù)及工期計算

2.證明材料

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理（簽字）___________________

年月日

審核意見：

口同意工程臨時/最終延期（日歷天）。工程竣工日期從施工

協(xié)議約定日勺年月日延遲到年月日。

□不一樣意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）_____________________

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日